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新生児の心室中隔欠損症

質問者:まりりん08 さん
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先月、双子女児を36週で帝王切開出産しました(2600gと2100g)。生後5日目に、小さい方が心室中隔欠損症との診断を受けました。
穴の大きさは3ミリで、中程度とのことです。

生後23日目の今日、くわしい検査(エコー)を受けたところ、次の説明がありました。
1.肺の血圧は正常である
2.呼吸時に横隔膜下部の陥没(?)が少し見られる
3.利尿剤を処方する
4.RSウィルス感染に対処するため、シナジス接種をする
5.手術の可能性は少ない

質問です。
この先、3ミリの穴が開いたまま、手術しないでふつうに成長していけるのでしょうか。
(現在の体重は2500gくらい。一日に、母乳少しとミルク300~400CCくらい飲みます。今日、体重増は順調と言われました。ただ、見た目はまだまだとても小さく細いです。)

(乳幼児/女性)

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

心室中隔欠損といっても穴の存在する部位によって、自然閉鎖する率が異なります。もっとも閉鎖しやすいのは筋性部でほとんど90%以上が自然閉鎖します。もっとも頻度が高い膜様部では小さなサイズのものは高率に自然閉鎖します。一方流出路のものは自然閉鎖しにくいといわれています。予後に関しては、成長により穴のサイズがかわりますので、現時点では確定的なことはいえません。発育に異常が出るようであれば手術が必要です。

まりりん08さん

くわしいご説明ありがとうございます。
追加質問があります。
利尿剤は何のためでしょうか?

よっちゃん先生

心室中隔欠損があると穴を通して左心室から右心室に血液が流れてしまいます。その分肺に流れる血液が増えて呼吸障害,またその分左心室に戻る血液も多くなり心臓も拡大傾向になります。そのため尿を増やして身体の水分を少し減らすことによって,心臓や肺への負担を減らす目的です。

まりりん08さん

よくわかりました。
ありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

まりりん08さん、こんばんは。
3mmでしたら様子観察で自然に閉鎖することと思いますので、大丈夫と思いますよ。
お大事になさってください。
ご質問、ありがとうございました。

まりりん08さん

ななみこ先生
ご回答ありがとうございます。
自然閉鎖の可能性を信じて、前向きな気持ちを持とうと思います。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

心室中隔欠損(VSD)の約50%の症例は、2~3歳頃までに、穴が自然閉鎖するか狭窄すると言われます。
まずは、経過観察して貰うと良いでしょう。

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
先へ先へと取り越し苦労するのをやめて、ゆったりかまえることにします。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

肺高血圧がないので緊急性はありません。心室中隔欠損の部位にもよりますが、多分、その程度の大きさならば自然閉鎖するでしょう。

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
肺高血圧というのが怖いのですね。
お医者さんの説明の後、いろいろ調べてわかりました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

新生児をみています。
3mmですと、自然閉鎖が期待できる大きさです。
あと一人の赤ちゃんと比べないようにしましょう。

まりりん08さん

「あと一人の赤ちゃんと比べないようにしましょう」
というお言葉にグッときました。
ありがとうございました。

猫の手 先生
小児科

猫の手先生

1歳までに自然閉鎖するころも多く、穴として大きすぎませんから手術しないで自然閉鎖する可能性は十分にあるでしょう。

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
ついアレコレと心配してしまいますが(悪い方へ悪い方へと)、
気持ちを切り替えて、いま現在をプラス思考で切り抜けていこうと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

3mmであれば、まず自然に閉鎖すると思います。様子を見てもいいと思いますよ。

まりりん08さん

心強いご回答ありがとうございます。
前向きな気持ちでがんばります。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

自然にふさがる可能性はあります。主治医の先生のいわれるとおりですよ。

まりりん08さん

massive TAE先生
ご回答ありがとうございます。
大変うれしく受けとめております。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、肺血流が増えてこなければ体重増加も順調に進むでしょう。

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
肺血流が増えないための利尿剤処方なのでしょうか。

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

3mmなら手術をする可能性は低いでしょう。
大丈夫ですよ。

まりりん08さん

一期一会先生
ありがとうございます。
夫ともども、胸をなでおろしています。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

おそらく、心不全にならず自然閉鎖する可能性がありますよ。

まりりん08さん

たけぽん先生
ありがとうございます。
赤ん坊が大泣きするので、お医者さんの説明を聞くのがせいいっぱいで、
今後のことなど、あまり質問できませんでした。
とても安心しました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

自然に閉じる可能性が高いと思います。

まりりん08さん

ありがとうございます。
良いほうへ向かうことを信じて、赤ん坊の成長を見守ります。

あば 先生
皮膚科

あば先生

自然閉鎖する可能性はあります.

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
自然治癒を信じて進んでいきます。

あば先生

お大事にして下さい。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

自然治癒は十分に期待できます

まりりん08さん

ご回答ありがとうございます。
心強く受けとめております。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。
また何かありましたら、いつでもご質問ください。

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