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ダイアップ3回目?1回目?

質問者:こじゃん さん
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ダイアップの使用について教えてください。

2/4 0時 38度 1回目投入
2/4 8時 37.2度のため投入なし
2/5 2時 39.0度 2回目投入 その後39.5度まであがる
2/5 起床後 36.8度平熱
2/5 19時半 37.8度 元気に動き回る

いつも38度くらいでダイアップを入れています。
今夜熱がこれ以上上がったらダイアップを入れるべきでしょうか?昨夜、小児医療相談へ電話したら一回の熱で2つまでと言われたので2/5に投入したものは2回目としてカウントしたら良いと言われました。そして小児科で今夜熱が上がったらどうすれば良いかと相談したら、24時間経っていれば入れて良いと言われたのですがまだ24時間経たない間に熱が上がってきているのでどうすれば良いか分からなくなりました。

ちなみに夕方耳鼻科へ行ってきて中耳炎熱だということがわかり切開してともらいました。熱は落ち着いてくるからとのことでしたが…

また、37.8度でも手足が冷たいということはこれからまだ熱が上がるということでしょうか?今は取りあえずあったかくさせています。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>2/5 2時 39.0度 2回目投入 その後39.5度まであがる
このような場合、今晩は、追加しないで様子を見た方が良いでしょう。
ダイアップ坐剤は、30分くらいで効き始め、1.5時間ぐらい後に血液中の濃度が最高に上がり、長く持続します(平均消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加しますが、8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです。
ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することはあります。
http://kidskenkou.web.fc2.com/febrileseizure/febrileseizure.html

こじゃんさん

>8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです。

そうなんですね!熱がなくとも普段通り元気であってもという事ですよね?
入れるか入れないかの判断が難しくて入れなければ痙攣するのではと不安になります。基本的には2回目入れると思っておけばよいでしようか?

yanagimd先生

風邪(ウイルス性感染症)は、一旦、熱が下がったように思われても、今回のように、再び、発熱することがあります。
熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いです。
普通は、8時間後に熱が無く、元気があっても、2回目を入れて置いた方が、有効血中濃度を維持出来、熱性痙攣を予防出来るでしょう。
なお、ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがあります。

>また、37.8度でも手足が冷たいということはこれからまだ熱が上がるということでしょうか?
熱が上がって行き寒気がある時には温め、熱が上がり切って暑く感じる時には冷やすと良いでしょう。

こじゃんさん

先ほど寝入ったのでもう一度熱を測ると37.3度でした。
いつも1日で熱が引くので少し気を抜いておりました。発熱して2日以内という事は今晩も可能性があるという事ですね!
2回の発熱ともに気づいたら熱が上がっていたのでとても焦りました。早く良くなるといいのですが…これから度々熱を出すと思うので参考にします。
そしてダイアップ2回目投入後は副作用に注意しながら過ごします。ありがとうございます。

yanagimd先生

今晩も熱性痙攣を起こす可能性はありますが、38℃を超えなければ、心配しないで良いでしょう。
なお、ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アルピニー坐剤など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g
お大事になさって下さい。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

通常2回投与でさらに指示がない限りは追加投与はしないのが一般的です。熱性痙攣は発熱後の24時間以内に最も生じやすいです。また、ダイアップをどんどん使用すると副作用の眠気やふらふらが持続してしまうことがあるので注意です。

こじゃんさん

ありがとうございます。確かにふらふらしているというかいつものような活発な動きではありません。後、例えばですがブロックを型に入れる時などに少し手が震えているのですがこれはダイアップの副作用でしょうか?

よっちゃん先生

2回目投与からかなり時間がたっているので、ダイアップの副作用の可能性は低いと思います。しかしダイアップを使い続けなければ薬の効果は早めになくなると思います。手の震えはむしろホクナリンやメプチンなどの気管支拡張剤などで良く認められる副作用です。

こじゃんさん

薬はメイアクトMSとアレジオンという薬を頂きました…何度か飲んだ事がありその時は震え等はありませんでした。

手の震えやふらつきは微熱があり、顔もしんどそうな顔をしている時でした。ダイアップのせいかなと思っていたのですか関連性はなさそうですね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

この場合、ダイアップはこれ以上投与しなくてよいかと思われます。

こじゃんさん

ありがとうございます。安心しました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

今回の場合はもういれなくて良いです。

こじゃんさん

ありがとうございます!入れずに様子を見てみます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

もう入れなくていいと思います.

こじゃんさん

ありがとうございます。このまま様子を見てみます!

あば先生

お大事にして下さい.

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