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子どもの溶連菌感染症のお薬や症状

質問者:はるまま さん
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4歳の男子です。
金曜日の夕方からお熱38.9度
土曜日の朝から夕方は37.5度、夜38.5度
日曜日の朝から夕方は36.9度から37.5度、夜38度
月曜日(今日)朝から夕方は36.9度から37.3度
酷い鼻水、痰、咳
で、今日小児科を受診し検査をすると溶連菌感染症でした。

セフスパンを5日間処方され3週間後受診し尿検査をしましょうとの事でした。
(1)ネットで調べると7日〜10日間お薬を飲むという感じが多いのですが大丈夫でしょうか?

また、1歳11ヶ月の弟がいます。兄が発熱時にずっと一緒にいました。
おとついくらいに少し手足に数える程の発疹があり増えるようなら受診しようと思っていました。今日見てみると消えて今は口周りに4つ発疹があります。ニキビのような湿疹です。
(2)鼻水や咳など風邪の症状はないのですが発疹などの症状は溶連菌に感染してるかもしれない可能性はありますか?
(3)発熱などの症状がない場合溶連菌感染症のお薬は飲む必要はないのでしょうか?

回答よろしくお願い致します。
(10歳未満/男性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 まず、溶連菌感染による咽頭炎であれば、ひどい鼻水、咳、痰は出ません。ひどいのどの痛みが発熱と同時期に出現します。3割くらいのお子さんはのどに溶連菌がいます(保菌)ので、おそらく悪さをしていない保菌状態の菌を拾ったのであろうと推測します。肺炎などが疑われないのであれば(肺炎も鼻水を伴うことは少ないです)抗菌薬による治療は不要ではないかというのが、お示しの情報を見た第一印象です。

 下のお子さんの症状について。確かに溶連菌では発疹が出ることもあるのですが、ニキビのような発疹ではありませんので、ちょっと異なるように思います。また、発熱を伴うことが多いので、溶連菌の検査は不要ではないかと思われます。上のお子さんと同様に保菌している可能性はありますので、疑わしい症状がなければ検査をしても本当に悪さをしているか評価はできません。逆に、疑わしくないのに検査をして陽性と出ると治療したくなるのが人のサガというやつでして、無用な抗菌薬の投与が行われると思います。

 抗菌薬を飲む必要があるかどうかに関しては診断が正確についているかどうかにかかっています。ただし、3歳未満のお子さんに関しては、溶連菌感染症に限って言えば、リウマチ熱という合併症が3歳未満ではまず起こりませんので、抗菌薬を使用しなくても3日程度で自然に治ります。なので、教科書的には3歳未満のお子さんには溶連菌の検査も抗菌薬も必要ないということになっています。カロナールなどの鎮痛薬で症状も十分よくなりますので、それだけで対応可能なことがほとんどです。

 また、溶連菌の皮膚の感染症では腎炎の合併症が出ることがまれにあるのですが、これは今のところ抗菌薬で治療しても予防はできたというデータがなく、また、尿検査でも予測できないことがわかっており尿検査も必須ではありません。

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

なるほどです。詳しく教えて頂きありがとうございます‼︎
弟が1週間前に手のひらが真っ赤にそういえばなっていたことを思い出しやはり気になるのですが。。。その時は以前砂で荒れる湿疹と言われた事があったので今回もそうなのかなぁと思い受診しませんでした。

心配症で…すみません

回答よろしくお願い致します。

あくまでも先生

手のひらだけなど局所であれば、その場所だけの問題であることが多いと思われます。接触性皮膚炎など、何かを触ってかぶれた、というようなエピソードである可能性が高いと思われます。ただし、皮疹に関しては実際に見て診断するほうが精度は明らかに高いので、推測の域を出ません。

はるままさん

重ね重ね回答ありがとうございます。

弟も咳があって本日病院を受診し検査をしてもらいました。
結果弟は大丈夫でした。

喉を綿棒で触り採取する検査は
仮に湿疹のみの溶連菌の場合喉の検査で陽性になりますか?
潜伏期間の時は陽性になりますか?

回答よろしくお願い致します。

あくまでも先生

咽頭を検査するのはあくまで咽頭炎を疑ったときのみです。前にも申し上げた通り、何も症状がない人でも咽頭には溶連菌がいる可能性があり、本当に真の病原微生物かどうかわかりません。よって皮膚の症状があり、咽頭にも症状があれば検査を行いますが、皮膚の症状があるけれども咽頭に症状はないというケースでは検査はしません。とびひの場合にも溶連菌が原因になることがあり、その場合は皮膚の膿を検査します。

 潜伏期間というものは溶連菌による咽頭炎にも必ず存在するはずですが、症状がない状態での咽頭迅速検査陽性は、前述のとおり、保菌なのか潜伏期間か判断できないので検査しても解釈が困難です。基本的に溶連菌は発症してから対処することでも何の問題もないので、発症していない状態で検査することに意味はまずありません。

 ご家族にリウマチ熱がある場合など、限られた状況でないと症状がない人に検査はしませんね。

はるままさん

回答ありがとうございました‼︎

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.セフスパン細粒50mg(セフィキシム)ならば、5日間飲めば、溶連菌を除菌出来るでしょう。
2.咳は、溶連菌が原因でなく、風邪(ウイルス性感染症)を合併しているのでしょう。
溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
溶連菌の潜伏期間は、約1~5日間で、特に、48~72時間で発症することが多いです。
3.喉が痛そう、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が原因の可能性があるので、診て貰うと良いでしょう。 
http://urx.nu/b7Gg
 

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

病院から頂いた紙に溶連菌性咽頭炎と記載されていました‼︎
なので口答では溶連菌とおっしゃっていましたが咽頭炎と診断されたのかもしれません。

弟も1週間前に手のひらが真っ赤にそういえばなっていたことを思い出しやはり気になるので受診してみます。
回答ありがとうございました‼︎

yanagimd先生

>病院から頂いた紙に溶連菌性咽頭炎と記載されていました‼︎
溶連菌による咽頭炎(扁桃腺炎)と言う診断なのでしょう。
溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったように細かくザラザラします。
溶連菌感染症の発疹(発赤)は、肘窩(肘を曲げる部位)、鼠径部(太ももの付け根)に、濃く現れる傾向があります。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、腎炎の合併は、5~12歳の小児に多く、3歳未満の小児には殆ど見られないです。

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

1、昔ながらの治療ですと10日間ですが、セフスパンのようなセフェム系薬剤ですと5-7日間でもいいとされています。
2、可能性はあると思います。
3、発熱がなくても気づていないだけで咽頭や扁桃に炎症があるかもしれません。念のため見てもらっては如何でしょう

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

心配ですのであと2日間お薬頂いた方がよいのでしょうか?
病院から頂いた紙に溶連菌性咽頭炎と記載されていました‼︎
なので口答では溶連菌とおっしゃっていましたが咽頭炎と診断されたのかもしれません。

弟も1週間前に手のひらが真っ赤にそういえばなっていたことを思い出しやはり気になるので受診してみます。
回答ありがとうございました‼︎

ぷきのり先生

5日でもいいと思いますが、受診の際に相談してみてください。
また、何かありましたらご質問ください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

(1)セフェム系だと5日。という治療法もあります。
(2)可能性はあります。
(3)症状がなくても飲んだ方がいいですよ。

はるままさん

回答ありがとうございます。
重ね重ね回答ありがとうございます。

弟も咳があって本日病院を受診し検査をしてもらいました。
結果弟は大丈夫でした。

喉を綿棒で触り採取する検査は
仮に湿疹のみの溶連菌の場合喉の検査で陽性になりますか?
潜伏期間の時は陽性になりますか?

回答よろしくお願い致します。

aaa先生

仮に湿疹のみの溶連菌の場合喉の検査で陽性になりますか?
潜伏期間の時は陽性になりますか?

→両者とも陽性になりえると思います。

はるままさん

回答ありがとうございました‼︎

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

1.セフェム系ですので5日間で十分ですよ。
2.やはり咽頭症状を伴ってほしいところです。
3.不要です。

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

病院から頂いた紙に溶連菌性咽頭炎と記載されていました‼︎
なので口答では溶連菌とおっしゃっていましたが咽頭炎と診断されたのかもしれません。

弟も1週間前に手のひらが真っ赤にそういえばなっていたことを思い出しやはり気になるので受診してみます。
回答ありがとうございました‼︎

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

セフスパンはセフェム系なので5日で問題ありません。最後まで飲みきると良いと思います。

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1.5日で十分です.
2.可能性はありますが,違うように思います.
3.ありません.

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

とーせき 先生
腎臓内科

とーせき先生

1週間でしょう
可能性低いでしょう

はるままさん

回答ありがとうございます‼︎

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