Q

背が伸びない、手足が小さいです。

質問者:はなこ さん
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まもなく4ヶ月になる女の子です。出生時2542グラム44センチで産まれました。心室中核欠損ですが、大きさは大したことなく経過観察で半年後に小児の循環器で診てもらうくらいの程度です。
先日、3,4ヶ月検診がありましたが、体重は5420、身長が56.7センチでした。まわりの子は体も手足もひとまわり大きく、生まれが小さめとはいえ、我が子は明らかに小さめでした。体重はまだ最低ラインよりは多く、曲線に沿った増え方をしていますが、身長は年末から全く伸びていません。(計る度にちがい、測定誤差かもしれませんが)
また、手が産まれてから全く大きくなってない様で、新生児の様に小さいです。
頭囲だけは40.7と、真ん中より上です。だいせんもんの腫れなどはありません。

もともと哺乳量が少なくて、よくて一回母乳プラス120飲める感じですが、遊びのみやムラがあり、飲まないときは母乳プラス70とかのこともあります。母乳はあまり出てないとおもいます。飲みながら鼻がつまるのか、安定するまでつっかえた様な苦しそうな飲み方をして泣き出す事が多いです。

発達面は、首の座りは引き起こしがあと少しな感じで、うつ伏せで頭はしばらく持ち上げられます。縦抱きはできます。
機嫌がいいと手足をバタバタさせ、よく目も合い、興味のあるものをキョロキョロ見たり、あやすとよく笑います。あーうー喃語も盛んで、やり取りを楽しめる感じです。時々両手を体の前で合わしたり、拳を見つめたり、しゃぶっています。おもちゃは握ったり口に入れてあそんでいます。

背が伸びず、体や手足が小さいのは哺乳量が足りないのでしょうか。別の原因があるのでしょうか?
(30代/女性)

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

心室中核欠損以外に出産時に問題はなかったのですね。視床下部。下垂体、成長ホルモン。女性ホルモンなどの検査などを図ってみることもひつようかもしれません。哺乳量はあまり増える気配はありませんか?

はなこさん

ありがとうございます。
出生時は破水したのに陣痛が遠のき、その後心音が落ちたため促進剤と吸引分娩でした。その時のコブが頭に1ヶ月くらいあったのと、生後2日で黄疸が強く、計72時間光線治療をしました。
先天性代謝異常はなく、退院前の小児科の診断は心雑音以外に他に何も言われていません。
哺乳量は1日に120を何度か飲めるようになり、これでも増えた方なんです。1度だけ140飲めたことがありますが平均して120が限界のようです。

アギト響鬼先生

今は様子を見ていい段階でしょうが、もし成長が気になるようでしたらさきほどの血液検査をかんがえてみてはどうでしょうか?

はなこさん

そうですね!ありがとうございます。
このまま成長具合が良くならなければ検査してみます。もし、ホルモンや脳等に異常があれば、治療は難しいのでしょうか?治療することで伸び悩んだ成長は追い付きますか?

アギト響鬼先生

採血でホルモン異常があれば、今は成長ホルモンは投与できますのでかりに少なくとも大丈夫と思われます。脳はMRIで異常がないかを見れば大丈夫です。

はなこさん

わかりました、ありがとうございました!

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

小さくても心室中隔欠損症がありますので、今のところ体格は少し小さ目になることが予想されます。
身長は測定誤差も大きいので、体重を見ておけばいいと思います。

はなこさん

わかりました、ありがとうございます。
やはり心室中核欠損があると小さくなってしまうのですね。見た目ポッチャリはしてきましたが、2ヶ月くらいの子と変わらない大きさかもしれません。
手足もそれに比例してしまうのですね。
年末に循環器を受診したら、雑音が分かりにくくなってて閉じかかってきてるかもと言われ、成長を期待していたのですが…
体重は、年末からの日割りで24グラム増ですが、もし、身長が今後曲線を切って横ばいになってしまったら、心臓以外の原因も考えられますか?

aaa 先生
小児科

aaa先生

身長は、うまく測れていないことも多いので、
そこまで気にされなくてもいいと思いますよ。

はなこさん

ありがとうございます!今日予防接種の為小児科に行き測定しなおしてもらうと、57.6センチでした。
計る度に違うし足も怖くてのばせないですね。
まわりの子達に比べて手が異様に小さいのが気になりますが、小児科で聞いてみても何も言われませんでした。

あば 先生
皮膚科

あば先生

最低ラインより多く曲線に沿った増え方をしてるなら,様子をみていいと思います.

はなこさん

ありがとうございます。
沿っているのは体重で、身長は3ヶ月にはいるまで最低ラインをギリギリ沿っていましたが、今は横ばいでもうラインを切りそうです。

あば先生

切りそうでも切ってないなら現状では大丈夫です.

はなこさん

わかりました、ありがとうございます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

成長曲線に入っておりますので、問題ありますが、哺乳を増やしてもよい印象です

はなこさん

わかりました、ありがとうございます。
哺乳量は、あの手この手で何とか増やそうとしていますが、どうしても増えません。70くらい飲んで休憩をはさみ、げっぷをするときはして、残りを飲む感じです。
3ヶ月に入り、遊び飲みやミルクきょひが始まったり、夜中起きなくなってしまったりで、本当に飲まない日は生後1ヶ月の時の量みたいです。よく飲んだ日で1日700越えるかなというくらいです。
やはりこれでも足りませんよね?

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

現時点では判断できないと思います。
もう少し様子を見ていいと思います。

はなこさん

わかりました、ありがとうございます。
このまま身長の伸びが悪いと受診した方がよいのでしょうか。体重は、年末計った日からの日割りにすると1日24グラムくらいの増えです。

新潟の皮膚科医先生

首の座り具合も大丈夫そうなのでそこまで病的な印象は受けませんよ。
ただ哺乳量を増やすことは検討されてもいいと思います。

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