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テグレトールとダイアップ

質問者:kmhnm さん
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5歳1ケ月の息子のことで相談があります。

1月4日に痙攣(熱は37度8分)を起こし、脳波にも異常が見られるとの事で、「てんかん」と診断され、テグレトールが処方されました。
現在は朝夕1日2回飲んでいます。(1日0.12g・体重13キロ)

1月4日に痙攣を起こした時は、救急でダイアップを入れて貰い、その時の看護師さんが「今後も熱が出たらダイアップも入れた方が良い」と仰いました。
でも本日主治医の診察で、
「テグレトールを飲んでいるから、発熱してもダイアップはもう入れなくて良いと僕は思う。」と仰いました。

どちらが正しいのですか?

ご回答よろしくお願い致します。
(乳幼児/男性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

前のご質問に重ねてお返事します。
ダイアップを使うのはあくまで「熱性けいれんの予防」です。でもこの子はてんかんという診断でテグレトール始めましたよね。きちんとテグレトール飲んで、血中濃度も丁度いい範囲で(いずれ血液検査で確認します)発作がコントロール出来れば、熱があってもけいれんは起こしません。
なので、私だったら血中濃度が安定して時点では「ダイアップ使わないで診ていきましょう」と言います。1/4の看護師さんは熱性けいれんだと思ってたからそう言ったのです。
もちろんこれは現時点での判断です。今後の状況でまた変わって来るだろうと思います。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!

テグレトールが効けば、熱性痙攣も起こさないんですね。
よく分かりました。
ありがとうございます。

主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰っていました。

新城市民病院 中村 一平 先生
一般内科

プロフィールを見る

中村 一平先生

「以前のようにテグレトールを飲んでいなければ、けいれんを予防するために発熱時にダイアップを使う必要があるが、現在はテグレトールを内服しているため、発熱してもけいれんが起こりにくいと思うから、発熱時にダイアップを使う必要はないです」ということだと思います。
 ただ単に説明の言葉が足りなかったんだと思います。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。

主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰っていました。

中村 一平先生

テグレトールの効果を確かめる必要があるのは確かです。テグレトールの量が多いか少ないかも調節しないといけないので。
主治医の先生の言うことは正しいと思います。

kmhnmさん

再度ご回答ありがとうございます!

正しいんですね。
ありがとうございます。
よく分かりました。

中村 一平先生

お役に立てて良かったです。
お大事にして下さい。
また、何か御質問があれば、いつでもお気軽に御相談下さい。

国立精神・神経センター国府台病院 岩垂 喜貴 先生
児童精神科

プロフィールを見る

岩垂 喜貴先生

ダイアップを入れても良いですが、できることなら余計な薬を使いたくないという判断を主治医の先生はしたのだと思います。

従ってどちらの意見も正しいと思います。僕だったらダイアップは入れずに要すを見ると思います。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

kmhnmさん、ご相談ありがとうございます。
てんかんでテグレトール、熱性けいれんでダイアップですよね。
違う病気ですから、発熱時にはダイアップを使用する方が良いと思いますよ。
お大事になさってくださいね。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!

てんかんと熱性痙攣は違う病気だから併用しても良いんですね。
よく分かりました。
ありがとうございます。

主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰るんですがどうなんでしょうか?

ななみこ先生

kmhnmさん、お返事ありがとうございます。
たいていは、テグレトールは予防に、ダイアップは痙攣の治療に使われていると思います。
ダイアップを予防的に使用する必要はありませんので、その意味では主治医の先生に仰る通りと思います。
今回のご相談内容は、てんかんと痙攣の病気の違い、予防と治療の薬剤使用について、が混乱しているのが原因と思います。
主治医の先生に、ご相談くださいね。
また、何かございましたら、気軽にご相談してください。
お大事にしてくださいね。

kmhnmさん

再度ご回答ありがとうございます。
了解しました。

南砺市民病院 大浦 誠 先生
一般内科

プロフィールを見る

大浦 誠先生

テグレトールを飲んでいてけいれんが出たらダイアップを使用されればよいと思います。
予防のために2種類も使用する必要はありません。

kmhnmさん

そうなんですね。
ご回答ありがとうございます!

ダイアップは痙攣予防のために使うものですが、痙攣後に入れるという事でよろしかったですか?

主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰るんですがどうなんでしょうか?

大浦 誠先生

テグレトールは予防のために使用します。常に一定の血中濃度を維持して予防するものとお考え下さい。
それに対してダイアップはけいれん発作を止めるものです。座薬だと効果が効くまでに時間がかかるので前もって座薬を入れてしまうことが多いですが、最近は過剰な使用は控えるように言われています。けいれんが出てから使用するのは即効性のある静注薬ですが、効果が遅くても座薬をあとから使用するのも手段としてありだと思います。

kmhnmさん

再度ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

テグレトールは内服中にもかかわらず、けいれんが起きるのは異常事態=コントロールが悪いと思われます。ダイアップは不要と思われます

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

「テグレトールを飲んでいるから、発熱してもダイアップはもう入れなくて良いと僕は思う。」
主治医の説明通りです

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。
分かりました!

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

テグレトールを飲んでいるならダイアップは使わなくていいです。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。
分かりました!

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

特に決まりはありません.
主治医先生と相談してみてください.

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。

主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰っていました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

急な発熱が出たときにはダイアップを入れてもいいと思います。

kmhnmさん

そうなんですね。
ご回答ありがとうございます。
主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰るんですがどうなんでしょうか?

しるふぃーゆ先生

急に熱が上場する際は、痙攣予防のために、併用しても悪くはないと思います。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。
分かりました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

hihoo 先生
神経内科

hihoo先生

発作が治まらない状態であればダイアップ使用してください。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。

hihoo先生

どういたしまして。また何かあれば相談してください。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
了解しました。

hihoo先生

こちらこそ。

aaa 先生
小児科

aaa先生

今回のケースであれば、
私は、ダイアップを使いません。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。
分かりました。

ブラウンジャック 先生
脳神経外科

ブラウンジャック先生

発熱だけでダイアップ使用というのは疑問に思います.

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます。

よく分かりました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

熱が出た時にはダイアップを入れても良いです。

kmhnmさん

そうなんですね。
ご回答ありがとうございます。
主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰るんですがどうなんでしょうか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

熱が出たらダイアップを使って下さい.

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
了解しました。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

ダイアップは使用してもいいです。

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
分かりました。

massive TAE先生

お大事にしてください。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

発熱したらダイアップでしょうね

kmhnmさん

ご回答ありがとうございます!
了解しました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

ダイアップは使用すると良いです

kmhnmさん

そうなんですね。
ご回答ありがとうございます。
主治医は「ダイアップを入れるとテグレトールが効いているか分からないから入れなくても良い」と仰るんですがどうなんでしょうか?

ニューロロジスト西先生

そのようなわけはありません。
そもそも熱性けいれんとてんかんは別物です。
今回は熱性けいれんの予防のためのダイアップですし使用してもまったく問題ありませんよ

kmhnmさん

再度ご回答ありがとうございます!
よく分かりました。
ありがとうございます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。
また何かありましたら、いつでもご質問ください。

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