Q

何らかのウィルス感染症

質問者:mkmkhnyn さん
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5歳男児、喘息あり。先々週位から軽い鼻水、咳あり。土曜に喘息でステロイド点滴を落とし、日曜にクループになりボスミン1回入れて落ちつきましたが月曜は休園。
火水は登園しましたが運動だけ休み、木曜から通常にしたのですが、目やにが出始めて夕食から食欲不振に。
金曜朝に腹痛を訴え一度嘔吐。夕方に38.4℃の発熱、ぐったりして傾眠傾向になり、ポカリもあまり飲まず、以前のかかりつけ小児科を受診(今は喘息の都合で総合病院/感染症外来は午前中しかやっていないため)。
検査してもアデノ、溶連菌、インフル全て陰性、翌日熱が下がらなかったらインフル再検査、下がったら土日自宅療養ということで帰宅。何らかのウィルス感染症だと思われるとの事でした。

土曜朝解熱してすっかり元気になったため休園だけで受診しませんでしたが、午後からウィルス感染らしき水下痢が1回。食欲は少し戻りましたがお粥や具なし雑炊にしています。

今日は朝一度泥状下痢をしたきり、熱も嘔吐もありませんが、また夕食から食欲不振になったようで食べません。活気は充分ありますが、目やにと若干鼻水があります。

これで明日受診する必要があるか迷っています。幼稚園ではインフルやノロ、ロタ、アデノ、りんご病などは規定日数休園、登園証明を取る必要があります。

ノロやロタにしては軽すぎる気がしますし、インフル(ワクチン接種済)にしても熱が一瞬、一度は検査陰性で、恐らく今しても陰性だろうし、状況的に多分ウィルス同定はしない気がします。

明日は勿論休園させますが、元気で熱も嘔吐も何もない状況(食欲不振と目やに14時間前の軽い下痢)で病院に行く必要(というより意味)があるのか、いつまで休園する必要があるのか迷っております。

また、幼稚園自体も今発表会前で練習のピークなので余計迷ってしまいます。。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)でも、再感染だと症状は軽いことがあります。
感染性胃腸炎は、学校保健安全法では、出席停止について特に明記された疾患ではないですが、嘔吐や下痢が治まり、十分に普通の食事が摂れ、体力が快復するまで、休ませた方が良いでしょう。
http://www.inoue-hp.jp/mysite2/touenki.html

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
すでに今期本人が恐らくノロ、妹がロタを一回やっていますので、それで軽いのかもしれません。
目やには別ものなのかもですね。

yanagimd先生

感染性胃腸炎(ノロウイルスなど)なら、免疫がない周囲の人も、3日以内に発症することがあります。
目脂は、鼻水で鼻涙管(涙を鼻の奥に流す管)が詰まったり、体力が低下して、細菌が増えて、結膜炎を起こしている為かも知れませんね。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。

私自身は持病や子供の通院で年間の1/3は病院にいるので(通院)、不顕性免疫がついたのか、自前で飼っている溶連菌の扁桃腺炎以外は看病しててもかからなくなりました。溶連菌は年間20回以上扁桃腺炎になり、来月手術予定です。

とか書いてたら私まで目やにが…抗菌目薬点眼しておきます …

yanagimd先生

>溶連菌は年間20回以上扁桃腺炎になり、来月手術予定です。
溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さん(人)がいれば、移っても自分の免疫力で治せるようになる子供さん(人)もいます。
学校で咽頭培養検査を行ったところ、15~30%の学童が、溶連菌を保有していた(健康保菌者)と言う報告もあります。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
うがいや手洗いを励行し、甘い物(白砂糖)は控えるのが良いでしょう。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。

溶連菌に甘いものがダメとは初めて知りました。何か理由があるのでしょうか?
甘いもの禁止は家族皆大好物なんでかなり辛いものがあります。。

yanagimd先生

砂糖は、摂り過ぎると、白血球(好中球や単球やリンパ球)の機能が低下すると言われます。
溶連菌は、いろいろな毒素(莢膜のヒアルロン酸など)を有していて、好中球(細菌を食う細胞)による貪食から逃れることが出来ます。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Streptococcosis_Toxin.htm
リウマチ熱は、全ての溶連菌感染者が発病するのでなく、遺伝的素因など多数の因子が発症に関連します。

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

おそらく診断がつかないこと、症状が落ち着いており治療の必要がないことを考えると受診の意味はないと思います。
でも、登園可の証明が必要なら受診せざるを得ないですね。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。全く症状がないわけではないんですが(目やにと食欲不振)、登園証明をとる必要がある感染症かどうかすら判断つかない状況ならあまり意味ないですよね…

正直現状登園証明取りに行って違う感染症拾う方が喘息児の場合怖いです。。

ぷきのり先生

色々はやっている時期なので発熱した子は必ず登園証明が必要というわけでなければ、受診の必要はないと思います。
受診しても、目ヤニには点眼薬を処方するかどうか、食欲不振は様子を見てくださいで終わると思います。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
ですよね…しかも目やにのお薬は手持ちがあり、それを使って今改善傾向です。
様子見しかなさそうですね。

aaa 先生
小児科

aaa先生

インフルエンザなどの検査が陰性で、
体調がいいなら、行ってもいいと思いますよ。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

症状が良くなっているのであれば登園していいと思いますよ。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
食欲不振だけでは休園させる必要はないのでしょうか。あとたまに喘息でもなく寒くないのに顔色が良くない時とかも活気があると判断に迷います。

海和 靖昌先生

休園させる必要はないと思います。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談して下さい。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

現在症状が改善されたのであれば幼稚園はいけると思います。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
下痢も嘔吐もなく平熱ですが、食欲不振を訴えたあと突然「しんどい」と言って寝てしまいました。

今日の夜が怖いです。

しるふぃーゆ先生

夜間ぐったりするようなことがあれば救急外来を受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
睡眠中のぐったりが分かるか微妙ですが、主人が夜勤で小さい妹もおり、支度に時間がかかるので、いつでも行けるように今から支度しておきたいと思います。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

現在改善されたのであれば幼稚園はいけると思いますよ。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。一応最後の下痢から48時間休まないといけないらしいので、明日はお休み確定です。
ウィルス感染症の場合ノロやロタならもっと下痢嘔吐が激烈、インフルエンザなら熱が数時間で引くことはないですよね?アデノは否定されていますし…

ただ症状もないのに食欲がないのが気になっています。

新潟の皮膚科医先生

そうなのですね。
食欲が戻り、普段と変わりなくなってからの方が無難である印象ですね。
まず明日はしっかり休ませてあげてください。
水分はしっかり摂りましょうね。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。そうします。お茶やポカリは普通に飲んでいて、ご飯だけが要らないようです。
普段大食漢な子なので何か起きそうで気持ち悪いです。

新潟の皮膚科医先生

体調がもとに戻るのにはまだかかるとは思いますが、徐々に良くなっていくと思いますよ。
水分が摂れるのであれば食べれるようにもなっていくでしょう。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。

新潟の皮膚科医先生

大分落ち着いてきたようで安心しました。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

改善されたのであれば幼稚園はいけます。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。やはりそうですよね。

ライノやコクサッキー、その他いわゆる風邪のウィルスって胃腸に入っても軽かったり感染力が弱かったりするのでしょうか。
周りに移さないかも気になります。

オカメ先生

それはないです。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。
そうなんですね。油断せず感染予防に努めます。

オカメ先生

お大事に。 

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

改善なさったら幼稚園は行けます。

mkmkhnynさん

ありがとうございます。
夕食を食べたくないと言った後「しんどい」(多分倦怠感)といって寝てしまいました。それまで妹と走り回っては叱ってだったのに、突然です。嘔吐も下痢も熱も全くありませんが、体調良くないっていうことなんでしょうね…

あば 先生
皮膚科

あば先生

改善したなら幼稚園は大丈夫です.

mkmkhnynさん

ありがとうございます。

あの後具合が悪いと食事せず寝てしまいました。。熱も下痢も嘔吐もありませんが…

あば先生

早く良くなればいいですね.
お大事にして下さい.

mkmkhnynさん

ありがとうございます。今日から登園させました。

あば先生

よかったです.

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