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先天性サイトロメガロかどうか

質問者:つうぼう さん
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まもなく生後1カ月の女児です。ずっと黄疸値が下がらず、ミルクに切り替えて緩やかですけどやっと数値が下がってきました。この間、さまざまな検査をしていてその結果が返ってきたのですが、サイトロメガロが陽性になっていました。5000個のうち、8個が陽性という結果です。主治医はよくわかないということで、来週大学病院に転院になりました。主治医いわく、教科書的には胎内感染のときはもっと陽性の個数が高くでるはずだが…。この個数をどう評価したらいいかわからないとのことでした。それ以外の数値はビリルビン以外は全く正常。38週で3,000オーバーで産まれ、聴覚のスクリーニングも通過してます。胎児時代にも30週で精密検査を受けており、脳の発達は問題ありませんでした。あと一週間、この状況でとてもいられません。やっぱり、胎内で感染した可能性が高いのでしょうか。ちなみに、母親の抗体検査はやっても意味がないという病院でやってません。兄弟がふたりいますので、彼らから産まれてから感染した可能性があるのでしょうか…。
(乳幼児/女性)

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

先天性サイトメガロウイルス感染症にも程度の差がかなりあります。
完全に先天性であるかどうかを診断するためには、おそらく臍の緒での検査が必要です。
先天性であった場合、聴力や発達を少し気を付けてみていくことになります。
出生後の感染の場合は、一過性に済むと思います。
可能性としては、胎内の可能性の方が高いように思えます。

つうぼうさん

ありがとうございます。8個という数値がそうなのでしょうか。母乳から感染した可能性はありませんか?今は黄疸以外に全く症状はないのですが、これから自閉症とかになるのでしょうか。

くまもん先生

8個という数ではなく、症状が出たタイミングです。
(遷延した黄疸がサイトメガロのためかどうかは不明ですが)
もちろん母乳からや、同胞からの感染の可能性も十分あります。

つうぼうさん

黄疸は体質性黄疸の可能性が高いとのことでした。なんとかナジャール症候群というやつです。もし、胎内感染の場合、発達に必ず遅れがでるものなのでしょうか。全く症状がでないまま大きくなったりもしますかる

くまもん先生

胎内感染でも発達に影響のでないお子さんの方が多いと思われます。
また、黄疸もクリグラーナジャール症候群の疑いであれば、サイトメガロとは関係ありませんね。
今後の詳しい検査の結果をお待ちください。

つうぼうさん

今の段階で何も症状がなければ、予後はよさそうでしょうか。実は検査してみたら感染しているという無症状のお子さんもいるのでしょうか。教えてください。すみません。

くまもん先生

少なくても脳や聴力などに異常がない訳ですので、重症ではありません。
検査してみたら感染していた、という無症状のお子さんももちろんいます。

つうぼうさん

ありがとうございます。自閉症とか難聴とか後天的なものはけっこうあるものなのでしょうか。

くまもん先生

頻度は高くありませんし、もし胎内感染でも、そこに注意してみていくことができます。

つうぼうさん

そうですか…。ありがとうございます。何もないと良いのですが…。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
不顕性感染なのかと思います。横断との関連はないかと思いますね。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

つうぼうさん

ありがとうございます。ふけんぜんせい感染は将来的に必ず遅発性の難聴になったり、発達遅延になったりするのでしょうか。全く何もないまま、大きくなることはあまりないのでしょうか。、

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

可能性はほぼゼロだと思います。

つうぼうさん

あ、そうなんですか?数値が低すぎるとかそういうのなのでしょうか…。主治医は評価がわからないと言っていたので…。産まれてから今週まで母乳だったので、そこから感染したのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

難しいと思いますが、胎内ではなく授乳や同胞からの感染の方が可能性が高いと思います。

つうぼうさん

そうですか…。先天性感染だともっと数値が上がりますか?

新潟の皮膚科医先生

8個なので中々判断は難しいのだと思います。
先天性であれば数値は高く出ると思いますよ。

つうぼうさん

ありがとうございます!先天性だと、1000個以上とかそれぐらいなのでしょうか。

新潟の皮膚科医先生

数値は10%以上は認めると思います。

つうぼうさん

なるほどそうですか。ありがとうございました。来週の外来まで何とか気持ちがもちそうです。

新潟の皮膚科医先生

また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

可能性はほとんどありません。

つうぼうさん

それは8個という数値だからでしょうか?他に症状がないせいでしょうか?先天性でも症状がでないものがありますよね?

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

可能性はほとんどないですよ

つうぼうさん

ありがとうございます!主治医は首をひねっていたのですが、新生児でこれぐらいの数値になることはあるのでしょうか?今週まで母乳で育ててました。体重は増えていて、1カ月で1キロぐらい増えています。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

感染していません。

つうぼうさん

ありがとうございます。それはどこから判断されていらっしゃるのでしょうか。教えていただければ幸いです。

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