Q

2歳9カ月の女の子の左手のひらの紫斑について

質問者:4T さん
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2歳9カ月の娘なのですが、一ヶ月ほど前から手のひらが痛いと言って夜中に何度も目が覚める感じが続いていましたが、他は元気だったので様子を見ていましたが、今日の夕方にまた痛いと言うので、改めて見てみると左の手のひらにだけ紫斑が見られて驚きました。足や身体、右手等他には全く出ておらず、左の手のひらにだけ出ている状態です。
思い当たることと言えば、先月の1月18日に突然39度を超える高熱が出て、インフルエンザか風邪かな、と思っていたところ次の朝には熱も嘘みたいにひいて、後から咳や鼻水といった風邪らしい症状も出なくて不思議だったことです。その日から今まで、特に夜中が多いのですが、手が痛いと言って何度も起きてしまう状態が続いていたので、何か関係があったのかな、と思っています。
明日、小児科で診てもらう予定ですが、どんなことが考えられるのかを教えていただけたら助かります。どうぞよろしくお願い致します。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

凍瘡(しもやけ)は、指先に出来ることが多いですが、手の平や足の裏にも出来ることがあります。
なお、アレルギー性紫斑病の紫斑は、両側の下腿や足背に多数、現れることがありますが、手の平や足の裏には、典型的には現れないです。
http://p.tl/3pcZ
まずは、小児科で診て貰うと良いでしょう。

4Tさん

ご返信ありがとうございます。
現在私が切迫早産気味で自宅安静のため、ここ二ヶ月ほどは子供と家の中で一緒に過ごしておりました。関東で屋内なのでしもやけになる環境では無かった様な気がします。確かに左の手のひらだけなので、足に良く出るものとは違うのかな?と思います。可能性として教えて頂いて、ありがとうございました。

yanagimd先生

そうですか。
そうすると、血管腫などの可能性もあるでしょう。
ぶつけて出来た内出血が、1カ月も治らないことはないです。
多形滲出性紅斑は、蕁麻疹と異なり、短時間に消えたりせず、手の平や足の裏にも現れることがありますが、片手だけと言うことは、通常はないです。
診て貰えば解るでしょう。

4Tさん

今日の診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
ありがとうございました。

yanagimd先生

>結果、血小板が8.2という数値で、
血小板数は、2万前後になると点状出血を認めますが、5万以上あれば重篤な出血はまず起こらないです。
血小板数が減って、紫斑が現れているのならば、他の体の部位(下腿など)にも現れるはずだと思われます。
アレルギー性紫斑病ならば、血小板数は減少しないですが、やはり、左右の体の部位にも紫斑が現れるはずです。
血小板数は、耳朶や指先から採血する際に凝固すると、結果が低く出ることがあります(本当は血小板数は減少していない)。
左利きで左の手の平だけ物を握る頻度が高かったり、鉄棒をしたりすることは、ないのですよね?

4Tさん

詳しくありがとうございます。
娘は右利きです。
ここ二ヶ月位は私が切迫早産気味のため、ずっと家で一緒に過ごしておりましたので、鉄棒等の強く握る運動もしていないです。

そうなんですね、
まさに小さな点状に無数の出血がある感じで症状が出ています。8.2だとまだそういった症状にはなりにくいんですね。

採血は左の腕から、3本位を採っていた様でした。
なぜ左手だけなのかも良く分かりません、、

少し様子を見てみようと思いますが、何か他に考えられるものがもしあれば、教えていただければ助かります。

yanagimd先生

右利きなのに、左の手の平に紫斑や痛みがあるのですね。
血小板数が8.2万あれば、通常は、出血傾向は現れないでしょう。
痛みが続くならば、レントゲン写真を撮って貰うと良いでしょう。
以上、御参考まで。

4Tさん

まだ手の痛みを訴えているので、引き続き痛みの有無と、手や足、口の中の紫斑の有無を確認しながら様子を見ていこうと思います。
このまま痛みがひかないようであればレントゲンもお願いしてみようと思います。
色々と教えていただいて、本当にありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

4Tさん、こんばんは。
紫斑があるのでしたら、アレルギー性紫斑病を疑って小児科の先生に診ていたただいた方が良いと思いますよ。
本当に紫斑なのか、ご確認された方が良いと思います。
お大事になさってください。
ご質問ありがとうございました。

40代整形外科医 先生
整形外科

40代整形外科医先生

紫斑だとすればアレルギー性紫斑病をはじめ、いろいろあるのですが、明日小児科にてみていただくのがよいですね。

4Tさん

明日、詳しく診てもらいます。
自分のことではないので心配で、どんなことが考えられるのか教えて頂きたくて投稿させていただきました。
ありがとうございました。

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんは。心配ですね。
まずは明日の小児科の先生の判断を待ちましょう。アレルギーかもしれませんね。

4Tさん

ご返信ありがとうございました。
そうなんです、明日受診するとは言え自分のことではないので心配になってしまい投稿させていただきました。
娘はまだ痛み等の症状を的確に伝えることが出来ない年なので、どんな可能性があるのかなるべく状況を把握しておきたいと思っています。

えりお先生

ご心配ですよね。自分のことより心配になってしまって当然です。
またお時間あれば経過お知らせください。
こちらも心配しています。

4Tさん

ご心配ありがとうございます。
今日の診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
お世話になりました!

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

紫斑は皮膚の毛細血管からの出血です。
総合病院の皮膚科受診が良いと思います。

4Tさん

ご返信ありがとうございます。
小さな内出血が点状にある様な感じで出ています。先週末からは風邪らしい症状もあり、37度台が続いていますが、関係があるのでしょうか?咳も鼻水も出ています。その場合でも皮膚科優先で診ていただいた方が良いでしょうか?

はっし~先生

紫斑が本当だとすると、血小板数や自己抗体、免疫グロブリンの数値など
内科的な検査が必要になるかもしれません。
まずは皮膚科で病的な紫斑かどうかをみてもらうのがよいと思います。

4Tさん

ご返信ありがとうございました。
診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
お世話になりました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

紫斑であれば、何か出血したのだと思いますが、
今は、湿疹かもしれませんね。

4Tさん

ご返信ありがとうございます。
診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
お世話になりました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

それほど問題はないと思います。受診をされるのであれば皮膚科が良いでしょう。

4Tさん

ご返信ありがとうございます。
皮膚科と小児科で迷っています。
明日までに決めて受診して来たいと思います。

かずえもん先生

また何かあれば相談をしてくださいね。

4Tさん

はい、
ありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

紫斑であれば、皮膚科を受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

4Tさん

ご返信ありがとうございます。
診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

紫斑は間違いないんですか?
皮膚科の方がいいと思いますよ。

4Tさん

過去に子供の蕁麻疹も何度か見ましたが、それとは違い皮膚の内側からの出血が無数に点状に広がっている感じです。内出血の細かい感じ、という印象です。

あば先生

手のひらだけの紫斑なら転んだりして手をついただけということが多いと思いますよ。

4Tさん

何度もご返信ありがとうございます。
高熱が出てから毎晩手のひらだけを痛がっていたのは関係がないものなのでしょうか?一ヶ月以上手のひらを気にしていました。時々チェックしていたつもりでしたが、明らかに見えたのは今日になってからでした。
ぶつけたり転んだりした場合でもすぐに内出血のような症状にならずに、後から目に見える形で出てくることもあり得るのでしょうか?

あば先生

まずは紫斑かどうかも含めて皮膚科で診てもらってからですね.
少なくとも左手のみなら全身的な疾患は考えにくいでしょうね.

4Tさん

ご返信ありがとうございました。
今日の診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
ひどくならない限り様子をみていこうと思います。
お世話になりました!

あば先生

そうでしたか.血小板は少し心配ですね.
お大事にして下さい.

4Tさん

はい、
ありがとうございました。

ひろ皮膚科 先生
皮膚科

ひろ皮膚科先生

片手だけですか?ほかにはないでしょうか?

4Tさん

ご返信ありがとうございます。他にも無いかと全身を見てみたのですが、左の手のひらだけでした。毎晩痛がっていたのも手のひらだけでした。

ひろ皮膚科先生

片手であれば、全身疾患は考えにくいと思います。まず皮膚科を受診してください。

4Tさん

そうなんですね、
少し安心しました。手のひらですが、全体に細かい内出血のような点状のものが無数に広がっている感じで出ていて、転んだりぶつけたりして出来た感じには見えなかったので心配でした。
明日、受診して来ます。ありがとうございました。

ひろ皮膚科先生

早く解決して、よくなると良いですね。

4Tさん

何度もご返信ありがとうございました。
今日の診察ではやはり紫斑でしたが、左手のみに現れているので血液検査をしていただきました。
結果、血小板が8.2という数値で、とりあえず経過観察をして来週また診てもらうことになりました。
他の値は問題がなく、血小板のみ低かったそうです。
サイトメガロウイルスの可能性もあるかも、とのことでしたがはっきりとは分かりませんでした。
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ひろ皮膚科先生

確かに血小板が少ないですね。ウイルス感染による一時的なものと思いますが、経過観察が必要でしょうね。

4Tさん

まだての痛みを訴えているので、痛みの有無と、手や足、口の中の紫斑の有無を確認しながら様子を見ていこうと思います。

ありがとうございました。

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