Q

単純性股関節炎のぶり返しか、化膿性か

質問者:まりん さん
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お世話になります。7歳の娘のことで相談させて下さい。

先週月曜日の未明、太ももが痛いと泣いて起きました。その日の午前中に整形外科を受診。レントゲンを撮っても特に異常はみつからず、年齢と症状から単純性股関節炎の可能性が大きいが、熱が上がったりしたら小児整形外科のある病院で精密検査が必要なので再診を、このまま元気になれば来なくても大丈夫です、と言われました。

その時点では起きることも歩くこともかなり激痛のようで困難でしたが、他には風邪のような症状もありませんでした。ただ、その1週間前にりんご病になっていたので、その影響かな、と先生はおっしゃっていました。

それからしばらくは学校の送迎、体育は見学として様子を見ていましたが、翌日にはかなり痛みが減り、2日後にはほぼなくなりました。そこで、3日目に体育再開、徒歩下校再開、一昨日の今週月曜日から徒歩登校も再開しました。その頃から、鼻水や咳などの軽い風邪症状が出てきていました。

痛みはほぼなくなったけど、ふとした動作のときに少し痛む。でも、本人は元気で走ることも跳ぶこともできていたのですが、最初の発症から約1週間の昨夜、足の痛みがまた強くなってきたと訴え、今朝は更に悪化していました。初日ほどではありませんが、起き上がったり、歩くのが少し困難な様子です。また微熱ですが、37.6度あります。

これは単純性股関節炎のぶり返しにたまたま風邪が重なったのか、新たな化膿性股関節炎のどちらなのでしょうか。今日は祝日で市内の当番医は内科です。化膿性の場合、急いで手術しないと手遅れとも聞きますが、今日診て頂けそうなのは大学病院の救急しかありません。明日の朝まで待って、近所の整形外科に行くのでも大丈夫でしょうか。
(10歳未満/女性)

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
経過からは単純性股関節炎が治りきっておらずにぶり返したのかと思います。
明日まで待って良いと思いますよ。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

まりんさん

投稿してすぐのご回答、ありがとうございました!そうですか、ぶり返しの可能性が高いんですね。明日まで待っていい、とのお話に安心しました。

はまちゃん 先生
整形外科

はまちゃん先生

りんご病による反応性の股関節炎でしょう。
小児整形外科を明日、再度受診し、しばらく股関節の軟性固定などで、保護していただきましょう。

固定をするとかなり痛みが軽くなり、動作の制限も少なくなるでしょう。

まりんさん

ご回答ありがとうございます!りんご病が関節への影響もあるのですね。
最初に診て頂いた整形外科が、地域ではご高齢の方向と言われている総合病院の中にありまして。自宅から近いのでそちらにお世話になり、整形外科なら小学生も診ます、ということで診て下さいました。先生もとても丁寧に診察して下さったのですが、子供の診察には慣れていないので、痛みがひかずに次に来ることがあれば、県立小児病院の小児整形外科を紹介するからそちらへと言われています。

その県立病院はとても遠く、自宅の近所にもう1つ整形外科医院があります。そちらは近くても市外になるので、いろな手続き上前述の病院に行ったのですが、そちらの整形外科は近所の子供もよく行くので子供にも慣れていると思います。明日は近所の二つ目の整形外科に行って、経緯を説明する形でも問題ないでしょうか。

はまちゃん先生

早めに近くの整形外科専門医を受診ください。
症状について、丁寧な説明を受け、医療側のすること、自分で出来ることなど、納得して治療受けることが非常に大切になります。

まりんさん

早速のお返事ありがとうございました。なるべく早く、近所の整形外科で診て頂こうと思います。冬休みを利用して安静にさせたいと思います。

まりんさん

またお世話になります。昨日より痛みは減りましたが、まだ歩きにくい状態です。

本日、もう1つの整形外科を受診しました。レントゲンを再度撮影しました。やはり、今痛がっている左股関節に異常は見られず、微熱(37.1℃)もあることから、風邪のウィルスによる単純性股関節炎であろう、というお話でした。2週間は安静にするように、また明後日来てください、と言われ、湿布が処方されました。こちらは少し安心しました。

ところが、今日のレントゲンから右股関節の臼がい形成不全と診断されました。今のところ痛がったことはありません。私が先天性股関節臼がい形成不全及び股関節脱臼で、今も経過観察中です。遺伝ですね。娘は先月ダンスを習い始めたばかりで、かなり激しいストレッチをします。ジャンプもします。ダンスは悪影響でしょうか。問題ないとしても、骨に問題のない人に比べて、練習しても劣ってしまうでしょうか。

はまちゃん先生

ダンスを続けるのであれば、股関節周囲筋群の強化が必要です。

ジャンプやダッシュなどを避け、股関節周囲筋の強化に向けた体操やダンスに切り替えて経過を見てゆきましょう。

まりんさん

ご回答ありがとうございます。股関節の周りの筋肉トレーニングを続けながら、様子を見ていきたいと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

経過からは単純性股関節炎の再燃だと思います。
明日前回見てもらった整形外科を受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

まりんさん

すぐのご回答ありがとうございます!単純性の再燃ですか。明日診て頂くので大丈夫なのですね。安心しました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

経過からは、単純性股関節の再燃でよいかと思われます。明日、整形外科受診でよいかと思われます

まりんさん

単純性の再燃ですか。最初にお世話になった整形外科の先生が子供の診察に慣れていないとおっしゃっていて、小児科の先生のご意見もお聞きしたかっので、ありがたいです。やはり整形外科で診て頂くので良いのですね。ありがとうございました!

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

ペルテス病などの見極めにもなってくると思います.
明日は、受診される事をおすすめします.

まりんさん

ペルテス病、こちらのご回答を拝見して少し調べてみました。怖いですね。やはり受診した方がいいですね。ありがとうございました!

あば 先生
皮膚科

あば先生

単純性股関節炎の再燃だと思います。

まりんさん

単純性の再燃ですか。熱が上がったら危険と言われていたので、慌ててしまいました。安心しました。ありがとうございます!

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