Q

嘔吐のみ。自家中毒

質問者:うまこ さん
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現在3歳になったばかりの息子を育てているママです。

1ヶ月前に、いきなり夕方に『気持ちが悪い』と、言い始め、その後嘔吐。
18時から吐き始め、すぐ病院に連れて行きましたが、合計50回くらい嘔吐し、ひどい脱水症状になりそのまま入院入院なりました。

症状は、嘔吐のみで、熱もなく下痢もなし。
脱水の為、かなりグッタリしており3日間入院し、食事も取れるようになり退院しました。

診断は胃腸炎。

そして、その1ヶ月後。
今度は夜中にまた突然の嘔吐。
今回は15回くらいの嘔吐で、脱水症状もそこまで酷くなく、点滴のみで帰ってきました。
そして、今回の診断も胃腸炎。

しかし、今回も熱もなく下痢もありません。
嘔吐のみです。

私自身、周期性嘔吐症『自家中毒』ではないのかと、疑い、先生に聞きました。

するとまだ2回だけの頻度なので自家中毒と診断するのは難しいと。
もちろんその可能性もありますが、今は胃腸炎もしくは、自家中毒の可能性とだけしか言えないと言われました。

尿検査でケトン体も出ていましたが、嘔吐をすれば自家中毒ではなくともケトン体は陽性になるので、それだけで自家中毒とは診断出来ませんと。

しかしネットなどを見ると自家中毒は結構簡単に診断がついているように、感じます。

このような症状が2ヶ月間で2回も続き、胃腸炎だった方はいますか?

自家中毒ではない可能性もあるんでしょうか。
嘔吐のみなので胃腸炎と言われてもなんとなくピンときません。
(30代/女性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

尿から“ケトン体”という物質が出ていると、“自家中毒症”と診断されることが、よくありますが、
似たような症状でも違う病気もあります 。 昔は、子どもが吐くと自家中毒症と言われていましたが、
医学の進歩とともに、自家中毒症と言われる中に、 内分泌の病気や代謝の病気があることがわかってきています。
何度か繰り返さないとやはり、診断できないと思います。
今のところは胃腸炎でいいと思います、安易に自家中毒と診断しないのは、よく考えられている先生ですよ。

うまこさん

ご丁寧な回答ありがとうございます。

胃腸炎と自家中毒の診断は、何かを調べたからといって、明確に診断がつくようなものはやはりないんですか?
例えば血液検査をしたら、胃腸炎の可能性の方が高いと分かるというようなものなど。

クラペディア先生

ありません。臨床診断です。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、夕食を食べずに寝て、空腹時間が長くなり、翌朝に、発作を起こすことが多いです。
御飯など食事を摂っていて、嘔吐したのならば、自家中毒(アセトン血性嘔吐症)でない可能性が高いでしょう。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Cyclic_Vomitting.htm

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
それにより保育園の送り迎えなども夫が代わりにしてくれるようになり、そういった環境の変化で自家中毒になったんではないかと考えたんですが、2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか

yanagimd先生

>それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。
その可能性もあるでしょう。
精神的なストレスで、嘔吐する子供さんもいます。
自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、糖質(御飯など)の摂取量が不足した時に、発作を起こすと思って下さい。
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと、肝臓で脂肪を分解(ケトン体が生じます)して、ブドウ糖を作ります。
ケトン体が血液中に蓄積し、血液が酸性に傾くと、自家中毒の嘔吐発作が起こり、胃酸を嘔吐することで血液が酸性に傾かないようにします。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

うまこさん、こんにちは。
それはご心配になることと思いますよ。
自家中毒の可能性はあると思いますので、別の先生に診てもらっても良いと思いますよ。
お大事になさってください。
ご質問ありがとうございました。

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
それにより保育園の送り迎えなども夫が代わりにしてくれるようになり、そういった環境の変化で自家中毒になったんではないかと考えたんですが、2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか

よく空腹時に併発するとありますが、ご飯はしっかり食べてから寝ました。
それでも自家中毒になる事はありえますか?

ななみこ先生

うまこさん、お返事ありがとうございます。
そのような経過があったのですね。
ここは、見方を変えてみましょう。
自家中毒は自然に治るものですから、様子観察をして繰り返さないと良いと判断されても良いと思います。
胃腸炎も自家中毒も対症療法が主体で、胃腸炎は感染が原因だと他にうつる可能性がある違いはあります。
そのようにお考えすると、自家中毒でも胃腸炎でも、今は、次回の発症時に原因を考えても良いと思います。
それほどこだわる必要もなく、お気になさらなくても良いことかもしれません、としてみてはいかがでしょう。
3回目があれば自家中毒と思います。
また、何かございましたら、お気軽にご相談くださいね。
お大事にしてください。

うまこさん

とてもご丁寧に、また優しく回答して頂き本当にありがとうございます。

自分が切迫になり抱っこなども、出来なくなった事で、長男に絶対寂しい思いをさせているに違いない!という気持ちから、後悔と反省で、自家中毒と決めつけていました。
もちろんその可能性もまだあるとは、思いますが。

結果これが胃腸炎だったとしても、だからといって長男の寂しかった気持ちから目を背けず、できる範囲で沢山の愛情を見て、安心させてあげようと思います。

まだ同じような症状が出てしまった場合は、また是非相談のってください。

ななみこ先生

うまこさん、お返事ありがとうございます。
私の分かる範囲でよろしければ、いつでもご相談くださいね。
お子さんの事を考えていらっしゃる立派なお母さんと思います。
無理しないように、お体にお気を付け下さいね。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

周期性嘔吐症の可能性もありますが、確かに担当医の言うように、数回繰り返してからの診断となります。

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
それにより保育園の送り迎えなども夫が代わりにしてくれるようになり、そういった環境の変化で自家中毒になったんではないかと考えたんですが、2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか

くまもん先生

自家中毒は、そのようなささいな変化では起こらないでしょう。
また、嘔吐のみの胃腸炎もあり得ます。しかし自家中毒の可能性も充分あると思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

胃腸炎でもいいと思います。もう少し繰り返すようなら考える必要はあると思いますよ。

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
それにより保育園の送り迎えなども夫が代わりにしてくれるようになり、そういった環境の変化で自家中毒になったんではないかと考えたんですが、2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか

しるふぃーゆ先生

歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。
→その可能性はあるかもしれません。

2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか
→それほど珍しいわけではないと思います。

aaa 先生
小児科

aaa先生

私も、胃腸炎もしくは、自家中毒の可能性という診断をすると思います。

うまこさん

自家中毒だった場合、一度発症するとかなりの頻度で発症するんでしょうか。

またブドウ糖を取ると良いと書いてある事が多いんですが、毎日ブドウ糖を一つ必ず食べさせるだけで効果は出ますか?

aaa先生

自家中毒は、そうなりやすい体質があるからなる。
というタイプの病気なので、一度、自家中毒という診断になれば、
繰り返す可能性が高いですね。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

胃腸炎の可能性が一番高いと思います。もう少し様子みてください

うまこさん

こんな1ヶ月に1度のペースで、熱もなく下痢もなく、ただ嘔吐だけの胃腸炎なんてあるものですか??

嘔吐のみの胃腸炎というのは、そんなに珍しいものではないんでしょうか。

あば 先生
皮膚科

あば先生

胃腸炎かもしれませんし、もう少し経過をみましょう。

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
それにより保育園の送り迎えなども夫が代わりにしてくれるようになり、そういった環境の変化で自家中毒になったんではないかと考えたんですが、2回も嘔吐のみの症状でも胃腸炎というのは、そんなに珍しい事でもないのでしょうか

あば先生

子供が吐くことはよくありますからね.

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

胃腸炎でしょう。
先ずは今後の経過次第と思います。

うまこさん

その日には、3歳検診がありかなり緊張してしまったのか、沢山泣いてしまったようです。
それが引き金になり、嘔吐してしまったんではないかと考えたんですが、そんな事はないのでしょうか。

また現在私は2人目を妊娠しており切迫早産の為、自宅で安静にしております。
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