Q

子供の頻尿について

質問者:toproad77 さん
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4歳の子供のことで相談をお願いします。
子供がここ1週間ほど、すごい頻尿で、いくときは10分単位でいきます。量はごく少量で、痛みについて聞くも、4歳児のため、あるようなないようなあいまいな回答です
先週土曜に泌尿器科の診療を受け、膀胱炎かもしれないとの診断を受けてセフジニルを処方されましたが、改善しません。
(朝11時の検尿時はきれいで、朝一は汚れていたかなどを考えると断定はできないとのこと)
外出先などでも頻繁にトイレを要求されるため、このままの症状が続くと心配です。
なお、寝ているときは不思議とトイレにいきません。
最初の病院では薬が効かない場合、大きな病院にいくように言われていますが、親としてどのような原因(膀胱炎、その他の病気あるいは精神的なもの)が考えられるか勉強し、適切な対応をしたいと思いますので、ご教示いただけたらと思います。
よろしくお願いします。

(10歳未満/男性)

ひな夫 先生
泌尿器科

ひな夫先生

小児泌尿器科学会に所属する泌尿器科医です。
膀胱炎であれば排尿後の不快感や熱を伴いますし、膀胱機能の
異常であれば日中の切迫性失禁や夜尿症を伴います。これらの
いずれもなければ「心因性頻尿」と判断してよいと思います。
原因となるお子様のストレスが明確な場合も不明の場合もあり
ます。親御さんに関心を払って欲しい気持ちが頻回のトイレ通い
の行動につながっていますので、まずは親御さんが動揺しないこ
とが最重要だと思います。「さっき行ったばかりでしょ!」「
おかしいんじゃないの?」などお子様に対して硬い表情で対面
せず、穏やかな気持ちで「あらまたトイレなの?大変ね、でも
大丈夫よ」と接してあげてください。親御さんの不安やストレス
はお子様は敏感に察知しますのでまずは大人が穏やかでいること
がよい結果につながると思います。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
夜尿症を伴わないので、心因的なものである気がします。
まさにおっしゃるとおり、行ったばかりであることを指摘することがあります。逆効果なのはわかっていますが・・・
親として最善を尽くすべく、夫婦で優しい気持ちで見守るよう気をつけます。
ちなみに、これから病院などはどうしたらよいでしょうか。

ひな夫先生

心因性頻尿の疑いであれば、お薬での治療はないか
おまじない程度の効果しか期待できません。
したがって病院への受診は緊急には必要なく、穏や
かな見守りで2-4週間効果が見られないときに考える
のが適当だと思います。

toproad77さん

わかりました。
しばらく様子をみてみます。
その結果が芳しくないようでしたら、また相談させてください。
ありがとうございました。

国立精神・神経センター国府台病院 岩垂 喜貴 先生
児童精神科

プロフィールを見る

岩垂 喜貴先生

検尿が綺麗で膀胱炎などの原因が特定できない場合に多いのは心因性のものです。
その場合はあまり周囲が頻尿に対して本人に指摘しないほうが良いです。

明かなストレス因があればそれを改善するような方法をとりますが基本的には経過観察で自然治癒します

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
トイレによく行くこと、それにより外に遊びにいけないなど頻尿を意識させるような指摘をついついしてしまいがちでしたが、経過観察でよいとのお言葉をいただい心強かったです。
親としては、病院に連れて行ったり指摘することなく、優しく見守るくらいのスタンスでよいでしょうか。

岩垂 喜貴先生

そうですね。自分も同じ経験があり、こういう時って親もなんだか敏感になってしまうものです。
のんびりいきましょう。

toproad77さん

同じ経験をされたお医者さんのおっしゃることとなると、尚更心強いです。
そうなんです、親は些細なことでも気になってしまいます。
少し気持ちにゆとりをもちたいと思います。
ありがとうございます。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

膀胱炎などの器質的な異常でなく、ただ「尿意を意識して不安に感じる時期」なだけの可能性が高いと思います。
精神的なもので徐々に治っていく可能性が高いですので、あまり注意せず、あらかじめトイレをうながしておく、などして対処してください。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
「尿意を意識して不安に感じる時期」というのはあるかもしれません。
親としては慌てず、気長に様子を見るといった感じでしょうか?

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんにちは。
膀胱炎がなく、夜もいかないとなると、ストレス性の頻尿を考えます。
子供にとってはストレスによる逃避行動の一つです。
最近、周囲の環境に変化はありませんでしたか。
原因を突き止め解決すると速やかに改善します。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
心因性だとしても、思いあたる節は特にないです。
でも、子供のためと些細なことでも怒る→トイレが近くなる→トイレが近いことを諫める→さらに近くなる
といった悪循環をたどっている気がします。
少し気にせず様子をみたほうがいいかもしれません。

えりお先生

書かれているような悪循環はあるかもしれませんね。
年末年始は様子を見守ってあげることです。
どうぞお大事になさってください。

toproad77さん

わかりました。
今日それを受け入れて、本人にトイレに行くよう話しました。
それは同時に自分に行くことを責めないように言い聞かせるようなつもりでもありました。
しばらく様子を見ようと思います。

えりお先生

見守ることって難しいですよね。
ですがしっかりと出来ている印象を受けました。
成長過程の一環と捉えていただければと思います。

toproad77さん

そう思えば心が休まりますね。
とても参考になりました。
成長とおもえば、イライラする必要ないですからね。
ありがとうございます。

えりお先生

その通りです。
これ書いてて、自分への戒めにもなりました…。
どうぞお大事になさってください!

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

膀胱炎などの尿路感染症であれば,頻尿が夜間はないということはないと思います。覚醒時の頻尿であれば,心因性の可能性が高いと思いますが,本日小児科を再診してみて相談してみてはいかがでしょうか。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
やはり、心因的なものかもしれませんね。
改めて、小児科による相談を検討します。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

「寝ているときは不思議とトイレにいきません。」膀胱炎や糖尿病などでは睡眠中でもトイレに行くでしょう。
心因性のものが疑われます。
些細なことでも、この年齢ならありえます。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
夜間にいかないということで、そういった病気が排除されるのであれば心因性ということになるのですね。
慌てず様子を見守ります。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

何か精神的な要因はこころあたりありませんか。
また大量に水を飲んだりしていませんか。
たとえば兄弟ができたなどあれば精神面で関係するかもしれません。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
兄弟、水分は心当たりがないのですが、年少となり今までよりきつくあたることが増えたせいなのかもしれません。

ニューロロジスト西先生

年末年始はストレスなくのびのびとしてあげてみてください。
もしかすると回復するかもしれません。

toproad77さん

わかりました。
優しい気持ちで見守ることにします。
ありがとうございます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。
また何かありましたら、いつでもご質問ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

精神的なものもありますが、一度、精密検査を受けられることをおすすめします。大半は心因性や冷えなどの環境であることが多いです

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
精密検査は、大きな病院の小児科になりますでしょうか?
年末年始を終えた年明けにでもいこうかと思います。

たけぽん先生

大きな病院をおすすめします

toproad77さん

わかりました。
ありがとうございます。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

膀胱炎以外に、水分摂取量が多いときや環境の変化があった時にに頻尿になることありますが?

toproad77さん

水分摂取量は変わらないので、親が気づかないうちにストレスを与えてしまったかもしれません。
優しく見守りたいと思います。

オカメ先生

お大事に。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

ストレスかもしれませんね。年末年始でストレスがなくなれば症状も良くなると思いますよ。

toproad77さん

そうですね。
まずは少し様子を見ようと思います。
目くじらを立てて怒ったりすることざ増えたのでそのせいかもしれません。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

膀胱炎の可能性があるとも無いとも言えません。水分の取りすぎかも。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
水分摂取は少ないほうなんです。
心因的なものかと考えてます。

aaa 先生
小児科

aaa先生

精神的なものが最も疑われます。
時間がたてば、治りそうです。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
精神的なものであれば、慌てず優しく見守るのがよさそうですね。
経過観察してみます。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

膀胱炎以外に、水分摂取量が多いときには頻尿になりますね。

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
水分量含め、日常生活の変化は特にないです。
だから余計に原因がわからないです。

しるふぃーゆ先生

年末年始はストレスがかからないので、自然に改善するかも知れませんね。

toproad77さん

そう願います。
ありがとうございます。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

血糖値などは大丈夫でしょうか。よく水分は飲みますか?

toproad77さん

血糖値は測定していないです。
水分摂取量は少ないほうだと思います。
血糖値と頻尿は影響しあうのでしょうか?

現役小児科医先生

糖尿病ですと、口渇、多飲、多尿になりますが、違いそうですね。

toproad77さん

違う模様です。
遊んでいるときはいきたがらないあたり、心因性であると思われます。
親として、優しく見守りたいと思います。

現役小児科医先生

そうですね。心因性であれば、時間が解決してくれることがほとんどです。

toproad77さん

そういってもらえると心強いです。
私達親にとっては、客観的に考えるのが難しく悩んでしまいます。
今日は気にせず様子を見ました。
適度に気にして、必要以上に気にせず様子を見守ります。

現役小児科医先生

半年くらい様子をみて、治りが悪ければ小児専門の泌尿器科に受診されてもよいでしょう。

あば 先生
皮膚科

あば先生

膀胱炎でなければ精神的な要因かもしれません.

toproad77さん

ご回答ありがとうございます。
年末年始、のんびりと様子をみることにします。

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