Q

3才娘生まれつき便秘症。排便ストレス、便が固い

質問者:ひまわりん さん
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現在3才の娘ですが、生まれつき自力排便をせず、綿棒かんちょうとテレミンで排便させていました。
小児外科に通っています。

3ヶ月前くらいから、酸化マグネシウムだけで二日に一回、親の私が踏ん張らせることで、自力排便ができるようになりましたが、またここ何週間かは、便が固く、肛門が切れ、踏ん張るのが痛いのか、テレミンを入れないとでなくなりました。
酸化マグネシウムは、夕食後に0.65飲んでいます。

小児外科を次回受診するのが2か月後で
どうしたらいいか悩んでいます。
3年の悩みが無くなって安堵していた矢先、またテレミンに頼らないと駄目になってきているので、どうにかしたいです。
何をしたら、便がやわらかはくなりますか?
水分は家でも保育園でもとるようにしています。
また、便意がなく、踏ん張らせていましが、本人が踏ん張ることがストレスになっている様子です。
(乳幼児/女性)

助次郎 先生
小児外科

助次郎先生

幼児の場合、便秘→硬便→裂肛(切痔)→便秘 という悪循環を断ち切らないと、便秘は治りません。自立排便ができるようになってきておられますので、まず、酸化マグネシウムを増量してウンチを軟らかくすることが重要です。3歳で0.65gは多い量ではありません。他の先生が書かれているように1gくらいまで増やしてもよいと思います。量を調節して快便となる量をつかむことが重要と思います。また、水分を多く取らせることも必要です。
切れた場合は、数日間、痔疾用の軟膏を併用すると痛みが和らいで排便しやすくなります。

ひまわりんさん

詳しい説明ありがとうございます。
本人も、「ふんばる」ことにストレスになり、わたしもストレスになり
硬い便になり、切れて・・・とほんと悪循環です。
せっかく自力排便ができるようになったのに、またテレミン座薬に頼っての排便になってきているので、また元の木阿弥か・・情けなくなってきいます。
水分をなるべくとるようにしていきたいと思います。
強力ボステリザンを3歳の子に 塗って大丈夫でしょうか?

助次郎先生

便秘の治療は、ご両親のご理解が重要なポイントとなります。
強力ポステリザン軟膏など痔疾用軟膏は、症状の緩和が主な作用ですので、これで切痔が治るわけではないことをご理解ください。短期間であれば、ステロイドを含有していますが、問題ないと思います。私が診ている患児にも使用しています。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

便秘しないように、野菜(キャベツなど)や果物(リンゴなど)を食べさせましょう。
今の季節は、温州みかんなど柑橘類も便秘解消に良いでしょう。
別の便秘薬を処方して貰うか、薬局で購入しましょう。
処方薬のピコスルファートナトリウム水和物製剤(ラキソベロン内用液0.75%など)は、小腸では殆ど吸収されないので安全性が高く、液状の製剤もあるので飲み易いです。

ひまわりんさん

酸化マグネシウム0.65/日のんでいますが、ラキソベロンは何滴のませたらいいですか?(前にもらったラキソベロンが手元にあります。)
また、酸化マグネシウムやラキソベロンは、飲みつづけるとクセになり効くかなくなって、増量していくことになりますか?

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%は、3歳の子供さんならば、1日1回6滴から開始、適宜増減すると良いでしょう。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2359005S1240_1_04/
ラキソベロン内用液0.75%の方が、酸化マグネシウムより、効き過ぎることはないでしょう。
>また、酸化マグネシウムやラキソベロンは、飲みつづけるとクセになり効くかなくなって、増量していくことになりますか?
そう言うことは、ないでしょう。

>また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?
切れ痔なら、排便後に、石鹸を用いて洗浄し、肛門内や肛門周囲を清潔に保つようにする方が、腫れなくなります。
切れ痔には、ステロイド外用薬(エキザルベ、リンデロン-VG軟膏0.12%など)は塗ってはいけないです。

ひまわりんさん

詳しくありがとうございます。

ステロイドは切れ痔には塗らないほうがいいんですね
初めてしりました。
ありがとうございます。

yanagimd先生

ステロイドは痛みを改善しますが、傷の治りを遅くしたり、カビやウイルスの増殖を増してしまうおそれがあります。
切れ痔は、肛門の12時か6時の方向に多く生じますが、女児の方が多いです(閲覧注意)。
http://urx.nu/bXzB
ウォシュレットだと、肛門内側まで洗えないので、便(細菌)が付着していて、傷や痔の治りが悪いことがあります。

neurosurgeon 先生
脳神経外科

neurosurgeon先生

水分を多く摂取し、運動量を増やす。牛乳などの乳製品を摂取するなどです。参考にして下さい。

ひまわりんさん

牛乳もいいのですね、牛乳やヨーグルトは便を硬くするのかと思っていました。
水分もがんばってとらせていますが、なかなか寒くなってきたせいかとりません。
2日たまっただけで、硬いウンチになります。

neurosurgeon先生

ひまわりんさん
ご丁寧に返信ありがとうございます。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

酸化マグネシウムを増量されてみてもいいと思います。
ご検討くださいね。

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?
次回排便するのに、痛がらないようにしたいです。

新潟の皮膚科医先生

1gを内服されてみてください。
お尻の症状には切れているのであればステロイドではなく傷薬がいいと思います。
ゲンタシンやワセリンはありませんか?

ひまわりんさん

馬油と強力ボステリザンがありますがダメでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

馬油でもいいですが、できれば市販でもいいのでワセリンがいいと思いますよ。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

マグネシウムの増量やラキソベロンの併用がよいかと思われます

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?
次回排便するのに、痛がらないようにしたいです。

たけぽん先生

0.8くらいまでは、増やしても差し支えないですよ。ステロイド外用もよいかと思われます。

ひまわりんさん

少し増やしてみようと思います。
ありがとうございました。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

水分をお目に取ることや、食事の工夫もされていますか?。

ひまわりんさん

なかなか、寒くなってきたせいか水分をとりません。

なるべくジュースでもいいので飲ませたり、保育園でも飲むように
声をかえてもらうようにはしています。

食事はあまり工夫していないかもしれません。

hero2005先生

煮たり、ゆでたりした、温野菜を多めにとる工夫もしましょう。食事の習慣は、小さい時からしないと、習慣になりません。大事なことです。

ひまわりんさん

はい、なるべく野菜をとらせるように工夫してみます。
ありがとうございました。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

酸化マグネシウムの増量でしょう。あとは、運動でしょう

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。

すこやか先生

3歳なら0.65g/日が通常量ですね。酸化マグネシウムは、便を軟らかくする薬ですから、いったん硬くなった便は硬いままです。増量の前に、0.65gを朝と晩に分けて内服すると、朝昼の食事にも作用すると思います。それでも難しいようなら、腸を動かす水薬の追加もありえますね。ちなみに、小児外科ですと、総合病院かと思いますが、便秘は小児科でコントロールされるのが一般的ですが、小児外科を受診されたきっかけはあるのでしょうか。持病があるのでしたら、あまり自己調整されず、病院の外来看護師に電話されるという方法もありますが

ひまわりんさん

生後3日から、便秘なので、小児外科を紹介されました。
そこでバルーン検査を行いそこで、反応はありましたが、その後も自力排便ができないので、ずっと小児外科を定期的に受診しています。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

酸化マグネシウム1.0にしてみてはどうですか?

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1.0まで増やして大丈夫ですか?
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?

アギト響鬼先生

ステロイド使ってください。便が固いようなら大丈夫と思われます。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

マグネシウムを増量するのが一番無難でしょうか。

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

マグネシウムを増やしてもいいと思います.

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?
次回排便するのに、痛がらないようにしたいです。

あば先生

0.65gで1包化されてますか?

ひまわりんさん

はい、一袋に0.65入っています。

あば先生

1袋半で1gくらいにしましょう。

ひまわりんさん

わかりました。そうしてみます。
ありがとうございます。

あば先生

お大事にして下さい。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

マグネシウムを増量してもよいでしょう

ひまわりんさん

三歳で14キロです。1日どのぐらいまで増やしてOKなのでしょうか?
いま手持ちの酸化マグは0.65/日×1回が85日分あります。
また、おしりが切れているのですが、ステロイドを塗ったらいいですか?

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

酸化マグネシウムを増量されては?

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

マグネシウム、ふやしましょう。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

マグネシウムの増量がいですね。

ひまわりんさん

ありがとうございました

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

下剤の増量でしょうか?

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陶山 俊輔先生

まずは増量でしょうね

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