Q

赤ちゃんの発熱と下痢について

質問者:レストール さん
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一歳になったばかりの女の赤ちゃんについてよろしくお願いします。
昨日の朝から下痢をしていて、夜に熱を測ってみましたが36度でしたので気にしないでいましたが今日の昼頃に普段は走り回って遊んでいるのにやけにじっとして遊んでいるので熱を測ってみたら38度ほどありました。
引き続き下痢をしていておっぱいもご飯もいつも通り食べます。
多少大人しいしうんちをするタイミングで泣くのでお腹も痛いんだと思います。
かかりつけに夕方連絡したところインフルエンザの検査もまだ時間的に陰性になるだろうしその様子だと病院にきてインフルエンザに逆にかかるリスクの方が大きくて受診はオススメ出来ないからぐったりするようなら。。と言われました。
聞きそびれてしまったのが熱が何度以上になったら受診を考えた方が良いのでしょうか?
ぐったりはわかったのですが。。
ご飯を食べないとかぐぜり続けるとかでも受診は考えた方が良いのでしょうか?

分かりにくい文章かもしれませんが、はじめての熱でどうしていいか分かりません。よろしくお願いします。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)の可能性があるでしょう。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
涙の出が悪い、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。
上気道炎(インフルエンザなど)に伴い、嘔吐など胃腸炎症状も現れることがありますが、咳や鼻水も目立つようになります。

yanagimd先生

>お粥などお腹に優しいものをあげた方が良いのでしょうか?
食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
胃腸炎の時には、御粥などの食事を早期から開始した方が、快復が早いと言われます。
御茶、麦茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORSなど)などで、水分や塩分を補給しましょう。

レストールさん

回答ありがとうございます。
とても詳しくかいてくださりありがとうございます。
熱や様子に気を付けて見ていようと思います。
子供は夜に熱が上がる印象がありとても不安です。
お味噌汁を作っていたのであげました。
あと先生からの回答を見る前でしたので柑橘ではえりませんがブドウをあげました。
具合が悪いからか母乳以外の水分を飲んでくれません。
母乳はまだごくごく飲める程度出ているので水分補給は母乳で良いでしょうか?

yanagimd先生

>お味噌汁を作っていたのであげました。
味噌汁などに含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。
>母乳はまだごくごく飲める程度出ているので水分補給は母乳で良いでしょうか?
母乳には、塩分(ナトリウムなど)はあまり含まれていないです。
嘔吐や下痢をすると、消化液も喪失し、塩分も喪失してしまうので、経口補水液(アクアライトORSなど)、イオン飲料、味噌汁の上澄み、などで、塩分も補給しましょう。
水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS)を家庭で作製出来ます。
昨年は、生まれて間もない時期の2月に、消化不良気味だったようですが、冷えないようにしてあげましょう。

レストールさん

またまた詳しく、しかも過去の質問まで目を通して頂きありがとうございます。
赤ちゃん用のポカリスエットがあるので起きたらあげてみます。
母乳では塩分など足りないのですね、知らなかったので助かりました!

やはりきついようで起き上がって遊ばずに寝て遊んでますので冷えないようにも気を付けてあげようと思います。ありがとうございました。

yanagimd先生

母乳やミルクには、塩分(ナトリウムなど)はあまり含まれていないです(↓表1を御覧下さい)。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Breast_Milk.htm
ポカリスエットは、塩分(Naなど)濃度が低いので、感染性胃腸炎(嘔吐下痢症)の時の水分や塩分の補給には、適さないでしょう(↓表6を御覧下さい)。
http://urx.nu/iq0Y

レストールさん

お返事と成分表ありがとうございます。
主人に経口補水液を買ってきてもらうようにお願いしました。
オムツに吸収されるほどの水溶便をしているのできちんと水分補給しておこうと思います。
一年前も凄くお世話になりとても助かりました。
またまた助けて頂きほんとにありがとうございます。

yanagimd先生

経口補水液(ORS)のアクアライトORSは、薬局やドラッグストアでしか販売していないはずです(Amazonでも売っています)。
経口補水液は、小児には、OS-1より、アクアライトORSの方が、味、電解質濃度、吸収などが、適していると思われます(↓表6を御覧下さい)。 
http://urx.nu/iq0Y
先述しましたように、水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS)を家庭で作製出来ます。
イオン飲料のアクアライトりんごは、スーパーでも販売しているそうです。
以上、御参考まで。

レストールさん

ドラッグストアに行ってもらいましたが大人用のOS1しかありませんでした。
なのでピジョンの三ヶ月からと書いてあるイオン水を買ってきました。
100ミリリットルあたりに58ミリグラムのナトリウムとあるのですがそれで大丈夫ですか?
また、一日200ミリリットルまでと書いてありますが下痢でもその容量を守るべきでしょうか?
お味噌汁も先ほどまた飲ませました。
これで足りないかもしれないなら先生が記載して頂いた経口補水液作製しようと思います。
何から何までありがとうございます。

yanagimd先生

とりあえず、そのイオン飲料を、欲しがるだけ飲ませて様子を見て良いでしょう。
水分や経口補水液などは、1回にある程度の量を飲ませ、時間を空けて、腸を休めながら、飲ませましょう。
先述しましたように、水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS)を家庭で作製出来ます。

レストールさん

ありがとうございます。
結構ごくごくと毎回飲みました。
熱が下がらず、かといって上がりもしませんが。。
用心のために解熱剤頂いたりと受診した方が良いのでしょうか?
かかりつけはとても患者が多く、インフルエンザもとても流行っている様子でした。
昨日は逆にインフルエンザにかかったらいけないから様子を見てくれ。と言われました。
昨夜は時折寝苦しそうにもぞもぞはしていましたが機嫌は悪くないようでした。

yanagimd先生

感染性胃腸炎でも、熱が続くことがあります。
先述しましたが、熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
解熱剤は、胃腸炎の時には、使うならば、飲み薬でなく、坐薬を用いた方が無難でしょう。
咳や鼻水が増えるようならば、インフルエンザでないか、診て貰うと良いでしょう。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
熱が続いてもそんなにおかしな症状ではないのですね。
昨夜も熱があっても眠れていたので様子を見てみます。
夕方までに余りにもぐずったり水分も取れないようなら受診してみようと思います。
鼻水や咳は全くありませんが後から出てくることもありますよね、注意してみておきます!
何から何までありがとうございます。

yanagimd先生

感染性胃腸炎でも、ノロウイルスやアデノウイルスが原因の時には、高熱が続くことがあります。
上気道炎(インフルエンザなど)に伴い、嘔吐など胃腸炎症状も現れることがありますが、インフルエンザならば、咳や鼻水が目立って来ます。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
9時前にかかりつけの小児科から電話がありました。
解熱剤を持っているかだけ聞かれ持っていなかったので見せにおいでといわれたので受診してきました。
熱があったので血液検査をされました。
ウイルスがないのと白血球の説明をされましたが突発じゃないか。ということでした。
腸炎も否定できないことと下痢の症状があることから先生から先日聞いたようにアクアライト等薦められました。
引き続き脱水や様子に気を付けて見ていこうと思います。
ありがとうございます。

yanagimd先生

突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
突発性発疹の時には、咳や鼻水は目立たないですが、下痢になったり、瞼が浮腫んだり、大泉門が膨隆することがあります。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
解熱剤はぐったりして水分も取れないときに使おうと思い使わずにいます。
昼間は37度まで下がっていたのですがまた上がっています。
熱と一緒に下痢もいまだに続いているのですが突発で下痢が同時に来ることもあるのですか?

yanagimd先生

突発性発疹の時には、下痢になることが多いです。
突発性発疹で、2月3日から発熱しているのならば、6日までは下がらないでしょう。
突発性発疹は、典型的には、熱は上がったり下がったりしないこと(稽留熱)が多いですが、熱が自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)もあります。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
下痢も不思議なことではないのですね。
突発の方が少しだけ安心しました。
ORSも手に入れられたのでお粥とそれでとりあえず6日まで様子を見てみます。
突発で熱性痙攣を起こすこともありますか?
その場合救急車とか呼んでもいいのでしょうか?
質問ばかり申し訳ないです。

yanagimd先生

突発性発疹の時には、熱性痙攣を起こすことが多いですが、発熱して2日以内に起こすことが多いでしょう。
生まれて初めての発熱は、突発性発疹が原因のことが多いです。
熱性痙攣は、通常は、10分以内に止まることが多いですが、5分以上止まらなければ、救急車の手配も検討しましょう。
なお、熱性痙攣を起こした時は、嘔吐しないように横向きに寝かせて様子を見て、刺激を与えないのが良いでしょう。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
熱性痙攣も多くあるのですね。
もし痙攣起こしたら横にして良く観察しておきます。
舌を噛んだりする心配はしなくてもいいのでしょうか?
割りばし噛ませたり。。とかは窒息等危険ですかね。。

yanagimd先生

熱性痙攣を起こしても、通常は、舌を噛んで、窒息したりしないです。
割り箸を噛ませようとして刺激すると、却って、痙攣が止まらなくなることがあるので、刺激しない方が良いです。

レストールさん

そうなのですね。。
ありがとうございます。
痙攣を起こしてしまったら冷静にはいられないと思いますがとにかく横にしてそっとしておくようにします。
ないに越したことはないですが、教えていただいたことを覚えていて覚悟だけはしておきます。
昨日から度々詳しくありがとうございました。

yanagimd先生

熱性痙攣は、小児の4~8%に見られると言われます。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
近年、抗ヒスタミン薬(鼻水を止める薬)を飲んでいて熱性痙攣を起すと、痙攣が長引くおそれがあると言われます。
http://urx.blue/rOE1

レストールさん

何度も繰り返す可能性はあまり高くないのですね。
ほっとしました。
解熱剤のみ処方されたのでそのお薬は飲んでいないのでそのことも安心しました。
詳しくありがとうございます。
下痢をしているのもありお風呂入れてあげたいですが熱もありますし控えた方がよいですか?

yanagimd先生

熱性痙攣は、殆んどの子供さんは、1回だけで再発しないことが多いです。
両親または片親が幼少時期に熱性痙攣を起こしたことがあると、子供さんも熱性痙攣を起こすことがあります。
日本では、熱がある時には、入浴は控えた方が良いでしょう。熱が下がっても、嘔吐や下痢をしている時は、入浴は控え、シャワー程度にしましょう。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
お風呂はやめてお尻だけ洗い流しました。
私が熱性痙攣起こしたことがあるそうなので昨晩はほぼ寝ずに見ていました。
熱できついのか時折うー!とそこそこ大きな声をあげながら仰け反っていて痙攣起こすのでは。。と毎回不安でしたがおっぱいをあげようとすると毎回飲んでいました。痙攣とはもっと体が硬直して誰が見ても痙攣とわかるのでしょうか?
仰け反っていたのが気になりました。
熱も38度と高めが続いているのですが脳炎や脳症となったりは無関係ですか?
あれはインフルエンザの時だけ心配すれば良いのでしょうか?
熱が高いとなるのかな?と曖昧な知識で。。
毎回毎回わからないことだらけで申し訳ないです。

yanagimd先生

熱性痙攣の発作ならば、数分間、四肢が硬くつっぱったり(強直性)、ピクピクしたりガックンガックンし(間代性)、意識が無くなります(↓閲覧に御注意して下さい)。
http://www.youtube.com/watch?v=0Sj7P9g2QfM
脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
高熱で脳に障害が起こるのではなく、脳炎等で脳に障害が起こると、熱の放散等が脳により調節出来なくなり、体温が高くなります。
インフルエンザ脳症は、発熱してから、意識障害、痙攣、嘔吐、ショック、出血傾向、水様性下痢などの症状が現われます。

レストールさん

ありがとうございます。動画見てみました。
どれも哺乳が出来る余裕はなさそうですね。
昨夜ののけ反りは哺乳が出来ていたので痙攣ではなさそうです、安心しました!
熱で脳炎等になるのではなく別の原因で脳炎脳症となってからの発熱なのですね。
熱が原因で脳に障害が起きてしまうのかとハラハラしていました。
理解できました。毎度丁寧にありがとうございます。

yanagimd先生

それならば、熱性痙攣ではなかったはずです。
突発性発疹ならば、明日まで熱が続き、腹部から発疹が現れるでしょう。
熱があっても、冷えないようにしてあげましょう。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
先ほどお腹と背中に赤い小さなぶつぶつが5~6こ固まって3箇所にありました。
熱は確かに平熱まで下がっていますが早すぎな気がします。
そういうこともあるんですかね。。
下痢もまだ続いているので冷えには引き続き注意しておきます。

yanagimd先生

突発性発疹は、発疹が現れると、機嫌が悪くなったり、体温が低くなることがあります。
発疹が現れるならば、発疹をデジカメで写真に記録して置くと、後日、参考になるでしょう。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
確かにすごく元気にはなりましたが機嫌は悪いですし熱も36度5~7と低めです。
写真早速撮りました!
ここに載せれればいいのですが出来ないようなので明日かかりつけの小児科に行ってみます。

yanagimd先生

突発性発疹ならば、発疹は、腹部から現れ、次の日の方が濃くなり、顔などにも広がり、3日程で消えて行くことが多いです。
着衣部位にのみ現れているならば、汗疹(あせも)の可能性があるでしょう。
(画像があれば、無料のfirestorage=
http://firestorage.jp/
にアップロードし、そのURLを記入して見て下さい。)

レストールさん

お返事ありがとうございます。
腹部と背中の発疹は昨日より増えて濃くはなりましたが顔、手足には出てません。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

感染性胃腸炎だと思います。
インフルエンザもそうですがウイルス感染に特効薬はありませんので
38℃以上あっても飲水できて機嫌がよくグッタリしていないなら敢えて受診はしなくても構いません。
首元やおでこなどを冷やして自然治癒を待ちましょう。
もし吐くようならミルクは控えて飲水だけで十分です。

逆に熱が37℃後半くらいでも飲水もままならずグッタリしていれば脱水の心配があるので受診をして下さい。

レストールさん

回答ありがとうございます。
かかりつけがとても人が多い所で正直インフルエンザにかかってしまう方が怖かったので、とりあえず今日はしっかり様子を見ておこうと思います。
書いていただいた症状があれば受診します。ありがとうございます。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

感染性腸炎でいいと思います。
水分が取れなかったり、尿が少なかったり、ぐったりするようなら救急外来を受診してください。
そうでなければ、明日受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

レストールさん

ありがとうございます。
明日まで様子を見ておこうと思います。
ご飯はお粥などお腹に優しいものをあげた方が良いのでしょうか?

しるふぃーゆ先生

そのほうがいいと思います。

レストールさん

ありがとうございます。
お味噌汁作っていたのであげました。
具合が悪いからか母乳以外の水分を飲んでくれません。
果物などあげても良いでしょうか?
ブドウがあります。。

しるふぃーゆ先生

あげてもいいですよ。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
受診したところ血液検査をえて異常なしだったので突発だろうとの診断でした。
熱がまだ続くでしょうから様子を見ていきたいと思います。
ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

食欲があれば、基本的にはいいと思います。
熱は40℃になるようであれば、受診した方がいいと思います。

レストールさん

回答ありがとうございます。
弱っているのでインフルエンザや他の病気を貰わないか心配でしたのでもう少し様子を見てみます。
40度並みの熱になれば受診します。ありがとうございます。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

熱というよりは、本人の状態次第ですね。食欲がなくても水分が取れていれば様子は見れるでしょう。

レストールさん

回答ありがとうございます。
具合が悪いからか母乳以外の水分を飲んでくれません。
お味噌汁は多少お豆腐と一緒に飲んでくれました。
ブドウも食べれました。
母乳はごくごく飲める程度出ているので水分補給は母乳で良いでしょうか?

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

水分摂取が出来ず尿が出ない、高熱でぐったりしている、熱で眠れないなどでしょうか。

レストールさん

ありがとうございます。
参考にして今日はしっかり様子を見ておこうと思います。

omeme眼科医先生

今日はいかがでしょうか。おだいじになさってください。

レストールさん

朝病院を受診してきました。
血液検査をして白血球の様子やウイルスの有無で突発ではないかとのことでした。
熱がいまだに続いている状態ですが気を付けて見ていこうと思います。
お気遣いありがとうございます。

omeme眼科医先生

そうでしたか。ご報告ありがとうございます。おだいじになさってください。

レストールさん

はい、ありがとうございました。
とても助かりました。
また機会があったらよろしくお願いいたします。

omeme眼科医先生

はい、また何かありましたらいつでもご質問くださいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ウイルス性の胃腸炎と考えられますよ。明日の受診でよいかと思われます。

レストールさん

ありがとうございます。
今日はしっかり様子を見ておこうと思います。
ご飯なのですがお粥などお腹に優しいものをあげた方が良いのでしょうか?

たけぽん先生

おかゆ、うどん、味噌汁がよいかと思われます。

レストールさん

ありがとうございます。
お味噌汁作っていたのであげました。
あとブドウを潰したものを水分補給にあげました。
具合が悪いからか母乳以外の水分を飲んでくれません。

あば 先生
皮膚科

あば先生

ウイルス性の腸炎でしょうね。
小児科で診てもらって下さい。

レストールさん

明日まで様子を見て大丈夫なのでしょうか??
回答ありがとうございました。

あば先生

食事も摂れてるなら明日でもいいですよ.

レストールさん

ありがとうございます。
熱が少しだけ上がっていました。
明日下がらなければ早々に受診します。

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

レストールさん

ありがとうございます。
朝受診したところ血液検査をえて突発ではないかとのことでした。
引き続き様子を見てみます。

あば先生

そうでしたか.
お大事にして下さい.

レストールさん

はい、とても助かりました。
ありがとうございました。
また機会があったらよろしくお願いいたします。

あば先生

いつでも相談して下さい。
お大事にして下さい。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

腸炎でしょうね。
明日まで続くようなら受診が良いとおもいます

レストールさん

ありがとうございます。
明日受診してみます。今日はしっかり様子を見ておこうと思います。
ご飯などはもうほとんど大人と同じなのですが(もちろん薄味です)お粥などお腹に優しいものをあげた方が良いのでしょうか?

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

胃腸炎でしょう。明日にでも小児科を受診してみてください。

レストールさん

ありがとうございます。
今日はしっかり様子を見ておこうと思います。
ご飯なのですがお粥などお腹に優しいものをあげた方が良いのでしょうか?

海和 靖昌先生

その方がいいですよ。

レストールさん

お返事ありがとうございます。
受診したところ血液検査をえて異常なしだったので突発だろうとの診断でした。
助言ありがとうございました。
とても助かりました。

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