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ADHD薬について

質問者:ゴリサキ☆イチゴ さん
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小学2年生の息子の事で相談です。
年中の時に、広汎性発達障害と診断されています。
小学校では普通学級に在籍していますが、漢字がなかなか覚えられない、文章問題が解けない、授業中も一斉指導ではあまり理解出来ず、個別指導だと理解出来る点があったため、担任の先生の勧めでWISCを受けました。
結果は、全検査IQ86、言語理解97、知覚推理78、ワーキングメモリー79、処理速度102と出ました。
夜尿症で総合病院の小児科も受診していますが、WISCの結果と、ADHDの行動評価尺度を照らし合わせたところ、ADHDとADSが併存していると言われました。
お試しで2週間だけ、コンサータ18mgを服用していますが、冬休み中で劇的な変化は感じられません。
副作用の気になる症状として、片目だけパチパチと早くまばたきをするチックが出てきました。
その他は、1日を通して食欲が落ちているのと、薬を飲むと、頭がクラクラして気持ち悪いと言います。
チックが出た場合、コンサータは飲めないのですよね?
ADHD薬として、他にどんな薬があるのでしょうか?
集中力が出て、ワーキングメモリー機能が上がるような薬はないのでしょうか?
児童精神科、小児神経科精神科の先生、ご回答をよろしくお願いします。
(10歳未満/男性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

コンサータではチックが悪くなる子がいます。子の子の場合、チックだけではなく食欲も落ちるし頭がクラクラするのなら中止を勧めます。
他の先生方も書いているように、もう1種類ストラテラという薬があります。
ただ、ASDとADHDが重なっている場合に判断が難しいのは、授業中の一斉指導で理解が難しいのは①ADHDの不注意なのか、②ASDの「別に僕先生の話聞く必要ないから」という場の状況が読めないせいなのか、という事です。その辺りを慎重に確認出来たらいいと思います。ストラテラは効果が出るまで2ヶ月かかる薬ですから。

ゴリサキ☆イチゴさん

コンサータは中止した方が良いのですね。

本人に聞いたところ、『ノートが書き終わらなくて、書いている途中に先生の話が始まるので、途中からしか聞けなくて、何を言っているのか分からなくなる。』と言っていました。

授業参観での様子だと、他の事に気を取られて、先生の話を聞いていないように見えました。

行動発達小児科医先生

本人が困っている様子からは不注意症状が強い印象があります。
コンサータが効かない場合、実はストラテラも効かない可能性が高くなります(多分コンサータが効く子でストラテラにスイッチしても訊くのは7割程度、コンサータが効かない子でストラテラが聞くのは4割程度だと思います)。でもご本人が困っているなら、使ってみる価値はあると思います。

ゴリサキ☆イチゴさん

ストラテラに替えたからと言って、必ず効く訳ではないのですね。
4割ですか…あまり期待しない方が良いですね。

実は、支援学級への通級も打診されていて、本人が相当嫌がっているので、断るつもりでいますが、少しでも薬で改善出来るのであれば、薬に頼ってみようと思いました。

近々、小児科を受診するので、今回の相談を参考に主治医に相談してみます。

ありがとうございました。

ゴリサキ☆イチゴさん

行動発達小児科医先生

またまた質問してもよろしいでしょうか?

小児科を受診してきたのですが、気になる症状を話したところ、コンサータは中止になりました。

ストラテラの話もあったのですが、少しの間、ADHD薬はお休みすることになりました。

コンサータを中止した日から、食欲が戻り、本人も『頭がすっきりして良い気分』と言っていました。

しかし、まばたきのチックだけは残ってしまいました…。

コンサータが原因でチックが起こってしまった場合、一度出てしまうと、なかなか治らないものなのでしょうか?

元々、いろいろなチックが出やすい子ですが、ずっと残ってしまうのか心配です。

ご回答、よろしくお願いします。

行動発達小児科医先生

コンサータはあくまで「飲んだ12時間だけの効果」ですから、チックが出やすくなるものコンサータの効果が出ているときだけです。
元々チックもその時によって出たり出なかったりするものですから、今瞬きのチックが残っているのはコンサータのせいではないと思います。

ゴリサキ☆イチゴさん

ご回答ありがとうございます。

薬を止めても、副作用的なものが残るのかと思いました。

今出ているチックは、コンサータのせいじゃないのですね。
少し安心しました。

チックを指摘すると余計酷くなるので、あまり気にしないようにしたいと思います。

チックは、ストレスが強くかかっている時に出やすいのでしょうか?

行動発達小児科医先生

実は決まってません。緊張したときに出やすい子と、緊張がほぐれた時に出やすい子がいます。

ゴリサキ☆イチゴさん

息子の場合、勉強している時やゲームをしている時など、目を酷使している時に多く見られるような気がします。

疲れ目なのかなって思う時もあります。

チックのまばたきと疲れ目は違うのでしょうか?

行動発達小児科医先生

>チックのまばたきと疲れ目は違うのでしょうか?
それは違います。でもここで文字で書いてても区別がつきません。

ゴリサキ☆イチゴさん

そうですね。
実際、診てみないと区別がつかないですよね。

次回、小児科を受診した時に、主治医の先生に診てもらおうと思います。

いろいろと相談に乗っていただき、ありがとうございました。

各務 先生
小児リハビリテーション科

各務先生

コンサータでチックがでても軽度で、効果が大きい場合はコンサータを飲むこともあります。学校での様子も知りたいですね。
他にはストラテラという薬があります。コンサータよりゆっくり効きはじめ24時間効果がある薬です。
主治医の先生にご相談ください。

ゴリサキ☆イチゴさん

まばたきのチックは、ピーク時より治まってきましたが、まだ少し残っています。

ストラテラと言う薬は、気持ち悪さなどの副作用はないのでしょうか?

食欲もあまりなく、気持ち悪いと言っているのは可哀想なので、本人の負担にならない薬が良いですね。

各務先生

ストラテラにも副作用はあります。
コンサータもストラテラも飲み始めや増量時に出やすく、しばらくすると慣れていく子が多いです。
コンサータは18mgが一番少ない量ですが、ストラテラは液もあり量の調節がしやすいです。少ない量から少しづつあげるということができます。副作用が出にくいのですが、効果がでるまでさらに時間がかかります。

薬は効く子と効かない子がいます。副作用の強さもそれぞれです。個別での対応で理解が上がるのでしたら、支援学級の利用も含めて学校や主治医とご相談ください。

ゴリサキ☆イチゴさん

分かりました。
近々、小児科を受診するので、主治医に相談してみます。

ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

もう一種類、ストラテラという薬剤があります。
効果はゆっくりですが、副作用は少ないのではないでしょうか。

ゴリサキ☆イチゴさん

ストラトラと言う薬は、副作用が少ない薬なのでしょうか?

チックが治まって、気持ち悪さが改善出来れば、飲ませてみたいと思うのですが…。

くまもん先生

そうですね。担当医へご相談されてください。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

ストラセラはいかがでしょうか?
主治医にもご確認くださいね。

ゴリサキ☆イチゴさん

主治医に確認してみます。ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。
お大事にしてください。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

ストラテラが良く使用されています。

ゴリサキ☆イチゴさん

主治医に確認してみます。ありがとうございました。

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