Q

インフルエンザでのダイアップとアルピニー座薬

質問者:ベビーリーフ さん
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至急回答願います。
1歳半、2歳過ぎ、4歳半と熱性痙攣をしてます。1歳半の熱性痙攣からダイアップを発熱時使うように言われてます。熱性痙攣はアルピニー座薬を使った直後に1回痙攣起こしたのでそれ以降アルピニー座薬は使わずにダイアップで痙攣を抑えながら熱が自然と下がるのを待つスタンスで今まできました。アルピニー座薬を小児科で出されてもお守り的に手元に置いて置くだけでした。

4歳半の時にもう年齢的に熱性痙攣の心配はないのではって事でダイアップを使わずにいたら41度の熱で引きつけを起こしてしまいました。アルピニー座薬も使っていません。それからはまたダイアップをもうしばらく使う指示を小児科医からいわれ7歳の現在もダイアップを使っています。

いま、生まれて初めてインフルエンザにかかり発熱中でして、タミフルとダイアップ、アルピニー座薬を処方されています。タミフルは高熱の為に飲んでも嘔吐、ダイアップは2回使用しています。
あまりにも嘔吐が酷いので同日に小児科に再診、医師は高熱で頭痛と嘔吐を誘発しているからいますぐアルピニー座薬を使うと言われ院内で座薬を入れました。ダイアップ使用から数時間経ってます。
アルピニー座薬を入れた直後に熱性痙攣を起こした事があるトラウマがあるので、とても不安です。今日か明日、また熱性痙攣を起こすのではと心配でなりません。ちなみに多動の発達障害を持っています。チックもあり目をグルンと回して目をぎゅーとつぶる事もします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

アルピニー坐剤を使うのは、問題ないですが、解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
なお、ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アルピニー坐剤など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g

ベビーリーフさん

ありがとうございます。偶然熱性痙攣を起こすタイミング前に使って痙攣を起こしたのか、アルピニー座薬とは熱性痙攣は関係無いのかもしれませんが、アルピニー座薬を使って10分くらいで熱性痙攣を起こしてしまったのでどうしても使うことにためらってしまいいままで使わずにきました。

4年ぶりに解熱剤を使ったのですが、ダイアップと併用してアルピニー座薬を使うタイミングを間違わなければ使用したほうが子供の為と感じました。でもやはり心配はあります。

7歳にして生まれて初めてのインフルエンザでどのような経過をたどるのか不安でした。診察にいってタミフルもらったが飲んでも吐く、嘔吐が止まらない、水を飲むだけで吐き気、高熱でぐったりしていて、このままインフルエンザ脳症にでもなるのではと不安でした。
ダイアップ2回目の使用後、数時間経ってからのアルピニー座薬の使用でダイアップの効果はありますでしょうか。痙攣を抑える効力が低い時に解熱剤を使うのが少し心配です。ダイアップは熱が上がりきらないうちに使用するので熱が上がりきるまで半日か半日以上かかることもあるので効果があるのでしょうか?

yanagimd先生

多分、熱性痙攣は、解熱剤の坐薬が原因では無く、使うタイミングが悪かったのでしょう。
先述しましたが、解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
>ダイアップ2回目の使用後、数時間経ってからのアルピニー座薬の使用でダイアップの効果はありますでしょうか。
ダイアップ坐剤を2回使えば、24時間以上は、有効血中濃度が維持出来ていると思って良いでしょう。
http://kidskenkou.web.fc2.com/febrileseizure/febrileseizure.html
>ダイアップは熱が上がりきらないうちに使用するので熱が上がりきるまで半日か半日以上かかることもあるので効果があるのでしょうか?
ダイアップ坐剤は、30分くらいで効き始め、1.5時間ぐらい後に血液中の濃度が最高に上がり、長く持続します(平均消失半減期は32.8時間)。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

大体熱性けいれんは熱が出た初日に起ります。
今回は起る可能性は低いと考えます。

ベビーリーフさん

ありがとうございます。
最後の熱性痙攣が4歳台のときでその時の記憶が新しいのでその時の状況のお話をらしますが、2回目の突発性発疹にかかってしまい年齢的にもうダイアップの必要はなさそうと油断していて使用をしませんでした。発熱から18時間経った時に熱性痙攣が起こってしまい救急車で夜間診療病院に運ばれました。搬送時に検温された時にはかってもらった体温は41度2分でした。病院でダイアップを入れていただき帰ってきました。

今回は生まれて初めてインフルエンザにかかり
どのような経過をたどるのかとても不安でした。
タミフルを飲んでいるし、もう熱の峠を越したと考えてよいのでしょうか?

くまもん先生

詳細にありがとうございました。
インフルエンザは確かにご心配かと存じますが、峠は越えているのでは、と推測します。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

現在はいかがでしょうか?
発熱はどうですか?

ベビーリーフさん

ありがとうございます。夕方の座薬のおかげか昨日の夜は熱はありますか比較的楽なようで座薬投与前までの吐き気、ぐったり感や極度の不機嫌感はなくなりました。22時頃にうっすら汗をかきながら寝ていたので解熱してかと思いましたが、また真夜中に発熱があり痙攣の心配もありましたが、私も疲れていたからかいつの間にか添い寝してしまいその後、熱性痙攣があったのか確認できずに朝を迎えてしまいました。今朝は頭痛と怠さは残るものの発熱は37度台まで下がってます。

新潟の皮膚科医先生

落ち着いてきているようで安心しました。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。
お大事になさってください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

高熱なら使った方がいいですよ.

ベビーリーフさん

ありがとうございます。解熱剤を使った直後に熱性痙攣のトラウマが残りいままで使うのが怖くて解熱剤を使わないようにしていままできましたが、解熱剤を今回使ってしばらくして熱が高かった時にあったぐったり感や激しい嘔吐、酷いぐずつきが緩和され本人は楽になったようです。

解熱剤を使ってよかったという安心感と、また熱のリバウンドがあるのではという心配感を思いながら心配な一夜を迎えました。
22時に汗をかき解熱して 深夜にまた発熱がありました。私も疲れていたからかその後、添い寝してしまい気がついたら朝を迎えていました。深夜の発熱の時に熱性痙攣が起こってしまっていたのか、確認できずにいます。

あば先生

落ち着いてよかったです.
お大事にしてください.

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