Q

小児てんかん部分発作は必ず治療すべき?

2歳女児。過去数回意識減損があり、部分発作らしきものもあり(口角の歪み/ただし遊びでやっている可能性も高い)、今総合病院と医大で診てもらっています。喘息の入院中に総合病院の先生の目の前で意識減損を起こし、精査になりました。
医大の専門医の先生に発作らしきものの動画を見せても、複雑部分発作典型例ではなく微妙、MRIも左右差は若干あるものの微妙、総合病院の睡眠時脳波は2回とも異常波なし、医大の覚醒~睡眠時脳波はスパイクは2回ありましたが呼応した発作はなく、複雑部分発作の波はなし。私が添い寝していたため、アーチファクトの可能性があるようで再検査になりました。

今日も口角の引きつりはありましたが、意識はハッキリしていて、私から見てもてんかんなのか癖や遊びなのか微妙です…

1 複雑部分発作なら全般化はかなりの確率で起こりますか?
2 単純部分発作や複雑部分発作のように、見た感じは大きくない発作だけでも、てんかんの治療は行うべきでしょうか?やはりてんかん波があれば脳細胞の破壊は存在しているのでしょうか?

3 初発年齢が1歳7ケ月と典型的な年齢依存のてんかんとはズレています。この年齢で起こり得るてんかんは何でしょうか…?(ウエストやレノックスガストーとかではないとは思います)
(乳幼児/女性)

質問者:mkmkhnyn さん

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べし(小児神経科医) 先生

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