Q

小児神経科医と小児科の先生へ

質問者:菜子 さん
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生後6ヶ月半の女の子です。
頭囲が4ヶ月42cm、6ヶ月で46cmになったため、水頭症の疑いでCTを撮りましたが、正常でした。
先日の健診で、水頭症はないが、骨に何か問題があるかもしれないので、もう少し調べたいとの事でした。娘の頭の形はハチ張りというか、正面から見ると、かくばった形です。
水頭症以外に頭囲が大きくなる疾患は何があるのでしょうか?
2週間後には小児神経科医の問診があります。
正直、水頭症以外に疑いを持たれるとは思っていなかったので、ショックです。
小児神経科にかからないといけない理由がわかりません。
この頭の形はおかしいでしょうか?
(乳幼児/女性)

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べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

水頭症以外に頭囲が大きくなる疾患には,硬膜下水腫と呼ぶ脳の周りの骨とのすき間に髄液が溜ることがあります.骨の発育が脳より早くてすき間が出来た時によく見られます.CTを撮ったなら,指摘されたでしょう.
水頭症ではなく,脳も骨も年令以上に大きくなっているとすれば,その理由を知りたくなるので小児神経科にかかるというだけではないでしょうか?
お写真から見る限り,このような頭の形の子は時々います.

菜子さん

詳しい回答をありがとうございます。
何も指摘はありませんでした。
年令より脳と骨が大きくなっているとしたら、それは異常になってしまうのでしょうか?
娘の頭は後ろ姿も主人にそっくりです。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>頭囲が4ヶ月42cm、6ヶ月で46cmになったため、
生後6カ月で頭囲が42cmだと、2SD以上(標準範囲外)ですが、頭囲は、測定者などによって、誤差が生じやすいです。
http://urx.nu/ekCU
赤ちゃんの幼少時の頭の形は、御両親の幼少時の頭の形に似ることが多いです。
CTで異常が無かったのならば、心配ないでしょう。

菜子さん

今の時点でも、主人の頭の形にとても似ています。
1月に入ってから3度計測されていますが、娘の通う病院は、頭囲をおでこの一番出ているところで計測するそうです。

yanagimd先生

私も、小さい頃は、娘さんのような頭の形をしていました。
>頭囲をおでこの一番出ているところで計測するそうです。
それは、正しい計測方法ではないと思われます。
頭囲は、前方は眉の直上(額の最突出部ではないです)、後方は後頭部の一番突出している部分を通る周径を計測するのが良いでしょう(↓図4を御覧下さい)。
http://urx2.nu/pioh

菜子さん

そのお言葉を聞いて安心しました。
添付頂いたURLの計測方法とは違い、眉よりだいぶ上で測ってました。
私が今、計測したところ、だいたい45cmあるかないかくらいでした。
絶壁で、向き癖で頭が少し斜めなので計測が難しいです。
色々教えて頂き、ありがとうございました。

yanagimd先生

それならば、心配ないでしょう。
生後6~7月の女児は、頭囲が44.9cm以内ならば、標準範囲内です(↓表4を御覧下さい)。
http://www.mhlw.go.jp/houdou/0110/h1024-4c.html#hyo1-4
先述しましたが、頭囲は、測定者などによって、誤差が生じやすいです。
健診や予防接種のついでなどに、頭囲を正確に測定して貰うと良いでしょう。

菜子さん

2週間後が神経科の先生の問診なので、その際に計測していただきます。
分かりやすい資料を色々ありがとうございました。
こちらを拝見して、同じ月齢でもずいぶん差があることがわかりました。
身長体重は75パーセンタイルの位置だったので、あまりにも頭が大きいというわけではないんだと思いました。
重ね重ねありがとうございました。

yanagimd先生

CTで異常が無かったようですし、心配しないで良いでしょう。
水頭症は、頭蓋骨の継ぎ目(縫合)が開いたり、 大泉門(前頭部の頭蓋骨が無い部分)が膨隆したりします。
また、御縁がありましたら、宜しく御願いします。

菜子さん

はい、また何かありましたら、宜しくお願いします。
深刻な気持ちでいたので、とても楽になりました。
相談に詳しく回答頂き、ありがとうございました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

CTで異常がなければ、様子見になると思いますよ。

菜子さん

様子見ということは、今後も定期的な健診が必要になるということでしょうか??

aaa先生

成長どうなるかな?
ということで、経過をみることになる気がします。

菜子さん

経過をみるとうことになれば、そんな深刻な状態ではないということですね。
丁寧にありがとうございました。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

CT,おすすめします。

菜子さん

CTは1週間前に撮っています。再度撮るということでしょうか?

クルテク先生

すみませんでした。正常域ですので、経過をみましょう。小児科医も、外見上、頭蓋骨の形状の問題を気になさっていると思いますが、経過をみましょう。

菜子さん

はい、形状を気にされているようで、娘の頭の形をみていました。経過を見ていく状態なら、今の段階では深刻な問題ではないということになりますかね?
ご丁寧にありがとうございました。

クルテク先生

深刻な問題にはならないと思います。経過をみましょう。

菜子さん

分かりました。本当にありがとうございました。

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