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カンジタ皮膚炎の治療薬、ケアの仕方について

質問者:はるまま さん
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7か月になる赤ちゃんなのですが、11月中旬よりオムツかぶれで亜鉛華とエキザルベを処方され、使用していたのですが、悪化。12月15日に皮膚科にてカンジタ皮膚炎と診断され、ニゾラールクリーム2%を処方されました。デコボコした感じは良くなりましたが、赤みとかさつきが強い状況で、本日再受診して医師に診てもらいました。患部の状況と塗り薬がもうないと伝えたところ、「薬を塗りすぎ」とのこと。
また、オムツ交換時にお湯で流し押さえ拭きし、ドライヤーの冷風で乾かしていると話すと、看護師さんからは便の時だけ洗えばよい、ドライヤーで乾かす必要はないし、薬はかなり薄く、多くてもいちにち三回までと言われました。
ただ「これくらい手に取る」など、具体的な量などは説明はありませんでした。一本をどれだけのペースで使えば適量なのか、オムツ交換の際、便はしてなくもオシッコの刺激があるように思うのですが、やはりお湯で流したり拭いたりは必要ないのでしょうか。また、便の際、お湯で流したりしたら、塗り足すのはよくないのでしょうか。
なかなか治らず、焦りと、私のケア方法が悪かったのかと、子どもに申し訳ない気持ちでいっぱいで、改善のため、回答を頂けると幸いです。
(乳幼児/男性)

miamin 先生
皮膚科

miamin先生

ドライヤーは火傷になる事があるのでやめた方がいいです。
ニゾラールクリームでもいいですがクリーム剤は刺激になりやすいので、あまり赤みが引かないようであれば軟膏の抗真菌剤にかえてもらった方がいいかも知れませんね。
1センチぐらいのばせばいいと思います。

はるままさん

クリームは刺激になりやすいんですね、だから赤みが引かないのでしょうか。
あまり改善されないようならば、医師に相談してみます。
ご回答、ありがとうございました。

miamin先生

ちなみに明らかにカンジダの場合にはステロイドはかえってカンジダが増えますのでやめた方がいいですよ。他科の先生は実際に顕微鏡で真菌を検査しませんので、診断が間違っているだけです。ちゃんと皮膚科で診てもらわれてください。

はるままさん

ありがとうございます。
皮膚科で、組織を取り顕微鏡を見て診断されたので、カンジタなのだと思います。
便がもともとゆるめで、未だに一日3~4 回ちょびちょびするのですが 、今日の受診時に看護師さんから、洗うのは便の際で良いと言われたため、実践してみたところ、赤みがかなり強くなってしまいまして…
やはり、オシッコだけでもそのままよりは、軽くお湯で流したほうがよいのでしょうか。
また、すでに6日間ニゾラールクリームを使用しており、今日もニゾラールクリームを処方されたのですが、先生のおっしゃるように、クリームの刺激で赤みが引かない可能性がおるならば、あとどれくらい使用してみて改善なければ、外用薬の変更が必要なのでしょうか。
明日、たまたま小児科にかかりに総合病院に行くので、今までの皮膚科とは別のところなのですが、そこの皮膚科に相談したほうがよいのが、迷っています。
いろいろと細かくお聞きして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

miamin先生

カンジダだけではなくおむつかぶれも合わせてあるのかもしれませんね。であればお股を洗われた際に保護で保湿剤などを併用して皮膚のバリアーの機能を高めた方がいいかも知れませんね。別に何カ所で診てもらわれても大丈夫ですよ。セカンドオピニオンを受けるのも悪く無いです。

はるままさん

ありがとうございます。

手持ちに皮膚科で処方されたプロペトがあるのですが、保湿剤とはそれでもよろしいでしょうか。赤くなってる部分の皮膚が、かなり乾いてガビガビなので、プロペト塗ったほうがよいのかな、でもヘタに自己判断で塗ると余計悪くなるかなと思って止めていたのですが…
明日、セカンドオピニオンのため、総合病院の皮膚科で診てもらおうかと思っております。

miamin先生

プロペトはただのワセリンですので塗って頂いて全く問題ありません。

はるままさん

丁寧なご回答、ありがとうございました。
プロペト、塗ってみたらかさつきがやはり少し落ち着きました。赤みも昨日より良いようです。

miamin先生

ご心配が早く解決されるといいですね。お大事になさってください。

はるままさん

ありがとうございました。たいへん参考になりました。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

カンジダには二ゾラールは有効ですが、二ゾラールは赤みやかさつきは治しません。二ゾラールの後、ステロイドを併用するときれいになります。一部の医者はカンジダにはステロイドは良くないと言いますが嘘です。

はるままさん

ステロイドと併用すると、赤み等も治るのですね。
ステロイドは、カンジタには良くないのだと、私も思っておりました。
受診の際、医師に相談してみたいと思います。
迅速なご回答、ありがとうございました。

小児科医30年先生

大丈夫です。私の友人の皮膚科はステロイドと二ゾラールを混合して処方します。それをある小児科医は邪道と言いますが、どちらが効果的は見ればすぐわかります。ステロイド単独ではカンジダは増悪します。抗菌剤を一緒に使えば問題ありません。

はるままさん

ご丁寧に、何度もありがとうございます。
ステロイドと抗菌剤の混合で、治療実績があられるのですね。
今日もニゾラールが処方されたのですが、ニゾラールを続けて改善が乏しければ、別の皮膚科受診も検討しつつ、効果的な治療を受けられるようにしてやりたいと、強く思っております、

小児科医30年先生

別の皮膚科に行かれなくても、ニゾラールにエキザルベを重ねて塗ってみてください。今より悪くなることはありません。プロペトは傷を保護する役割がありますが、傷を治すことはありません。残念ながら傷を治せる薬はステロイドだけです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

洗いすぎも湿疹の原因になりますし,ドライヤーで陰部を乾かす必要もありません.
赤ちゃんの陰部だけなら,塗り薬を1cm弱も出せば十分でしょうね.

はるままさん

ご回答、ありがとうございます。
洗いすぎはやはり、良くないのですね。
お薬の量、参考にさせて頂きます。

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