Q

川崎病について

質問者:たかやな さん
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3週間ほど前に2歳の娘が川崎病の疑いで入院しました。症状は、4日間の発熱、全身の発疹、リンパの腫れ、手足の腫れ(パンパンテカテカではないので典型的ではないと言われた)、普段と比べると少し舌が赤い、GOT.GPTともに450程の数値、でした。心エコーをしましたが異常がなく、結局何も治療しなくてもこれらの症状がおさまってきたので4日間で退院となりました。退院後血液検査やエコーで経過をみていただき、その途中で手足の皮がむけてきましたが、どこにも異常がないので通院も終了でよいと言われました。親の目から見ると川崎病または不全型川崎病で間違いないと思うのですが、何も治療しなくてよかったのでしょうか。今後心臓に異常がおこることはないのでしょうか。また定期検査の必要もないのか気になっています。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

川崎病の冠動脈病変(拡張所見)は、発症10~12病日頃には明白になります。
冠動脈瘤は、川崎病患者の5~10%程度に合併するに過ぎないと言われます。
退院後の心臓超音波検査(心エコー)で異常が無かったのならば、心配ないでしょう。
発症1カ月以内に冠動脈の拡大性病変が認められない場合は、経過観察は、発症1カ月、(6カ月)、1年、5年後をめどで良いと言われます。
http://bit.ly/1fSR1JO

たかやなさん

丁寧な説明をありがとうございます。冠動脈病変の時期について、自分で調べてもわからなかったので、先生のお話を伺い安心しました。今後定期的に検査していきたいと思います。ありがとうございました。

yanagimd先生

超音波検査(エコー検査)で見ていると、川崎病の冠動脈病変は、早ければ、発症7~9病日から、輝度の上昇として認められます。
その後、冠動脈が拡張しても、発熱して3週間くらい経つと、縮小して来ることが多かったと記憶しています。
退院後に行った心臓超音波検査(心エコー)で異常が残っていなかったのならば、心配ないでしょう。
念のため、経過観察をして貰うと良いでしょう。

たかやなさん

そうなんですね。安心しました。退院後は2週間経過をみてくださり異常は見つかりませんでした。今後も経過観察していただこうと思います。ありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

たかやなさん、こんばんは。
川崎病または不全型川崎病でしたら、定期的に心臓のエコー検査で冠動脈の病変について検査されるのが良いと思います。
おそらく、川崎病または不全型川崎病ではないとのご判断なのだと思いますよ。
ご心配でしたら、主治医の先生に病状説明をお願いしても良いと思います。
お大事になさってください。
ご質問ありがとうございました。

たかやなさん

主治医からは川崎病だとしても軽い川崎病なので大丈夫というようなことを言われました。田舎の病床数の少ない病院に入院してしまったので、経験数からみても少し不安が残りました。今後定期的に検査していきたいと思います。ありがとうございました。

ななみこ先生

たかやなさん、お返事ありがとうございます。
そのようなご心配があったのですね。
定期的な検査が良いと思います。
また、何かございましたら、ご質問してくださいね。
お大事にしてください。

めいこぶ 先生
脳神経外科

めいこぶ先生

川崎病であれば、冠動脈に関する心エコー検査などは定期的におこなうべきかと思います。
しかし、診察された病院で診断基準にしたがい川崎病でなかったのであれば、その限りではないのかと考えられます。

たかやなさん

主治医からは、川崎病だとしても軽い川崎病なので大丈夫というようなことを言われました。田舎で病床数の少ない小さな病院に入院してしまったので、経験数からみても少し不安があります。今後定期的な検査をしていきたいと思います。ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

川崎病のような感じですね。
少なくても心エコーの定期的フォローは要るような気がします。
川崎病でなければ何であったのかを含め、一度主治医に確認されてください。

たかやなさん

主治医からは何かのウイルス感染または川崎病の軽いものだと言われました。手足の皮がひどくむけていることからやはり川崎病だったのかなと思っています。今後定期的に検査していきたいと思います。ありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、解熱をすれば治療は不要ですが、心臓超音波検査で冠動脈病変の有無の確認はされた方が良いと思います。

たかやなさん

解熱したら治療の必要はないのですね。安心しました。定期的に心エコーの検査をしていただこうと思います。ありがとうございました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

冠動脈については定期的にフォローされた方がいいと思いますが、主治医とよく相談してみてください。

たかやなさん

主治医からは定期的検査については何も言われなかったので、こちらから定期的に検査をお願いしにいきたいと思います。ありがとうございました。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

冠動脈に関する心エコー検査などは定期的に行ったほうがよいでしょう。

たかやなさん

主治医からは定期的検査について何も言われなかったのですが、こちらから今後も定期的に検査してもらえるようお願いしようと思います。ありがとうございました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

確かに、川崎病っぽいエピソードですね。

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