Q

移動性精巣と、発疹について

質問者:anpanman さん
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2歳10ヶ月の子供がいます。
先日、タマタマが片方袋に入ってないと気になり小児外科へ受診しました。
お風呂で気づいたので少ししたら2つ袋におさまっていたのですが、日中は袋に入ってないこともしばしばあるように感じていたので、移動性精巣と言われました。移動性精巣とは手術するのでしょうか?
その時に、ちんちんの付け根にぷつっと発疹があり聞いたのですがよくわからず、皮膚科に受診すると真菌がいるとのことで軟膏を出されました。
軟膏を塗りだしてからさらに発疹が増えているのですが、このまま増え続けるのでしょうか?治りはどれくらいなものでしょうか?
今では1週間経つのですが、太ももにもひろがり、真菌だけなのか不安です。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

移動性精巣は、普段は精巣が上の方にあり陰嚢内に触れ難いですが、入浴時など温まると下の方に下降し触れることが出来ます。
寒い時期は、陰嚢が縮んで、精巣(睾丸)も上の方(鼠径部:太腿の付け根)に上がっていることが多くなります。
移動性精巣(遊走精巣)なら、放置しても、精巣に悪影響(不妊症、悪性化など)はないので、通常、手術は、不要です。
>皮膚科に受診すると真菌がいるとのことで軟膏を出されました。
抗真菌薬の塗り薬が効いていないか、膿痂疹(とびひ)など別の病気の可能性があるでしょう。
http://www.miyake-naika.or.jp/13_medemiru/kodomo_tobihi2.html
再度、診て貰うと良いでしょう。

anpanmanさん

ありがとうございます。
移動性精巣だとしても、上に上がっている時間が長ければ長いほどリスクがあるのかと思い悩んでいました。袋に入ってないのですが、横やちんちんの付け根あたりを押さえるとタマタマに触れることが多いです。
真菌ではないかもですね…ネットでカポジ水痘様発疹と言うのを見たのですが、これだと何か他症状でますか?

yanagimd先生

停留精巣は、精巣が陰嚢内より環境温度が高い腹腔内にあるので、精巣に悪影響(不妊症、悪性化など)が生じるおそれがあるので、手術が必要ですが、移動性精巣(遊走精巣)は、精巣は腹腔内にはないので心配ないです。
カポジ水痘様発疹は、単純ヘルペスウイルスが原因で、発疹や水疱が多数現れ、痛がります。
http://bit.ly/1k8NoNl
カポジ水痘様発疹ならば、抗ウイルス剤があるので、診て貰いましょう。

anpanmanさん

詳しくありがとうございます。
腹腔内とゆうのはどこらへんに位置しますか?
水ぼうそうになったことなく、予防接種受けた子でもなりますか?

yanagimd先生

精巣(睾丸)が腹腔内にあると、触れることは出来ないです。
↓の図の内鼠径輪より奥が腹腔内だと思って下さい。
http://www.m.ehime-u.ac.jp/school/urology/children/des_c_02.html

水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスと言う別のウイルスが原因なので、単純ヘルペスウイルスが原因のカポジ水痘様発疹とは、関連はないです。

anpanmanさん

ありがとうございます。画像が見れないですが、タマタマは触れる時があるので様子見でいきます。
水痘と関連ないのですね、また聞いてみます。

yanagimd先生

陰嚢内にタマタマ(精巣)を触れることが出来るのならば、腹腔内にはないので心配ないです。
カポジ水痘様発疹は、水痘帯状疱疹ウイルスが原因ではないので、水痘の予防接種を受けてあっても発症します。

anpanmanさん

ありがとうございます。
とりあえずはお風呂時など触れるので様子見で行きたいと思います。
カポジ水痘は、なるのですね、とりあえず再診時に聞いてみます。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

移動精巣は基本手術は不要です。しかし、稀に手術を勧められる場合もあります。小児外科で再診を勧められましたか? 再診が不要と言われていれば手術不要です。外用薬は3日も塗れば効果がでるはずです。1週間で効果が出ていないのであれば薬を変えた方が良いです。

anpanmanさん

ありがとうございます。
小児外科では、タマタマが長い間上がっているなら、左右の大きさなど変わってくると手術も考えなければいけないような感じでした。とりあえずは、1年くらいは様子見でいってよいとのことです。
1週間ではブツブツに対してはあまりかわらないので、また再診しようと思います。が、ニラゾールを塗り続けてよいのでしょうか?

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

移動性精巣も程度があり、上に上がっている時間が長いと、就学前に手術する場合があります。
軟膏ですが、どんどん悪化しているのであれば、1,2日 中止しても良いかもしれません。

anpanmanさん

ありがとうございます。
5歳までに手術したほうが、癌などのリスクは減るのでしょうか?
軟膏ですが、月曜に再診予定で、今日は塗ってしまったのですが明日ひどければ中止も考えたいと思います。

くまもん先生

程度によっては5歳ごろに手術した方が良いです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

薬が効かずに拡がってるか,薬でかぶれることもあります.
早めに再診して下さい.

anpanmanさん

ありがとうございます。
塗り始めてすぐに赤くただれ、こんなものなのかと悩みながら塗り続けて再診したところ、オムツかぶれも併発しているとのことで、今は、ニゾラールクリームとエキサルベを使っています。
月曜に再診予定ですがこのまま塗っていて大丈夫でしょうか?赤みは減り今はブツブツと赤い発疹が広がっている状態です。

あば先生

月曜まで塗って様子を見ていいと思います.

anpanmanさん

ありがとうございます。もうしばらく薬を塗りながら様子を見ていきます。

あば先生

早く良くなればいいですね.
お大事にして下さい.

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

うつっているのでしょう。
しばらくは広範囲に外用された方がいいと思いますよ。

anpanmanさん

ありがとうございます。
そこも塗っているのですが一向に良くなっているような感じがしません。
これは、どうなっていくものなのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

ちなみに顕微鏡で検査されて真菌がいると言われたのでしょうか?

anpanmanさん

そうです。ピンセットでこすり取って顕微鏡で見てもらっていたのですが真菌で間違いないですか?

新潟の皮膚科医先生

そうであれば真菌症で間違いないでしょうね。3週間くらいはかかることが多いです。
ちなみになんという外用剤でしょうか?

anpanmanさん

ありがとうございます。ニラゾールとゆうクリームとかぶれにはエキサルベを使っています。
長い目で見ていかないといけないのですね。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

移動性精巣に関しては、お風呂で睾丸がしっかり触れれば大丈夫だと言われてます.

anpanmanさん

ありがとうございます。もともと袋も小さいのかぶらーんとぶらさがるとゆうよりは、お風呂で2つ形が袋から見える感じです。
お風呂では、2つあるので様子見でいこうと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

移動性精巣は手術はしないですよ。また、発疹はうつる可能性があります

anpanmanさん

ありがとうございます。
冬場は寒いと上がりやすいとは聞いたのですが、停留精巣だと、1歳に手術していると言うこと、そして、移動性精巣でも上がってる時間が長いと停留精巣と変わらないのでしょうか?
今ではお風呂ではきちんと2つありますが、日中オムツを替える時は2つとも袋からないです。
発疹はひろがるのですね…範囲が広がり始め再診予定ですがいつ治るのかと不安です。

たけぽん先生

停留精巣は明らかに陰嚢の中にないので、手術適応となります。停留精巣は、精巣が低温の陰嚢の環境にあるので癌化などのリスクは低いので、ちがいはあります

anpanmanさん

ありがとうございます。癌や、不妊などリクスを聞いてしまったので、移動性精巣でも早めに対応するべきか悩んでいましたが、様子見でいいのですね。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

移動性精巣は手術はしないですが?発疹はうつる可能性がありますよ。

anpanmanさん

ありがとうございます。
手術もあり得ると聞いたので、どんなものなのかと思い悩んでいたのです。
発疹は写るんですね、様子見でいきます。

オカメ先生

お大事に。 

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