Q

二分脊椎症

質問者:カピバラ さん
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質問失礼します。

2日前に男の子を出産しました。
産まれてすぐに背中に水がたまったようなやわらかい瘤があるという事で緊急搬送されNICUに入りました。

脊髄髄膜瘤と診断されたのですが、色々と検索していると脊髄髄膜瘤は顕在性二分脊椎症となっててすぐに手術と書いてあってうちの子はすぐに手術しなくてもいいのか?とすごい焦ってしまっています。

幸いなのか分かりませんが、瘤は皮膚に覆われていて液などはもれていない感じなので、急いで手術しなくてもとの見解を頂いたのですが、そうなると潜在性二分脊椎症の可能性のが高いという事なのでしょうか?
脊髄脂肪腫というものとはまだ別物なのでしょうか?
(20代/女性)

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行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

緊急手術にならなかった根拠は、まさに「瘤は皮膚に覆われていて液などはもれていない」からです。
「脊髄髄膜瘤は顕在性二分脊椎症となってて」というのは誤りです。
脊髄髄膜瘤の「瘤」とは「こぶ」のことで、この子の状況がそうです(中身が脂肪なら脊髄脂肪腫=脂肪で出来た腫瘤ですが、外からは中身が何か分かりません)
顕在性二分脊椎症の「顕在性」とは「見て分かる」という意味で、その逆が「潜在性=見ただけじゃ分からない」と言う事です。ここで言う「顕在性二分脊椎」は、パッと見て昼が欠損していて脊髄が露出しているものであり、これが緊急手術の対象になります。
今後この子はMRIなど「中身がどうなってるか」の検査をした上で、どうするのが一番いいか検討する事になります。

行動発達小児科医先生

ごめんなさい。
パッと見て昼が→パッと見て皮膚が
のタイプミスでした。

カピバラさん

ご丁寧な説明ありがとうございました。
顕在性とはそういう意味だったのですね。
頭が混乱しておりましてうまく解釈が出来ないのですが、うちの子はまだMRIの検査をしないと中がどうなっているのか分からないという事は潜在性と考えていいのでしょうか?

なかなかMRIの予約が取れずに結果が早く知りたくて仕方ないのですが現在は足はよく動いていて排便排尿もあるそうです。
この子は自力歩行出来るのでしょうか?
また、水頭症や知的な障害を併発している可能性はあるのですか?

行動発達小児科医先生

実は潜在性二分脊椎というのは、外から見て全く何もなくて、実は中で脊椎(背骨)が左右に割れていると言う状態のことを言います。
この子の場合は、中身の状態は調べなければ分からないけれど、この状態なら背骨の中から何か物(髄膜なのか脂肪なのか)が出ているのは間違いなく、二分脊椎はあると推察します。
水頭症は頭が標準より大きくなる事で初めて分かりますから、生後2日では分かりません。知的な能力も判断出来ません。
自力歩行の有無も、今の状況では分からない、としか言えません。
で、結果が早く知りたいと言うお気持ちは分かりますが、恐らく緊急の状態でなければMRIの予約待機を飛ばして先にやる事はないでしょう。きちんと待って、検査して判断してもらう事が必要です。

カピバラさん

返信ありがとうございます。
MRI検査の結果をとりあえず待つしかないですね。
MRIを撮ればこの瘤の中身が脂肪なのか髄液なのか?分かるのでしょうか?
水頭症の検査も一緒にこの時にやるとおっしゃっていましたのでとりあえず結果を待ちたいと思います。

行動発達小児科医先生

NRIで中身はある程度分かると思います。どっちみち、修復のための手術は必要になるだろうと思います。

ひな夫 先生
泌尿器科

ひな夫先生

小児泌尿器科学会に所属する泌尿器科医です。
二分脊椎の関連疾患は排尿障害を伴いますので
しばしば診ています。
出産された産科は総合病院でしょうか。単科の
産婦人科病院でしょうか。総合病院であればまず
脳神経外科に相談し脊髄髄膜瘤の内部がどうなっ
ているかMRI等の画像診断を行う必要があると
思います。単科ならば都道府県の小児センターの
小児脳神経外科に受診し早期の手術の適応がある
かどうか相談すべきかと思います。一刻を争う
状況ではありませんが不安の軽減のためにも早い
機会の専門医の診察をお勧めします。

カピバラさん

はじめまして。
返信ありがとうございます。

産院は個人病院で産まれてすぐに総合病院に搬送されて現在NICUにて管理されております。

MRIの予約がなかなか取れず検査が先延ばしになってしまっている状況です。

エコーでの検査では脊髄と髄膜が外側に出ていると言われています。
手術はした方がいいと言われていますが今入院している病院では出来ないので県内の子ども専門病院へMRI検査後受診予定です。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

貴重なお写真、ありがとうございます。
すぐに手術とならなくてよかったですね。
脊髄髄膜瘤は髄膜、脊髄脂肪腫は脂肪、に由来します。
顕在性二分脊椎症かどうかは重要な問題ですので、主治医の先生に直接お聞きされたほうが良いと思いますよ。
大事にならないとよいですよね。
お大事にしてくださいね。

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