Q

新生児遷延性肺高血圧症について。

質問者:とんとん さん
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今朝4:40に第2子の女の子を出産しました。3434g、50センチ、38週と3日での自然分娩です。

なかなか酸素の値がよくならず、午後からNICUへ搬送されました。

そこで遷延性肺高血圧症と診断され治療中です。今は酸素の値も安定しているようです。

今後は酸素の値を安定させること、原因が何かきちんと探索するため先天性代謝異常??の検査をすると言われたようです。
分類をすれば重度の方にはなるが、退院までは最低2週間、とも言われたみたいです。

先生や赤ちゃんを信じて待つしかないのですが元気に産んであげられなかったと涙が止まりません。

遷延性肺高血圧症というのは治りますか?
後遺症なく生活できるようになりますか?
調べると予後不良、難聴、ダウン症、脳性まひ、在宅酸素と怖いことしか書いてありません。

どうかよろしくお願いいたします。
(30代/女性)

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

もう少し判断する時間を医師にください。肺高血圧は清吾自然に改善する例が多いので、遷延すれば肺動脈狭窄や先天性心臓病の検査を始めると思います。

とんとんさん

ありがとうございます。
改善する例が多いのですか?
それが聞けただけでも救われます。

今は酸素と窒素を流したところSpo2は90代後半とのことです。

中込 晃先生

かなり良い値です。改善をまちましょうね。

とんとんさん

酸素の値は落ち着いているけれど、手足の力がだらんと弱い。先天性の疾患の可能性が高いと今朝言われました。

脳性麻痺や神経疾患ということですよね。。。
段々と大きな話になってきていて怖いです。

一生抱えていかなければならない病気ということになりますよね

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

一過性で改善してい来ることが多いとは思います。しかし遷延するかは現時点での判断は難しいですね。主治医からもよく説明を着てくださいね。

とんとんさん

ありがとうございます。
遷延性肺高血圧症という病名から遷延しているのだと思っていました。

一過性でよくなるものならそう祈りたいです。
私が入院中のためなかか説明が聞けません。
不安しかないので相談させていただきました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

とんとんさん

ありがとうございます。

今聞いたのですが手足の力が何となく弱い。先天性の病気の可能性もあると言われたようです。

もうどうしたらいいのかわかりません。

しるふぃーゆ先生

そうであればこれから画像検査を含めて予定がされると思いますので、その検査を待って、主治医から説明を聞いてください。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

心臓の病気、肺の病気を含め原因を調べる事になると思います.
一過性で治っていく事も多いです.

とんとんさん

ありがとうございます。

自然に治っていく例も多いのですか?
退院まで最低2週間と言われたのはそうゆうところからでしょうか。

生まれてすぐの聴診では心臓に雑音はないと言われました。

さるるるる先生

出産時の具合で一過性になる事が多いです.
このまま良くなってくれるといいですよね.

とんとんさん

酸素の値は落ち着いているけれど、手足の力がだらんと弱い。先天性の疾患の可能性が高いと今朝言われました。

脳性麻痺や神経疾患ということですよね。。。
段々と大きな話になってきていて怖いです。

一生抱えていかなければならない病気ということになります

さるるるる先生

生まれた直後の筋力の見極めは難しいことが多いです.
主治医先生、赤ちゃんを良く診察してくれてるようで、いい先生だと思います.
今は、お任せして、何事もないことを、お祈りしたいと思います.

とんとんさん

信頼できる先生なのですね、ありがとうございます。

昨日入院して今日説明したいことがあると連絡があったのですが、1日で神経疾患やダウン症などの判断はできるものですか?

さるるるる先生

この時点で、確実な診断は難しいと思います.
現状と、今後の治療方針、検査方針の話ではないかと思います.

とんとんさん

ありがとうございます。

手足の力がだらんと弱いということで先天性ミオパチー?などを疑っておられるのでしょうか。

現状と今後の検査などについてなどならまだいいのですが。。。
生後2、3日で疾患を特定した検査もあるのでしょうか。

さるるるる先生

筋力の低下が、筋肉や神経繊維などの部分の問題なのか、脳を含めた体全体の問題の症状の一つなのかの見極めになると思います.

部分の問題ですと、
ミオパチーを含めた筋疾患は一般的な血液検査CPK、アルドラーゼなどの値で分かる事が多いです.
神経繊維の問題は、診察での神経反射で判断します.

脳神経の見極めは、やはり神経反射や、超音波検査、MRI検査、脳波検査での判断になると思います.

代謝性疾患は血液、尿での特殊検査になることが多いです.

ダウン症、Prader-Willi症候群などの染色体検査も特殊検査となります.

とんとんさん

詳しいご説明ありがとうございます。

25日に入院して昨日の時点で説明したいということは、昨日の時点で何かしらの結果が出ているということですよね。

ということはすぐに結果がわかる検査からだとミオパチーや神経疾患の可能性が高いということでしょうか。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

一過性で治ることは多いです。遷延するかどうかは現時点では判断が難しいです

とんとんさん

ありがとうございます。
そうなんですね。
しばらく待って判断していただくということですね。

aaa 先生
小児科

aaa先生

特別ひどくなければ、後遺症なく治りますよ。

とんとんさん

今朝NICUの先生から呼吸は落ち着いているけれど、手足の力がだらんと弱い。何か先天性の疾患の可能性が高いと言われました。

それが原因で遷延性肺高血圧症となったということですよね。明日話をききにいくことになったのですが、特別ひどいということですよね。

aaa先生

先天性の疾患があるのであれば、心配ですね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

現時点での判断は難しいと思います.

とんとんさん

ありがとうございます。
わかりました。

あば先生

お大事にしてください.

とーせき 先生
腎臓内科

とーせき先生

原因精査を進めましょう

とんとんさん

ありがとうございます。
分かりました。

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