Q

三歳児 熱が出て四日目です。何か病気でしょうか。

質問者:しゅんまま さん
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12月16日夕方、39℃の発熱のため、夜間病院を受診しました。
喉が赤く、白い膿がついているため溶連菌の検査をし、陰性。抗生剤をもらって帰宅。
12月17日熱は下がらず。朝からかかりつけ医に行き、抗生剤を処方してもらう。インフルエンザ陰性、アデノウイルス陰性。
14時過ぎ、熱性けいれん(二回目)前回の残りのダイアップがあったため使うがすぐに便とともに出てくる。かかりつけ医は昼から休みのため、前回も熱性けいれんの時に受診した総合病院の救急外来受診。
前回と同じような症状のため、特に検査もせず帰宅。
一度ダイアップを入れているため、21時過ぎにダイアップとアンヒバ坐剤を使う。
12月18日、総合病院の小児科受診。41℃の熱だが、熱と喉の腫れ以外に症状がないため特になにもせず帰宅。インフルエンザ陰性。
一日中41℃を超えている。
12月19日、朝37℃に下がる。抗生剤による下痢のため、かかりつけ医受診。血液検査をし、炎症の数値だけ高いのでばい菌による炎症だと考えていいだろうと聞く。また熱が上がったら受診するように言われる。抗生剤を飲み続けるために整腸剤を処方してもらう。
夕方から徐々に熱が上がり、ダイアップを使う。20時時点で39.5℃。
その後疲れて就寝。

以上がこれまでの経緯です。
長々となりましたが、聞きたいことは以下のことです。
昨日一日中、41℃を超える熱が出ていたためか、今日は熱が下がっていたのに朝からふらふらで歩けず一人で立っているのもままなりませんでした。熱で体力を消耗しただけで、三歳児が立てなくなるものですか?
あと、高熱が出ていても手足は冷たかったのですが、そういう場合は温めたほうがいいのでしょうか?
また月曜日にかかりつけ医を受診しようと思っておりますが、もっと早く救急ででも診てもらったほうがいいのでしょうか?
よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>熱で体力を消耗しただけで、三歳児が立てなくなるものですか?
普通は、有り得ないです。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがあります。
ダイアップ坐剤を3回使ったようですが、ダイアップ坐剤は、原則として2回までの使用です。
>高熱が出ていても手足は冷たかったのですが、そういう場合は温めたほうがいいのでしょうか?
熱が上がって行き寒気がある時には温め、熱が上がり切って暑く感じる時には冷やすと良いでしょう。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
>また月曜日にかかりつけ医を受診しようと思っておりますが、もっと早く救急ででも診てもらったほうがいいのでしょうか?
熱が続く、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、なら、再度、早目に診て貰いましょう。
>血液検査をし、炎症の数値だけ高いのでばい菌による炎症だと考えていいだろうと聞く。
CRP(炎症反応の数値)が高かったのならば、細菌感染の可能性が高いでしょう。
>21時過ぎにダイアップとアンヒバ坐剤を使う。
ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アンヒバ坐剤小児用など)は脂溶性基剤なので、解熱剤を坐薬で使うならば、ダイアップ坐剤を入れてから30分以上空けて入れた方が良いです。

しゅんままさん

ありがとうございます。
昨日はダイアップを使わなかったのですが、今日ふらつきが出ることもありすか?
ダイアップについてですが、息子は熱が上がって時間が経ってから熱性けいれんが出るタイプらしく、熱がまた上がるようであれば使って構わないと言われました。異例なのでしょうか。。
手足が冷たい時でも、暑がっていたら冷やしていいんですね!
平熱が37℃のため、40℃近くになると解熱剤を使うのですが、今回の熱には全くというほど効きませんでした。まだ上がりきってなかったのかと思います。
ありがとうございます。呼吸が早くなったり熱が下がらなければ受診します。
CRPが高かったです。細菌感染なのですね。
アンヒバ坐剤とダイアップの件、総合病院の薬剤師に五分ほどあけて入れてくださいと言われ何も疑わず五分あけて入れました。
今日、かかりつけ医で30分あけて入れることを初めて聞いて戸惑っております。今度もしダイアップを使うことがあれば、30分以上空けたいと思います。
詳しいご説明、本当に感謝いたします。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、30分程で効き始め、1.5時間程後に血中濃度が最高になり、長く血中に残ります(消失半減期は32.8時間)。
水分を摂れないでいると、更に、長く血中に残っていて、副作用が現れることがあります。
ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することはあります。
手足が冷たいが、暑がる時には、額や後頭部を冷やしてあげると良いでしょう。
CRP(炎症反応の数値)が高かったのならば、細菌感染が原因の可能性が高いでしょう。
今日も熱が続き、元気や食欲が無く、嘔吐する、痙攣を起こした、首を前に曲げ難い、ならば、当番医で、診て貰うと良いでしょう。

しゅんままさん

ダイアップを使ったら最低でも30分は空けないといけないんですね。二回目と三回目は48時間ほど空けてしまいましたが、かかりつけ医の指示を聞いて良かったです。
手足が冷たい時は、額や後頭部を冷やしてあげます。
本日は眠ったりふらつきがはげしいですが、今のところ熱も上がらず安心しています。このまま熱が上がらなければ、かかりつけ医に診てもらわなくてもいいかなと考えています。
本当にとても参考になりました。ありがとうございます。

yanagimd先生

解熱剤の坐薬を使うならば、ダイアップ坐剤を先に入れて、解熱剤の坐薬は30分以上空けて入れた方が良いです。
2回目と3回目が、48時間空いていれば、通常は、ダイアップ坐剤の副作用(眠気など)は現れ難いですが、水分摂取量が少ないと、成分の薬(ジアゼパム)が蓄積するおそれがあるでしょう。
ダイアップ坐剤の成分の薬(ジアゼパム)は、腎臓から尿中に排泄されるので、水分を多く飲ませた方が、早く血中濃度が下がるでしょう。

しゅんままさん

かしこまりました。
水分は取れていると思うのですが、まだほんの少しふらつきが残っています。
ふらつきが明日も続くようでしたら、かかりつけ医を受診したほうがいいのでしょうか。
今日のお昼で最初に処方された抗生剤が終わってしまうのですが、かかりつけ医には、熱が下がったらこのまま受診しなくていいと言われています。熱が下がったら喉も完璧に治ったと考えて良いのでしょうか。
何度もとてもわかりやすい回答、感謝いたします。

yanagimd先生

ふらつきが、明日も続くならば、診て貰いましょう。
溶連菌感染症ではなかったようなので、熱が下がれば、後は、抗生剤を飲まないでも、自然に回復して行くでしょう。

しゅんままさん

はい。明日もふらつくようでしたら診てもらいます。
質問に対して真摯に答えていただき、ありがとうございました。
先生のおかげで不安がなくなり、また同じような事があったとしてもうまく対応できると思います。
今後も先生のご活躍をお祈りいたします。

yanagimd先生

熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。
また、御縁がありましたら、宜しく御願い致します。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

私の務めている病院では、原則とし同日に2回受診するような患者さんは入院の適応としております。
ご自宅でご様子をみていらっしゃるようですか、大丈夫ですか?心配です。
お子さんもお辛いことでしょうし、ご両親も心配で大変なように思います。
入院での治療適応があるように思いますので、明日、救急外来を受診して相談されてみてはいかがですか?

しゅんままさん

優しい心遣い、ありがとうございます。
1回目の熱性けいれんのときは慌てて救急車を呼んだため、点滴や詳しい検査をしてもらいました。
今回は前回の反省も踏まえて自力で救急外来に行ったのですが、高熱でぐったりしている子供に点滴もしてもらえず、数時間も待たされたため、あまり救急外来は期待できないのではないかと思いました。
入院までは出来なくとも、点滴だけでもしてもらいたかったです。
ななみこ先生のいらっしゃる病院が近くにあると良かったです。
もし明日、今より辛そうな状態になりましたら、すぐに救急外来に駆けつけたいと思います。ありがとうございます。

ななみこ先生

お返事ありがとうございます。
そのような経過がおありなのですね。
それは、大変だったでしょう。
もし、今日も辛そうでしたら、病院を受診してくださいね。
お大事にしてください。

しゅんままさん

ありがとうございます。今日の朝に熱が下がり、夕方になっても上がる気配がないので安心しています。
もしまた熱が上がるようでしたら、迷わず病院に連れていきます。本当にありがとうございます。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんわ。
体力の消耗により立てなくなることは大人も子供も同じです。
熱があるときは原則クーリングです。
水分補給さえ可能なら受診は月曜日でも大丈夫です。
脱水所見あるようなら即受診が必要です。

しゅんままさん

ありがとうございます。
そうですね、体力の消耗で立てなくなるのは大人も子供も同じですね。座っていても後ろに倒れそうになったりして不安だったのですが、それを聞いて安心しました。
手足が冷たくても、冷やしていいのでしょうか?
水分は少しですが取れているので、大丈夫そうですね。ありがとうございます。

えりお先生

お布団をしっかりかぶりながら、脇の下や鼠径部あたりを冷やすと効果的です。
脱水の兆候にはくれぐれも気をつけてください。

しゅんままさん

冷やしながら、布団をかけてあげるといいんですね!ありがとうございます。脱水には気をつけます。

えりお先生

どうぞお大事になさってください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

まずは消耗で良いとは思いますよ。
温めてあげると良いです。
ですが明朝も歩けない状態が続けば救急を受診ください。
ウイルス感染(風邪)でも矛盾はないとは思います。

しゅんままさん

毎回ありがとうございます。
消耗だと考えていいんですね!安心しました。
高熱が出ていても、温めてあげていいんでしょうか?そのせいで熱性けいれんになってしまったのではないかと不安で、けいれんがおこってからは首を極力冷やすようにしています。。
明日もダイアップのせいでふらふらするかなと考えてましたが、やはり不安なので、明日もふらふらであれば休日診療でも受診してみます!
ありがとうございます!!

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

熱以外に症状はありますか?発疹はありますか?
川崎病の見極めです.

血液検査で肝機能は大丈夫でしたか?
EBウイルス感染症の見極めです.

しゅんままさん

ありがとうございます。
熱以外には目立った症状はありません。寝ながら少しですが咳き込むことはあります。
数時間前に目の横に蕁麻疹らしき発疹が一つだけ出来ましたが、1時間ほどで消えました。お腹には発疹がありません。

多分簡易検査だったので、白血球数などの項目しかなかったかと思います。肝機能とはどのような項目でしょうか。

さるるるる先生

肝機能は、AST(GOT)、ALT(GPT)などが指標となります.
EBウイルス感染症の時は、
首のリンパ腺が腫れる事もあります.

しゅんままさん

やはり調べていないようです。リンパは腫れておらず、逆に熱で首周りが痩せたようです。
熱が続くようなら詳しく調べようと言われていたので、今日も熱がまた出てきましたら、明日詳しく検査してもらいにいきます。

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