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プレドニゾロン

質問者:耳うさぎママ さん
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11月30日に川崎病の疑いでガンマグロブリンとステロイドを使って治療し、12月20日に退院しました。プレドニゾロンの1日一回の内服が21日で終わりました。昨日は37度前後の体温でした。しかし、今日起きたらすごい頭痛を訴え、倦怠感がすごくあり再度小児科を受診しました。
熱は37度3です。
血液検査検査の結果、CRPが0.9と退院の時より上がってるとのことで、川崎病の再燃だったらこまるので、様子を見ましょうとのことで、入院になりました。
まだ、川崎病の項目に当てはまることはなにひとつありませんが。
プレドニゾロンをやめたことでの、微熱、CRPのあたいが上がる、頭痛、倦怠感など、薬の影響とかは考えられますか?
7歳の女の子です
(10歳未満/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>プレドニゾロンの1日一回の内服が21日で終わりました。
プレドニゾロンを何mgにまで減量してから、休薬したのか解からないですが、ステロイド剤は、長期間、多量に使っていると副腎でステロイドホルモンを作れなくなっていて、急に休薬すると、倦怠感、関節痛、頭痛、発熱、低血圧、ショックなどが現れることがあります(ステロイド離脱症候群)。
http://autoinflammatory-family.org/drag.html
良くならなければ、明日も、診て貰うと良いでしょう。

耳うさぎママさん

量まではわかりませんが3週間ぐらい点滴、それから内服にかわりました。
今は熱は36度7です。

yanagimd先生

ステロイド離脱症候群だとしても、再入院していれば、心配ないでしょう。
川崎病の再燃ではないのでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今日血液検査をして2日前とCRPが変わらずでした。
0.9でした。
その他の白血球、肝臓の数値は正常でした。
ステロイドをやめた影響か、それとも川崎病がくすぶっているのでしょうか?

yanagimd先生

多分、ステロイドをやめた影響(ステロイド離脱症候群)なのでしょうが、自然に快復するでしょう。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

プレドニゾロンをやめたことでの、微熱、CRPのあたいが上がる、頭痛、倦怠感など、薬の影響とかは考えられますか?
→急にやめた影響もあるかもしれません。プレドニンは普通は徐々に減らいしながら休薬します。
症状が続くようなら担当医に相談をしてみてください。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

ステロイドの薬は炎症を抑える作用があるので、減量や中止により発熱やCRPが上昇する場合もあります。ただ他の何らかの感染症などの可能性もありますので念のための入院でしょう。

耳うさぎママさん

ありがとうございます!
川崎病の可能性も高いでしょうか?
今は熱も36度8でした。頭痛、倦怠感もおさまりとても元気になりました。
CRPが下がれば問題はないみたいなのですが。
でま、ステロイドを中止したりすると発熱やCRPも上昇することもあるのですね。
少し喉も赤いかなぁとも言われました。
今後CRPが下がってくれたらいいのですが。

よっちゃん先生

川崎病の再燃というか、くすぶっているという状態も考えられるのですが、可能性は高くはないと思います。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今はぐっすり寝ていて熱も36度5でした。このままよくなればいいのですが。

京都ではんなり 先生
救急医療科

京都ではんなり先生

CRPはさまざまなことで変動します。ただ、川崎病の後遺症を残さないために主治医の先生は再発に気が付きやすいよう慎重な姿勢で入院としたのだと思います。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

7歳で川崎病だったのですか.高年齢で診断に苦慮されたのではないでしょうか.
今回は、別のウイルス感染の印象があります.

耳うさぎママさん

症状がはっきり出ていなく、親からみてみればそんな充血もなく、リンパも若干はれてるかなぁぐらいでしたが、熱が下がらず川崎病がつよいとのことでした。
ガンマグロブリンと、ステロイドでの治療で点滴開始からすぐに熱は下がりました。入院中は熱もなく過ごしていましたが、プレドニゾロンの内服が終わったあとにこのような症状がでて、薬が終わるまで入院していればよかったなぁと今は思います。今は熱も36度8でした。頭痛、倦怠感も全くなくなり、元気にしています。よくなって早く退院したいです。

さるるるる先生

元気になられてようで良かったです.
指の皮むけはどうですか?

耳うさぎママさん

手の皮はすごく剥けました。お尻も凄く剥けました。
お尻は皮は剥けるし、陰部あたりを痒がってすごかったです。手の皮はだいぶきれいにはなりましたが、手の平まで剥けてる状態です。

さるるるる先生

そうですか.だとすると、川崎病だったのですね.不全型だったのでしょうか.
おそらく、CRPなどの炎症の数値が高かったのでしょうね.

再燃、再発のご心配の心中お察しします.
お大事にされてくださいね.

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

プレドニゾロンは普通は漸減中止しますが、やはりやめたところで症状が再び出ることもあります。
お大事にされてください。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今は頭痛も治りとても元気です。
倦怠感もなくなり熱も36度8でした。このまま、熱があがらなければいいのですが。様子見てみます。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

ステロイド薬をやめたために病気が再燃した可能性はあります。入院しているのであれば経過みて再開する可能性があります。

aaa 先生
小児科

aaa先生

一応、薬をやめると、調子が悪くなる子がいるので、
私の病院でも、入院して、様子を見るということになります。

耳うさぎママさん

ありがとうございます!
そういうこともあるのですね!
今さっき起きましたが、夜中も何度か熱を測りましたが熱もなく、今も36度7でした。もともと、平熱から高めな子なので、いつもどおりという感じです。
昨日のひどい倦怠感もなくなり、頭痛もなく元気です。
先生の病院でも薬をやめると調子が悪くなる子がいるということでしたが、その時はどんな経過をたどるのでしょうか?
なんともなく何日間後には退院とかありますか?

aaa先生

やめて、熱が出たら、
また、プレドニンを再開して、様子をみるか、
血液検査も悪化するようであれば、別の薬を考えるか?
という感じです。

耳うさぎママさん

詳しくありがとうございます。
今日また血液検査をしました。CRPが0.9と2日前と同じでした。あと、白血球、肝臓の数値は平常でした。
やはり川崎病がくすぶっているか、ステロイドをやめた影響ですか?熱はでてません。最高でも、37度1とかでした。

aaa先生

ステロイドをやめたからかな?
ということになると思いますが、少し様子を見ないと何とも言えませんね。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

急にやめたのであれば、断薬が影響した可能性はあります。
ですがとりあえずは様子を見るしかないです。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今は頭痛も治りとても元気です。
今は36度7です
あとはCRPが下がり、熱がでなければいいのですが。

耳うさぎママさん

徐々に量を減らしていきました。
今は36度7です。頭痛も治りとても元気です。
あとはCRPが下がり、熱がでなければいいのですが。

ニューロロジスト西先生

であれば離脱症状であったとしても脱したのでしょう。
良かったです。

耳うさぎママさん

すいません。このステロイドが抜け切るのには時 どれぐらいかかるのでしょうか?!
まだ若干37度3とかの微熱があります。

ニューロロジスト西先生

だいたいは1週間くらいで切れますよ。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今日血液検査をしたのですが、2日前とCRPが同じで0.9でした。白血球、肝臓の数値は異常ありませんでした。
熱も36度8でした。たまに37度はあります。
やはり川崎病がくすぶっている確率が高そうですか?

ニューロロジスト西先生

CRPは正常と言っても良いくらいです。
体温もほぼ平熱ですし改善している考えるのが自然ですよ。

耳うさぎママさん

そうですか。安心しました。担当医からは退院の時な0だったのに、0.9上がっているので、川崎病がくすぶっているか、風邪か。みたいなことを言われました。
また月曜日採血して様子をみるみたいです。

ニューロロジスト西先生

そうですね。
まずは経過を見ましょう。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

川崎病の再燃
プレドニン中止の影響
他の感染症
等考えられます。
今は経過を観る段階でしょう。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

薬の影響はあるかもしれませんが、いずれにしろ様子観察が大事です。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

急にやめた時、一過性に症状が出ることがありますよ。

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今は熱は36度7です。頭痛も治りとても元気ですが。CRPが下がってくれればいいのですが。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

様子をみましょう。明日、再診ください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

やめた影響はあると思います.

耳うさぎママさん

ありがとうございます。今は熱は36度7です。他に気になった症状はありません。食欲もあり元気です。
CRPがさがればいいのですが。

あば先生

順調によくなればいいですね.
お大事にして下さい.

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