Q

水疱瘡と予防接種抗体疑陽性

質問者:ミワミワコ さん
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今、娘の学校で水疱瘡が、何人かいるそうです。
上の子が11年前、下の子が8年前に予防接種を受けています。今のところかかっていません。
そして、36歳の私が、まだ水疱瘡にかかったことがなく、11年前に予防接種を受け、抗体を調べたらできてなく、
8年前の5月に二回目を受けました。
その後一応抗体を調べたらEIA法で2.9の±疑陽性でした。
二回も受けたのに抗体ができず、悲しく思いましたが医師は三回目の必要はないと言ってました。
抗体検査は去年の3月に受けました。

私がもし、かかったらせめて、重症かを防ぎ、軽く済むのでしょうか?
また、子どもが先にかかった場合抗ウィルス薬をもらい予防的に飲むことはできますか?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

水痘は、EIA法で測定した水痘・帯状ヘルペスウイルスIgG抗体が4.0以上、IAHA法やNT法で測定した抗体が4倍以上あれば、発症しないと言われます。
http://qq3q.biz/p26S
水痘は、発症予定日の2日程前から、常用量の1/4の抗ウイルス剤を内服すると、発症しても症状を軽くするか、発症を防止することが出来ます(保険適用は無いです)。
水痘は、空気感染(飛沫核感染)します。
空気感染は、患者が咳やくしゃみ等をして飛散したウイルスを含むしぶきがエアロゾル化し空気中を漂い、周辺の人が吸い込んで感染します。
水痘の空気感染の予防には、N95マスクが有用と言われます。
http://www.medicon.co.jp/views/showbin.php?id=10&type=73

ミワミワコさん

ありがとうございます。
4以上はないので、なんとも言えないですね。
軽く済むのであれば、まだ気楽なのですが。
飛沫感染ですか。お子さまはちゃんとマスクできないでしょうし、自己防衛するしかないですね。
n95マスクですか。探して買ってみようかなとも思います。

総合病院では、どこに水疱瘡の子がいるかもわからないので、ただ行ったからといって抗ウィルス薬を飲むのもおおげさですよね。
我が子が掛かったときは、抗ウィルス薬をその時に考えようと思ってはいますが。
抗ウィルス薬は、子供と同じものでしょうか?

yanagimd先生

米国の小児科の教科書(Nelson)によると、水痘の予防接種を2回受けると98%の人(子供さん)は、水痘を発症しないそうです。
おかあさんは、多分、野生株の水痘帯状疱疹ウイルスに感染しても、発症しないで済むでしょう。
水痘は、予防接種を1回受けてあっても、2割程度の子供さんは、発症してしまうことがあります。
子供さんたちも、2回受けておいた方が、確実でしょう。
先述しましたが、水痘は、空気感染します。
飛沫感染は、患者が咳やくしゃみをした際に、口や鼻から病原体を多く含む小さな水滴が放出され、周囲の人が吸い込んで感染します。
子供さんたちが、水痘を発症しなければ、心配し過ぎないで良いでしょう。
抗ウイルス剤は、大人は錠剤を飲みますが、成分は、小児用の顆粒かドライシロップと同じ薬(アシクロビルなど)です。

ミワミワコさん

詳しく教えていただきありがとうございます。
二回受けると98%のひとが発症しないのですね。
私のように数値が低くても98%に入るのでしょうか?
だから、今は定期接種が二回なのですね。
子供は、かかるならかかってもと思っていますが、結局は自分に回ってきますね…。
今、上強膜炎ににた炎症があり、眼科で疲れてたり免疫が落ちてるとなりやすいと言われました。少し喉も痛いので、今、総合病院に行くことで感染症をもらってこないか不安なのです。
N95マスクをして病院に行こうかというところです。

yanagimd先生

EIA法で測定した水痘・帯状ヘルペスウイルスIgG抗体が4.0未満でも、潜伏期間中に上がって、発症しない可能性があるでしょう。
水痘は、抗ウイルス剤もあるので、心配し過ぎないで良いでしょう。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
そうですね、軽く済むと思います。
予防内服をするかは接触時間などでも変わってきますね。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

ミワミワコさん

ありがとうございます。
疑陽性でも軽く済むのであれば、少し気楽になります。
でもなぜ二回も受けてこんなに抗体がつかないのでしょうか?
となると我が子も受けていても免疫がついてない可能性もありますよね。
子供は接触する機会が多いので、抗体があがってくれていたらうれしいのですが。
私は、あさって、歯科口腔外科に行くために総合病院にいきます。
そこで、水疱瘡のこがいたらどうしようと不安なのです。
今、上強膜炎で目の充血があり、眼科で疲れてたり免疫が落ちてるとなりやすいと言われました。
なので、免疫が落ちてると、感染症をもらってこないか不安なのです。
歯科口腔外科を延期しようか悩んでいます。
よろしくお願いします

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

理想的にはもう一度予防接種をうつことでしょうか。
ですが±であれば、ある程度は重症化を予防することも期待はできると思います。

ミワミワコさん

ありがとうございます。
予防接種の3回目ですね。
何度もうっても抗体があがらず、少しその辺も気になります。でも、±なら少し期待できるのであればそっちにかけようか…
予防内服についてはいかがでしょうか?
あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。よろしくお願いします

ニューロロジスト西先生

保険診療上は予防治療がごく一部にしか認められていません。
ですので厳密に捉えると自由診療(主治医の判断次第ですが)ということになり、医療費は高額に成ります。
今の状態は風邪でしょうね。もし延期できるのであれば受診は延期でも良いですよ。

ミワミワコさん

自費になるのは覚悟しています。
歯科口腔外科に親知らずの相談にいく予定なのですが…
たまに親知らずが痛むときがあり迷っているのです。
あさって、抜くわけではなく、相談のみです。
喉も痛いし、免疫が落ちて目の症状もあるのかもしれないと思うと不安でしたので。
子供がもし掛かったときはその時に抗ウィルス薬を考えれば間に合いますかね?
総合病院に行っても水疱瘡の子がいるかもわからないのなか薬はのむ必要はありませんよね?

ニューロロジスト西先生

歯科くらいであれば大丈夫と思いますよ。
予防については、子供がかかったときで十分です。また薬は今の時点では不要です。

ミワミワコさん

ありがとうございます。
歯科口腔外科は、小児科の少し奥になるので、
接触がある可能性もありますが、距離は保てると思うのですが、離れてれば少しは安心ですか?

ニューロロジスト西先生

まず問題ありません。そこまで心配しすぎる必要はありませんよ。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>重症かを防ぎ、軽く済むのでしょうか?
軽く済むこともあるでしょう。
予防内服は、かかりつけの先生の判断になります

ミワミワコさん

ありがとうございます。
あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。
予防内服とはいつ飲むのがbestなのでしょうか?
理解ある病院を探しておかなきゃだめですね。
よろしくお願いします

すこやか先生

>あさって、総合病院にいく予定があります
急ぎでなければ、延期されてもよいでしょう。

飲むタイミングと期間については、水痘は潜伏期が2週間程度(10〜21日)ですので、水痘に感染したであろう時期を推定し、1週間程度の内服となるでしょう。主治医により異なることもあります。

水痘ワクチンについては、だめもとで3回目を受けておいてもよいかもしれません。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

「重症化を防ぎ、軽く済む」ほどの、抗体価があるかどうかといえます。予防投与については、その時点で、相談しましょう。

ミワミワコさん

ありがとうございます。そうですよね。
疑陽性の時点で微妙ですよね。かなしい限りです。
あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。よろしくお願いします

hero2005先生

マスクして行かれて、手洗いなどに気を付ければ、問題ないでしょう。

ミワミワコさん

マスクはしていきます。
口腔外科は、小児科と少し近いので接触がある可能性もありますが、距離は保てると思います。
離れていれば少しは安心ですか?
今、少し風邪気味で体力も落ちてるのでかかりやすいのではと不安です

hero2005先生

無防備で、不用心ではいけませんが、できる対策をすれば、それでいいと思います。考えすぎると、生活が窮屈になります。

aaa 先生
小児科

aaa先生

重症化は防ぐことができると思います。
保険が効かないかもしれませんが、予防的に内服できます。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

可能性があるとも無いとも言えません。主治医の指示に従いましょう。お大事に。

ミワミワコさん

ありがとうございます。
疑陽性の時点で微妙ですよね。かなしい限りです。
あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。よろしくお願いします

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

可能性はあるかもしれません。
主治医の指示に従ってくださいね。

ミワミワコさん

ありがとうございます。

あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。よろしくお願いします

しるふぃーゆ先生

そこまで、病院で感染をもらうリスクは高くないですよ。
疲れていて免疫が落ちるといってもそこまで易感染性になることはありません。
そんなことを言ったら、当直をして疲れ切っている私たち医師は感染症にかかりまくってるはずですよ。
心配せず受診してください。

ミワミワコさん

確かにその通りですね。
夜勤のある医師の方の方が、疲れていますよね。
ありがとうございます

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

軽症ですむことが多いですし,予防的に内服もできます.

ミワミワコさん

ありがとうございます。

あさって、総合病院にいく予定があります。
今、眼が充血しており受診したところ、
疲れてたり免疫力が落ちてるとなりやすいと言われ、
少し喉も痛いです。
総合病院に行って、感染症をもらってこないか不安なのです。水疱瘡も少なからずあるようですので、気になりました。
延期しようか、悩んでいます。よろしくお願いします
また、予防的に飲むお薬は子供と同じものでしょうか?
また、いつ頃の内服がベストですか?

あば先生

眼の症状があるなら受診して下さい.

予防内服は接触してから7-9日目から1週間飲んで下さい.
抗ウイルス薬は水疱瘡に効くものなら何でもいいです.

ミワミワコさん

目の症状は個人病院なので総合病院ではありません。
総合病院には歯科口腔外科に行きます。
抗ウィルス薬は、何科でもらえるのでしょうか?

あば先生

皮膚科で相談するのがいいと思います.

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