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新生児の切れ痔

質問者:マーチングマーチ さん
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生後21日の新生児(女児)です。

今朝、おむつを替えていたら、肛門のシワの中に、数ミリ赤く切れている箇所を見つけました。便秘は全くなく、むしろ水っぽい便ですが、回数が非常に多いです。

気になるのは、排便の際の腹圧に対して、肛門が細すぎるのか(小さすぎるのか)、うんちをするときは毎回物凄い音がする事です。おむつを外しているとき、勢いよく水鉄砲の様にうんちが噴出した事がありました。とにかくものすごい勢いです。

排便の都度、 肛門にかなり負担がかかるようで、不快そうに泣き出します。逆に泣いたり、くしゃみしたりして、そのタイミングでおしりからうんちが出てしまう事もあります。肛門の周辺は、常に湿っていて、もう直ぐかぶれそうですか。

便秘はないため、水様のうんちが勢いよく出てそのとき肛門が切れたんではないかと思っています。

二人目の子ですが、第一子と比べ排便の状況がだいぶ違う印象を持っております。10日後に1ヶ月健診を受けますが、肛門の傷については、その前に近所のかかりつけに受診すべきでしょうか?また、応急的には、ワセリンの塗布で大丈夫ですか?また、この排便の状況は普通な事でしょうか?

出生時体重2645グラム、妊娠中及び出生時異常はなし、
混合栄養、おむつ交換10回前後で、うんちの色は黄色でツブツブしています。よく寝、よく飲み、上記以外に気になる事は特にありません。
(40代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

切れ痔と言うより、肛門の皮膚がただれて、傷が出来たのでしょう。
まずは、排便後や入浴時に、石鹸を用いて洗浄し、肛門肛門周囲を清潔に保つようにして見ましょう。
オナラが多いのは、腸の消化吸収機能が低下していたり、腸管内で発生するガスが増加していることが原因のことがあります。
粒々(顆粒と呼ばれる脂肪鹸化物)は、赤ちゃんの便には普段も混じることがありますが、消化が悪い時の方が目立ちます。
授乳間隔が短いと、消化吸収が悪く、便の回数や排ガスが増えたり、便が柔らかくなったり、御腹が張ったり、体重増加が悪くなることがあります。
授乳間隔は3時間程空け、飲ませ過ぎないようにしましょう。

マーチングマーチさん

yanagimd 先生

早速のご回答、ありがとうございます。

消化不良気味とのお見立てですね。実は、誕生から現在まで変わらず同じような便でした。黄色いツブツブが粘度のある液体に漂っている感じです。最初から、消化不良気味だったという事ですね。

授乳間隔を3時間以上空けるようにとの事ですが、出来れば母乳育児をしたく、そうしますとどうしても2時間前後で泣き出してしまいます。それも、母乳育児のために我慢して頻回授乳を試みてきました。

今回の場合、完全母乳を目指す事より、腸の状態をまずは正常化させる事を優先すべきでしょうか?便の状態が変わってきた段階で、母乳育児を再開したほうが、今の我が子の発育のためには良いとお考えですか?

小さめに生まれた事もあり、いつも母乳育児の進め方で悩んでいます。

yanagimd先生

オムツかぶれが出来るならば、消化不良になり、下痢便になって、消化液も便に混じっていることが多いです。
母乳栄養であっても、授乳間隔は3時間程空けましょう。
赤ちゃんも、母乳やミルクから糖質を摂れないと、肝臓で脂肪を分解(ケトン体が生じます)して、ブドウ糖を作ることが出来ますが、新生児時期(生後1カ月まで)は、低血糖にならないように、授乳間隔は4時間以上空けない方が良いです。
赤ちゃんが泣くのは、御腹が空いた時だけではないです。
母乳栄養の方が、便が柔らかいことが多いですが、授乳間隔が短過ぎたり、飲ませ過ぎると、消化不良になり、かえって、体重が増えなくなります。
まずは、授乳間隔は3時間程空けるようにして見ましょう。

マーチングマーチさん

なるほど、懇切丁寧なコメントを頂き、ありがとうございます。

まずは、三時間間隔を意識して、授乳してみたいと思います。そして、便の状態が変化するか、様子を見たいと思います。

参考までに、先ほど体重を測ってみましたら、生後22日で、約800グラム増と思ったより、増加していましたので、安心しました。

また、懸念事項が出てきましたら、質問をさせて頂きたいと思います。

yanagimd先生

授乳間隔は3時間程空けるようにして、便性、便の回数、御腹の膨らみ、などがどうなるか、試して見ましょう。
1カ月健診で、体重の増えなどを診て貰うと良いでしょう。
なお、肛門の傷が出来ている部位には、ステロイド外用薬(リンデロン-VG軟膏0.12%、エキザルベなど)は塗らない方が良いです。

マーチングマーチさん

はい。とりあえず1日やってみましたら、やはり今までより飲む頻度が減ったせいか、三時間あく前に大泣きしてしまいます。その場合は、だくなりしてなだめてやり過ごせばいいでしょうか?

泣き方が半端ないので、気になりました。

ステロイド薬の件、大変助かりました。気をつけます。今、プロペトというワセリンを塗布して、様子を見ています。

yanagimd先生

だんだん慣れて行くでしょうが、抱いてなだめたり、おしゃぶりを試して見ると良いでしょう。
便性が良くなれば、肛門の傷も出来なくなるでしょう。
プロペト(白色ワセリン)も良いですが、酸化亜鉛を含む、亜鉛華軟膏や、市販薬(ポリベビーなど)を塗ってやると良いでしょう。

マーチングマーチさん

yanagimd 先生

ご回答頂き感謝致します。
可能な限り、抱っこでしのいでみようと思います。
また、1ヶ月健診で亜鉛華軟膏の処方を依頼してみようと思います。

経過を後日、ご報告させて下さい。

マーチングマーチさん

yanagimd 先生、

ご指導頂いたのち、授乳間隔を出来るだけ三時間開けるようにしてみました。

便の様子は、黄色いツブツブからだいぶ絵の具のような部分と粘液とが混ざった状態になってきました。
回数も減ってきたようです。

ただ、まだ、肛門の赤く切れた部分は、よくも悪くもなっていないように見えます。

おむつを変えるときも、出来るだけお尻周辺を乾燥するよう気をつけてはいるのですが、改善されているのか、素人にはよく判断出来ないです。

10日後の健診まで、出産病院からは遠方にいるため、このまま薬なしで現状維持で様子を見ていくしかなさそうですが、それでよろしいでしょうか。

yanagimd先生

先述しましたが、酸化亜鉛を含む、亜鉛華軟膏や、市販薬(ポリベビーなど)を塗ってやると良いでしょう。
様子をデジカメで写真に記録して置くと、後日、良くなったか、参考になるでしょう。
オムツのメーカーを変えて見るのも良いでしょう。
便性が良くなれば、肛門の傷も良くなるはずですが、良くならなければ、健診前に、小児科か皮膚科で診て貰うと良いでしょう。

マーチングマーチさん

yanagimd 先生、

ご回答ありがとうございます。

市販薬ポリベビーの件、すでに伺っていました。失礼しました。また、いろいろな試みのご提案を頂けて参考になりました。

いろいろ試しながら、もう少し継続して、お尻の状況を見ていこうと思います。

大変助かりました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

便が出るときに肛門が少し傷つくことはあります。ワセリンで大丈夫ですよ。
便についても日常的に出ているなら大丈夫と思いますが、まれに先天異常のこともあります。休み明けに小児科に行かれてみてくださいね。

マーチングマーチさん

あきら先生

早速のご回答、ありがとうございます。
とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

排便の状況について、まれに先天異常の場合もありとの事ですが、あきら先生がおっしゃる異常とは、例えばどのような異常を想起されましたか?

差し支えなければ、お教えください。

私自身も素人目に、もしかしてなんかおかしいんじゃないかとは思っておりましたので、こちらで広く先生方に質問を投げかけた次第です。

あきら先生

ヒルシュシュプリング病などで排便が充分できなかったり、肛門の発育が不十分な先天異常がありえます。

マーチングマーチさん

そうですか。貴重な知見を頂き、助かります。
参考になりました。
自分なりに調べてみようと思います。

あきら先生

お大事にどうぞ。また何かありましたらご質問下さいね。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

ウンチかぶれで赤くなり切れやすいのかもしれません。
一先ずはワセリンで様子を見て下さい。
変わらなければ小児科で亜鉛華軟膏を処方してもらうと良いと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。またその折に亜鉛華軟膏を希望してみます。

新城市民病院 中村 一平 先生
一般内科

プロフィールを見る

中村 一平先生

ワセリンは塗っても大丈夫だと思います。

よく寝て、飲んで、体重が順調に増えているのであれば、10日後の1か月健診まで待っていてもいいと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

中村 一平先生

それがいいと思います。
お大事にして下さい。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

中村 一平先生

ご返信ありがとうございました。
また、何かご質問がありましたら、いつでもご相談下さい。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

まずは様子を見てよいでしょう。そうですね、ワセリンなどは縫ってあげるとよいでしょう。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

ワセリンで問題ありません。
とりあえずはそれで様子を見ても良いですよ。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。
また何かありましたら、いつでもご質問ください。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ワセリンで問題ありませんよ。
とりあえず様子を見ても良いです。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

ワセリンを塗って、検診まで待たれていいと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

ワセリンを塗って様子見で大丈夫だと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

循環器内科医MK先生

そうしてください。お大事になさってください。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

ワセリンなどぬって様子観察でいいですよ。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

massive TAE先生

お大事にしてください。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

ワセリンで様子見でいいと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

海和 靖昌先生

お大事になさって下さい。
何かあればいつでも相談して下さい。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

まずはワセリンでいいと思います。

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

あば先生

お大事にして下さい。

マーチングマーチさん

ありがとうございました。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

問題ないのでは?

マーチングマーチさん

早速のご回答、ありがとうございます。

とりあえずワセリンを塗布し、健診まで様子を見たいと思います。

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