Q

川崎病治療後の注意点について

質問者:睡眠不足 さん
通報する

娘の二男(私の孫)のことで相談させていただきます。孫(1歳8ヶ月)が正月あけに高熱が続き、川崎病と診断されました。1回のガンマグロブリンの投与で熱もおさまり1週間ほどの入院で退院できています。その後アスピリンの服用を続けている状況です。現在、動脈瘤は認められないとの事です。そこでお聞きしたいのですが、親である娘夫婦や孫が成長したときにアドバイスしておきたいのですが、どのような注意点があるでしょうか。担当医からは定期的に検査を受けるように指導があったとのことです。
(60代/男性)

エベレスト 先生
小児循環器科

エベレスト先生

急性期に冠動脈病変が出現しなかった場合には、ほとんどの場合はその後も大きな問題が無いことが分かっています。
日本小児循環器学会では、最低5年間は定期フォローを行いその後はフォローを終了してもいい、ということになっています。
川崎病はまだ見つかってから歴史の浅い疾患です。川崎病の既往のある人が数十年後に例えば生活習慣病になりやすいとか動脈硬化になりやすいとかはまだ分かっていません。一つだけいえることは、この子がフォロー終了となっても、いずれ大きくなった時に「子供の時に川崎病にかかったことがある」ということは分らせておいた方がいいと思います。

睡眠不足さん

ありがとうございました。定期検査で何もなく、急に心筋梗塞とかはないのでしょうか?

エベレスト先生

普通はありません。
たいてい問題となるのが、急性期に冠動脈病変を合併している場合です。その中でもごく稀にその後壁肥厚、石灰化などに伴って冠動脈狭窄に至ることがあるため、そのような場合(急性期に冠動脈病変を合併した場合)は定期フォローが必要となります。
学会のガイドラインにあるように、急性期に問題が無かった場合はその後問題になることはないので5年でフォロー終了してもいい、と判断しています。

睡眠不足さん

ありがとうございました。大変参考になりました。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 すんなり治っているので、数年のフォローアップで特に異常を指摘されなければ、まずそれ以降に問題を起こすことはありません。治療に難渋した症例などでは、発症から5年、10年以上経過しても、心筋梗塞や動脈りゅう破裂などで突然死というリスクはあります。そのような症例では冠動脈のMRIなどで病変がないか評価する施設もありますが、いずれにしてもガンマグロブリン単回投与で回復したお子さんは通常の外来フォローで大丈夫でしょう。

睡眠不足さん

ありがとうございました。少し安心しました。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>現在、動脈瘤は認められないとの事です。
川崎病の冠動脈病変(拡張所見)は、発症10~12病日頃には明白になります。
川崎病は、発症1カ月以内に冠動脈に異常が現れなければ、後遺症は心配ないでしょう。
http://bit.ly/1fSR1JO
発症1カ月以内に冠動脈の拡大性病変が認められない場合は、経過観察は、発症1カ月、(6カ月)、1年、5年後をめどで良いと言われます。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

yanagimd先生

大量ガンマグロブリン療法(抗体を多量に注射する治療法)を受けた後は、風邪(ウイルス性感染症)にも強くなっていることがあります。
なお、川崎病などで大量(200mg/kg以上)のガンマグロブリン製剤を静注した場合は、生ワクチン(麻疹、風疹、水痘、おたふくかぜ)の接種は、6カ月以上空けて予防接種することになっています。
ただし、麻疹ワクチンの接種は、麻疹感染の危険性が低い場合は11カ月以上空けた方が良いと言われます。
以上、御参考まで。

睡眠不足さん

大変参考になりました。ありがとうございました。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

経過は良好で後遺症の出ない経過だと思います。急性期の血管炎の影響が長期的にどのように影響を及ぼすか、心血管の生活習慣病になりやすいかはまだはっきりわかっていません。規則正しい生活をして、適度に運動して、生活習慣病にならないようにしましょう、くらいのことしか言えません。

睡眠不足さん

ありがとうございました。将来は異状がなければちょっときついスポーツも可能と考えていいでしょうか?

Uko先生

可能です。
運動系の習い事、部活動等の制限はありません。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

心臓に関しては冠動脈病変があるかないかと思われます。今回はなかったとのことで数年間は定期的な心臓の検査でいいと思います。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

冠動脈瘤は急性期に異常がなければまず起こることはないと思います。
定期的なフォローはしばらく続けてください。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

やはり遅れて心電図異常や狭心症が出てくるリスクはあると思います。
定期的に検査はされた方がいいと思いますよ。

睡眠不足さん

早速のご回答ありがとうございます。何歳ぐらいまでリスクがあるのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

念のため5歳くらいまでは確認されたほうがいいと思いますよ。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。
お大事にしてください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

順調な経過であれば、検診で異常を指摘されない限り、よほど大丈夫です。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

5年間の定期検診を受ければ、あとは問題はないかと考えられますよ。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

心臓に関しては定期検診は少なくとも中学生頃までは続けましょう。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。また何かありましたらいつでもご質問くださいね。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

エコーで、冠動脈瘤の有無を定期的に観察ください。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

指示通り通院して必要な検査を受けて下さい。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

定期的な受診を欠かさないことでしょう。

睡眠不足さん

ありがとうございました。

海和 靖昌先生

お大事になさって下さい。
何かあればいつでも相談して下さい。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

定期受診を欠かさないことでしょう

睡眠不足さん

ありがとうございました。

すこやか先生

どうぞお大事に。

今すぐ医師に
質問することができます!

Q回答している人は誰ですか?
4,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。

無料で見られるQ&A

Q

子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

10歳未満/女性
Q

大人の手足口病

いつもお世話になります。 息子の手足口病が主人に感染してしまいました。 39度代の発熱と喉の湿疹から始まり今日で4日目ですが、手足の湿疹が酷く強い痛みもあるようです。 手足口病には特効薬がないということなので、初日に内科を受診して以降は受診していませんが、このような痛みはやはりひたすら我慢するしかないのでしょうか? PL顆粒を飲んでいますが、痛みは引かないようです。 また、先程赤っぽい尿が出たというのですが、手足口病で血尿が出ることはあるのでしょうか? 関係ないかもしれませんが、今日は水分をあまり摂らなかったそうです。 最後に、息子から主人に感染した手足口病が、また主人から息子に感染することはあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。 (30代/男性)

30代/男性
Q

子宮頸がん検診で精密検査

今月子宮頸がん検診を受けて結果が届いたところ、要精密検査でした。去年まで異常なしだったのですごく不安で、検診をしてもらった産婦人科を受診しました。そこで精密検査をしたときに先生から診たところ異形成かなぁと言われました。軽度から中度かなぁとも…。ガンではないよと言われましたが、異常とか異形成と言われると心配も消えず…結果にもよりますが、正常に戻ることは可能ですか?来月結婚するので妊娠も希望しています。異形成でも妊娠、出産できますか? (20代/女性)

20代/女性
Q

こどもの自閉症の可能性

乳児の共同注意について。1歳1か月になる乳児です。後方の指差し追従ができません。こちらの視線をおってその方向をみるとゆうのもはっきり感じられません。この時期にこれができていないのは自閉症の可能性ありですか? 視線はあい、いないいないばー遊びします。要求の指差し、手さしありますがこちらを見るときと見ない時とあります。おもちゃを電話のようにする見たてもでき模倣もできています。 言葉の理解はありで、頂戴、どうぞなどは「はい」とゆってしてくれます。言葉は、アンパンマンを指差しパンパンとゆったりおっぱいをパイとゆったりします。あと家族の名前をゆうとその人の顔をみたり指差したりします。 指差し追従が気になります。視野内の指差しは名詞をつけてゆうとてきているようですが、名詞なしで「あれ、みて」だとむかない時あります。自閉症の可能性ありですか? (乳幼児/女性)

乳幼児/女性
Q

マンモグラフィの1方向と2方向の差

マンモグラフィ-で乳癌検診をしようと思いました。市民健診では50歳以上なので1方向した取らないらしく費用もかなり低めに設定されてます。2方向だと自費になると言われました。去年7月に無料で市民健診では1方向で異常なしでした。 やはり2方向のが方が良いのはあたりまえだと思いますが、どちらか良いのでしょうか? (50代/女性)

50代/女性

同類のキーワード

今すぐ医師に
質問できます

Q回答している人は誰ですか?
4,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。