Q

抗血小板薬の2剤併用について

3年半ぐらい前に、脳こうそくを起こし、右中大脳動脈の完全閉塞があり、類モヤモヤ病の診断でした。症状は軽くラクナ梗塞様でしたが、中身はアテローム性といわれました。
ただ負荷をかけると脳血流の低下が30パーセントぐらいあり、血管の状態から言って、普通の脳こうそくより再発しやすいと言われました。
当初は、バイパス手術の予定でしたが、症状が軽いため、投薬治療にて、現在に至っております。当初より普段通りの生活で、仕事もしております。
抗血小板薬は、プラビックス朝1回と、プレタール朝晩2回の2剤併用できております。皮下出血がありますが、1.2か所出血して、治るころにまた出血があるという感じです。
今回、総卒中ガイドライン2015で、抗血小板薬2剤の1年以上の併用は単剤と比較して、優位な脳梗塞再発抑制効果は実証されておらず、むしろ出血性合併症を増加させるため行わないよう勧められるとありました。すでに3年半2剤併用しています。
プラビックスは強い薬だと薬剤師の方に説明されて、また皮下出血も軽度とはいえありますし、気になってはいました。皮下出血と脳出血は違うとは思いますが、2剤併用は、ガイドラインの指摘通りやめたほうがいいのでしょうか?

3か月ごとに診察を受けており、前回診察時もガイドラインは出ていたと思うのですが、主治医からは何も言われてません。

(60代/女性)

質問者:どんぐりおばさん さん

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脳神経外科専門医 先生

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