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1歳11ヶ月お尻から出血

質問者:ひろ さん
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1歳11ヶ月の子どもです。
大体毎日か1日おきに排便がありますがここ3日排便が無く、本日やっと排便がありましたがとても苦しそうで2時間以上泣きながらオムツも交換を嫌がりいきんでいる状態でした。3時間近く経ち、オムツ交換をすると肛門付近に数本の長い線が伸びており、亀裂が入って血がにじんでいました。お尻拭きで拭くととても痛がっていますがバセリン等で対処せず受診した方が良いでしょうか。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

小児は、便が硬かったり、便の回数が多かったりして、粘膜が傷付き、便に、血液や粘液が、一時的に、混じることがあります。
切れ痔は、肛門の12時か6時の方向に多く生じますが、女児の方が多いです(閲覧注意)。
http://urx.nu/bXzB
まずは、排便後か入浴時に、肛門内側や肛門周囲を石鹸を用いて洗ってあげましょう(石鹸は洗い落としましょう)。

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございます。
乳児の頃にも排便が毎日なく、1週間空いてしまうこともありましたが下剤に抵抗があり、プルーンジュースで対応していました。
入浴時に本人は嫌がっていましたがよく洗い、ワセリンを塗ってみました。やはり他の先生方がおっしゃるように下剤の治療も必要になってきますでしょうか。

yanagimd先生

>下剤の治療も必要になってきますでしょうか。
酷い便秘が続くならば、医療機関で便秘薬を処方して貰うか、薬局で市販の便秘薬を購入すると良いでしょう。
処方薬のピコスルファートナトリウム水和物製剤(ラキソベロン内用液0.75%など)は、小腸では殆ど吸収されないので安全性が高く、液状の製剤もあるので飲み易いです。
マルツエキスは、成分は麦芽糖なので安全性は高く、便秘薬として市販もされていて、生後1カ月以上の乳児は服用可能です。
便秘しないように、野菜(キャベツなど)や果物(リンゴなど)を食べさせましょう。
今の季節は、温州みかんなど柑橘類も良いでしょう。

ひろさん

御礼を申し上げるのが遅くなり申し訳ありません。
とてもわかりやすいご説明に感謝します。
すごく参考になります。今朝も痛がり大泣きしながら排便をしました。排便後は痛すぎて足を動かせないようで固まった姿勢から動かすと大泣きし足が硬直していました。よく見ると今日は切れ痔というよりいぼ痔のようになっています。疲れ果てて寝てしまいましたが、いぼ痔が引っ込んでしまった後に受診するより、出たままの直後の状態で受診した方が良いのでしょうか。

yanagimd先生

>いぼ痔が引っ込んでしまった後に受診するより、出たままの直後の状態で受診した方が良いのでしょうか。
様子をデジカメで写真に記録して置き、診て貰うと良いでしょう。
小児の痔核(いぼ痔)は、稀です。
一度、直腸で硬くなった便は、便秘薬を飲んでも柔らかくならないので、浣腸して出してあげましょう。
直腸は、肛門から下向き(背骨側)に走っていることが多いので、肛門からやや下向きの方向に挿入した方が抵抗なく注入出来るでしょう。

ひろさん

度重なる質問にご丁寧に、また的確にアドバイス頂き感謝しています。
今のところ先生のおっしゃるゃうに12時の部分の切れ痔のようですがまた排便時にいぼ痔はないか確認してみます。
浣腸のさしかたのアドバイスもとても参考になりました。
どうもありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ひろさん、こんにちは。
便秘のために肛門が少し切れたのだと思います。
ワセリンで対処されても良いですが、痛がっており難しそうですね。
下剤もあった方がよいと思いますので、小児科を受診してご相談されるのが良いと思いますよ。
お大事になさってください。
ご相談ありがとうございました。

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございました。
すごく痛がっていましたがワセリンを塗ってみました。
下剤に抵抗があったのですが、また苦しそうなのは見ていられないので受診してみます。
とても参考になりました。どうもありがとうございました。

ななみこ先生

ひろさん、お返事ありがとうございます。
ワセリンを塗ることができたのですね。
それは良かったですね。
また、何かございましたら、気軽にご相談をしてください。
お大事にしてくださいね。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

切れ痔のような状態ですね。
まずはワセリンの対応でいいです。
明日小児科を受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございます。
本日はワセリンで対応します。
受診した方がいいのですね。ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

ワセリンでまずは対応ください。
ですが根本的には排便コントロールです。
小児科を受診して下剤をもらうのも良いとおもいます。

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございます。
やはり排便は毎日ないと下剤等のコントロールを考えなくてはいけないでしょうか。

ニューロロジスト西先生

今後続くようであれば、ですね。
今回限りであれば様子を見ても良いでしょう。

ひろさん

ありがとうございます!
とても参考になりました。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。
また何かありましたら、いつでもご質問ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ワセリンを外用をしたうえで、排便コントロールが必要です。小児科受診することをおすすめします。

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございます。
毎日排便がない場合は排便コントロールをした方が良いのでしょうか。
乳児の時は数日排便がない時もあり、出血することもなかった為、どうしても出ない時はプルーンジュースを少し飲ませましたが下剤は使用したことがありませんでした。

たけぽん先生

食べ物として、食物繊維の多い野菜のスープや野菜ジュースなどもよいかと思われますよ

ひろさん

度々恐れ入ります。
食べ物、飲み物でも工夫してみます。
どうもありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

今日はワセリンを塗って明日小児科受診して下さい.
便秘の治療が必要です.

ひろさん

早速のご返信どうもありがとうございます。
ワセリンを塗ってみました。明日受診することにします。
ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

aaa 先生
小児科

aaa先生

痔の薬をもらわれたほうがいいと思います。

ひろさん

ご返信ありがとうございます。
薬の方も一緒に診てもらいます。ありがとうございました。

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