Q

核黄疸で脳に障害がのこるのでしょうか。

質問者:ななママ さん
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核黄疸について、質問です。
生後4日でビリルビンの数値が15で光線療法をうけ10に下がり、退院し、その次の日は11でした。
一時は黄色いのが続くということと、ミルクを飲まなくなったり元気がなかったりしたら病院に来るように言われましたが、そのような症状はなくすごし、2週間検診の時も問題ないだろうとのことで安心していましたが、1ヶ月検診で数値が23にあがっていました。すぐ大学病院に検査にいき、生後1ヶ月でこの数値なら問題ないと言われ経過観察になりました。そして2週間後には28まであがっていて入院になり2日間光線療法をおこない17に下がり退院しました。それから何度も通院し血液の検査をし、3ヶ月経った頃にはビリルビン値は3にまで下がり安心していたのですが、MRI検査を受けることになり脳にビリルビンが入ってることが分かりました。このような状態だと核黄疸なのでしょうか?核黄疸の症状は全く見られなかったのですが、今後脳に障害がのこる可能性はありますか?MRIの診断が間違いということはありますか?また生後10日ほどたつと脳にビリルビンが入ることはないと聞いていたのですが、入ることはあるのでしょうか?
(乳幼児/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

痙攣などの神経症状が出ていないとなると核黄疸としての症状は発症していないのではと思います。

 確かに生後10日~14日で脳のバリア機能が成熟してビリルビンの脳への沈着は起こりにくいとされます。今回のMRIの結果がどうだったのか、よくわかりません(MRSなどやられた?)ので、なんともお答えにくいのです。ただ、今回のような経過で光線療法などで治療していてもわずかながら核黄疸を発症される方がいらっしゃるのは事実です。今後のフォローが重要だと思います。

ななママさん

早速のご返信ありがとうございます。考えてたら夜も眠れなくて。

はい今のところ痙攣や熱、その他の初期症状は全く見られません。MRSというのはMRIとは別に行うものですか?MRIをした時は薬で眠らせて30分以内ぐらいで終わったと思います。

MRIの結果は脳にビリルビンが入った可能性がある。(運動の神経を司るところに?)とおっしゃってたと思います。それと核黄疸の可能性も考えられると言われただけでした。そして今後は発達をみていくとのことでした。

核黄疸になっていても発症していなかったら脳性麻痺や難聴などになる可能性は低いのでしょうか?

今四ヶ月半で最近四ヶ月検診があったのですが、体重やその他の成長は問題なく、首もすわってていて、大丈夫ですねと言われたのですが…黄疸の件が心配で心配で……

あくまでも先生

画像を実際に見ないことには確かなことはわかりません。ただ、MRIで異常があるからすべて症状が出るとは限らないので、実際の症状があるかどうかを見ていくほかない、ということでしょうね。何か異常が出てくれば早めに対処することができるでしょう。少なくとも高ビリルビン血症はおさまっているので、今後、もっと悪化していく素因はないわけですから。

ななママさん

はい。これからの経過をみていって、それに応じて対処した行くことが大事なのですね。

落ち込んでばかりいるのはやめて、これからしっかりサポートしていけるように担当の先生にも沢山質問していこうと思います。

昨日夜中の投稿でしたのに、すぐに返信してくださり、本日もまた…本当にありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

MRIでの核黄疸の診断は、典型的でない場合、難しいです。しかし生後10日を過ぎても、核黄疸になる可能性は充分あります。今後はとくに聴力、運動面のフォローが大切になります。

ななママさん

そうなのですね。今後の経過をみて、フォローしていく事が大切なのですね。

不安は続きますが、娘の為に頑張りたいと思います。

遅い時間なのに、すぐに返信していただき本当に感謝致します。くまもん先生ありがとうございます。

また質問させていただくことがあるかと思います。よろしくお願いします。

aaa 先生
小児科

aaa先生

MRIで異常があるなら、核黄疸の診断なのかな?と思いますが、
診断自体が、難しいので、間違いということもあり得ます。

ななママさん

ご返信ありがとうございます。
診断が難しいのですね。今のところ症状は出てないのですが、今後どのような後遺症がでるのでしょうか?
今ははっきり分からないのでしょうか?

aaa先生

普通は、脳性麻痺ですね。

ななママさん

返信ありがとうございます。
脳性麻痺も頭に入れて、今後経過をみていきたいとおもいます。

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