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高熱で熱性せん妄と寝言の違い

質問者:ジャンプ さん
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よろしくお願いします。
10歳の男児です。
3日ほど前から37度後半の熱があり鼻水など出ていましたが元気だったので市販の風邪薬を飲まし様子を見ていましたが昨日の夜に39度台に急に上がり食欲はなく少しだけ食べ薬を飲まして寝かしました。
しばらくして寝ている時に大好きな習っているスポーツでの会話をしたり説明したりしていました。あまりに寝言を言うので起こして意識確認をしたら受け答えはできていました。
その後、カロナールを飲ましたら朝までぐっすり眠っていました。
朝に熱と下痢があったので、かかりつけ医に行き胃腸風邪と診断され整腸剤と胃腸の薬を処方され、帰宅後にお薬とカロナールを飲まして38度台です。元気で食欲もあります。
昼間も寝ている時には静かでした。
質問ですがかかりつけ医に言うのを忘れたのですが、高熱の時にしゃべっているのはすべて熱せん妄なのですか?話はしっかりとした話をしていたので危険なのかどうかもわかりません。うわ言というか初めての経験でして今夜も熱がぶり返して寝言でしゃべりだしたらどうしようと考え早めにカロナールを飲ませたらいいものか迷っています。また、2日連続でうわ言をいうなら夜間救急を受診した方がよいでしょうか?
アドバイスを頂ければ幸いです。

(10代/男性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 熱せん妄では見た目には起きているように見えます。一見覚醒していて会話をしているんだけど、その会話がかみ合わないとか、幻覚が見えているようにみえている、とういうときは熱せん妄を疑います。見た目に眠っているんであれば寝言だと思います。もちろん発熱の影響で、せん妄と近いような状態であった可能性はありますが、10分以内でおさまるようなものであれば救急を受診する必要は低いです。そのようなおかしい状態が1時間以上続くのであれば、さすがに異常を疑います。

ジャンプさん

ありがとうございます。昨晩は30分ほどずっとではないですが時々、寝言を言っていましたので起こしてカロナールを飲まし、寝かしつけたところ朝まで静かに寝ていました。
あのまま薬を飲まさずに寝かしておけば1時間は寝言を言っていた可能性もある気がします。
今夜も、もし寝言を言いだしたならどう対処すべきですか?教えていただければ幸いです。

あくまでも先生

 まずは起こしてみればいかがでしょうか?

 起こしてみて、ちゃんと意識がはっきりして会話が成り立つか?それを確認してからでも問題ないと思います。ちゃんと会話が成立するならただの寝言ですので、治療の必要はないでしょう。

ジャンプさん

ありがとうございます。参考にさせていただきます。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

寝言で良いと思います。
せん妄であれば意識はあるはず(意識の変容)です。
ですのでその間は覚醒しているはずですよ。

ジャンプさん

ありがとうございます。今夜も夜に高熱を出した場合はどうするべきでしょうか?先にカロナールを飲ますか、寝ていて寝言を言い出したら飲ますか、救急に行くか迷っています。

ニューロロジスト西先生

寝言だけであれば寝かしておけば良いと思いますよ

ジャンプさん

ありがとうございます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

その様子では寝言でいいしょうね。
寝言ならようすをみていいと思います。

ジャンプさん

ありがとうございます。現在も38度台なのですがカロナールは先に飲ました方がいいと思われますか?

omeme眼科医先生

辛くて寝れそうでなければ飲ますといいと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ただの寝言でいいと思いますよ。

ジャンプさん

ありがとうございます。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

寝言でいいと思いますよ.

ジャンプさん

ありがとうございます。

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