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熱性痙攣複雑型

質問者:さくらんぼ07 さん
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1歳1ヶ月の女の子です。
3日前に痙攣を起こしました。アデノウイルスによる高熱でした。
救急に搬送され、熱性痙攣複雑型と診断されました。
3人子どもがいますが、みんな痙攣を起こしいます。
複雑型の熱性痙攣と、単純型熱性痙攣を起こす子どもの違いは何かあるのでしょうか?今はまだ熱は下がっていませんが、上がったり、下がったりを繰り返しています。
今後痙攣をおこして命にかかわるようなことはあったりするのでしょうか?
(30代/女性)

新城市民病院 中村 一平 先生
一般内科

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中村 一平先生

痙攣がひどくなると、呼吸が停まってしまうことがあります。
熱が出たときには、痙攣予防のお薬を使うなど主治医の指示に従うのが良いと思います。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。退院したら、かかりつけに相談したいと思います。
複雑型の子は何か大きな病気がかくれていたりする事もあるのでしょうか?

中村 一平先生

それが良いと思います。

複雑型と言われた理由は以下の①-③のうちどれでしょうか?
①熱性痙攣発症前の明らかな神経学的異常もしくは発達遅滞
②非定型発作:部分発作、発作の持続が15分~20分以上、24時間以内の発作の反復
③無熱性痙攣の家族歴

てんかん発症リスクが単純型(1.2%)に比べて複雑型(7.5%)とやや高くなりますが、複雑型の約90%はてんかんとは関係ないため、過度の御心配は不要だと思います。

さくらんぼ07さん

2だと思います。最初の痙攣が5分くらいあり、救急車の中でも片方の目が偏視で、病院についてから体の片方の痙攣がおこりました。その後痙攣を止める薬を使っておさまったという感じです。
子どもが全員痙攣をおこしましたが、遺伝があるとしても子どもが全員痙攣をおこすことは多くあるのでしょうか?

中村 一平先生

ご返信ありがとうございます。

ご両親とも、またはそのどちらかに熱性けいれんを起こした過去(既往歴)があることは良くあることですし、お子さんが全員熱性けいれんを起こすこともよくあることだと思います。

さくらんぼ07さん

そうなのですね…。
もう痙攣を見るのは怖いですが、まだおこす可能性もあるのですよね…。気をつけてあげたいと思います。
ありがとうございました。

中村 一平先生

お大事にして下さい。
また何かご質問がありましたらいつでもお気軽にご相談下さい。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。

中村 一平先生

わざわざ御返信ありがとうございました。
今後とも宜しくお願いします。

国立精神・神経センター国府台病院 岩垂 喜貴 先生
児童精神科

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岩垂 喜貴先生

痙攣の時に怖いのは他の先生方が書いているように無酵素によるもの、後は誤嚥です。
無酵素状態になるのは数十分以上痙攣が持続する場合です。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます、無酸素になったり、誤嚥したりするのは単純型より複雑型の方がなりやすいとかありますか?

岩垂 喜貴先生

複雑性熱性痙攣を起こしやすいかたは確かに痙攣が長く続いたり、1日の中で繰り返す傾向にはあります。

さくらんぼ07さん

そうなのですね…。兄弟全員痙攣をおこすことって多くあるのでしょうか?

岩垂 喜貴先生

ないとは言えないのが正直なところだと思います

さくらんぼ07さん

そうなのですね。
あの恐怖はもう味わいたくないですが…。気をつけないといけないですね。ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

痙攣により、酸素が低い状態が10分続くと影響はありますので、けいれんした時点で救急車を呼んでください。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。
単純型と複雑型を起こす子の違いとかは何かあるのでしょうか?複雑型の子の方が重傷になりやすいとかありますか?

たけぽん先生

複雑型のお子さんの方が将来的にはてんかんへの移行リスクは高いとされております

さくらんぼ07さん

そうなのですね。
てんかんになりやすいかどうかは今の段階ではまだわからないんですよね?

たけぽん先生

脳波の所見も、ある程度推定しますよ。

さくらんぼ07さん

そうなのですね。今回脳波はとりませんでした。
熱性痙攣複雑型の時に脳波をとらないこともあるのでしょうか?

たけぽん先生

経過や年齢にもよりますが、だいたいは検査を行う事となります

さくらんぼ07さん

そうなのですね。
今回脳波は必要ないと言われましたが、それは痙攣後の様子を見て判断されたのだと思うんですが…。
何度か聞きましたが必要ないと言われましたが、今後脳波は検査してもらった方がいいのでしょうか?

たけぽん先生

検査をお願いしてみたらいかがでしょうか

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。
もう一度聞いてみたいと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

痙攣中に呼吸が止まると重篤化する可能性があります。
早めに座薬を使いましょう。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。
痙攣複雑型は単純型に比べてそういう確率が高くなったりすることもありますか?

しるふぃーゆ先生

単純型よりはリスクは高まると思います。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。単純型と複雑型をおこす子の体質や、先天的な違いとか何かあるのでしょうか?

aaa 先生
小児科

aaa先生

特別大きな違いはありません。
ただ、重積になると後遺症を残すことがあり得ます。

さくらんぼ07さん

一度痙攣をおこした子は、単純型と複雑型だとサイト集痙攣をおこす確率が高いのはどっちっていうのはありますか?

aaa先生

同じタイプの痙攣を起こす可能性が高いですね。

さくらんぼ07さん

ありがとうございました。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

痙攣により呼吸がとまり低酸素状態がおこり5分で脳死となり重症化します。

さくらんぼ07さん

熱性痙攣でも呼吸がとまったりする確率は高いのでしょうか?

アギト響鬼先生

まずないと思います。あくまで可能性の問題です。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

痙攣により無酸素状態になると致命傷になることはあります。

さくらんぼ07さん

そうなのですね…。
単純型であっても複雑型出あっても同じなのでしょうか?
複雑型の方が重傷になりやすいとかありますか?

新潟の皮膚科医先生

複雑型である場合は単純型に比べると重症化しやすい傾向ではあります。
あとはてんかんを発症するリスクもありますので精査もされた方がいいと思いますよ。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。
子どもが全員痙攣を起こしてるので次また痙攣があるんではないかと不安でたまりません。

新潟の皮膚科医先生

熱が下がるまでは座薬での対応になると思いますが、落ち着いたら脳波の検査は必要だと思いますよ。

さくらんぼ07さん

脳波の検査は大きい病院でないとできないのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

総合病院での検査になると思います。
個人病院ではできないと思いますよ。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。

新潟の皮膚科医先生

また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡くださいね。
お大事になさってください。

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

痙攣中に呼吸が止まると命にかかわることもあります.

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。複雑型の方がそういう可能性が高いのでしょうか?
あと、痙攣を繰り返す可能性も高くなりますか?

あば先生

複雑型の方重症化しやすい傾向はあります.

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。
複雑型と単純型をおこす子の体質や、先天的な違いなどはありますか?

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

けいれんが直接に命にかかわる事はないと思います.

さくらんぼ07さん

ありがとうございます。

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