Q

結節性硬化症とダイアップ

質問者:ごま さん
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生後7ヶ月の娘が結節性硬化症です。痙攣が起こったことはありませんが、高熱が出ることが発作の引き金になる子も居て、ダイアップを処方して貰ってる場合も多いと知り、もしも娘も熱を出したとき重責発作などに繋がると怖いので、ダイアップを処方して貰いたいと思っています。この病気を持っていても、てんかん発作になったことがない子に予防として使うのは良くないことなのでしょうか?
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

痙攣発作が長い(15分以上)場合や短期間に頻発する場合などは、痙攣予防の坐薬(ダイアップ坐剤)で予防するのが良いと言われます。
ダイアップ坐剤を使っても、熱性痙攣を起こしてしまうことがあります。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがありますが、通常は、問題にならないでしょう。
主治医の先生とも、御相談下さい。

ごまさん

そうなんですね。主治医の先生には、熱で痙攣が誘発されるタイプの子じゃないかもしれないし、副作用のふらつきなどのせいで本来の症状がわからなくなってしまうこともあるからまだ必要ないのでは、と言われました。
でもそれ以上に、重責発作が起きる可能性があるなら予防したいと思っています。ただ、不必要かもしれない子に、高熱が出る度に下手に使うことは良くないことなのか分からなくなって…問題ないでしょうか?

yanagimd先生

>問題ないでしょうか?
ダイアップ坐剤の眠気などの副作用は、通常は問題にならないです。
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加します。

ごまさん

副作用は問題ないのですね。詳しく教えて頂きありがとうございました。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤の副作用は、心配しないで良いでしょう。
ダイアップ坐剤は、30分くらいで効き始め、1.5時間ぐらい後に血液中の濃度が最高に上がり、長く持続します(平均消失半減期は32.8時間)。
なお、ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アルピニー坐剤など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g

ごまさん

勉強になりました。ありがとうございます。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

ダイアップはてんかんの場合だけではなく、熱性けいれんの予防にも使用されます。熱性けいれんの予防に使用したいのであれば、主治医の先生に相談されてみてはいかがでしょうか。

ごまさん

分かりました。ありがとうございます。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

どれくらいの期間、ダイアップ予防が必要なのか、など、
主治医先生とよく相談されることをおすすめします.

ごまさん

ありがとうございました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

けいれんが起こってから、考えればいいと思いますので、
私は、処方しません。

ごまさん

たった一度のけいれんでも、もしも予防をしなかったせいで何か障害が残るようなことになってしまったらと思うと不安です。でも熱で誘発される体質かもわからないのに処方して貰うことは難しいのでしょうか?

aaa先生

副作用自体は、それほど強くないので、
処方自体は可能かもしれませんが、
結節性硬化症のけいれんの全体像を考えると、
なんとなく違和感があります。

ごまさん

違和感というのは、熱性けいれんと結節性硬化症のてんかんは関連しないことも多いということでしょうか?

aaa先生

熱性けいれんだけが、心配。
という状態であれば、熱性痙攣にだけ、備えるというのは、いいと思いますが、
初回のけいれんが熱がない時に起こるかもしれないと思います。

ごまさん

起こらないことを前提で考えて質問しました。熱性けいれんから誘発されないかが心配で相談させて頂きました。

aaa先生

てんかんは、熱性けいれんとは因果関係なく起こってくると思いますよ。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

連用しなければ大丈夫だと思います。

ごまさん

熱で発作が誘発されるかはまだ分からない子に対して、高熱の度にダイアップを使うのはリスクはありますか?

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

正しく使えば問題はありません。

ごまさん

ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

基本的には問題ないと思います.

ごまさん

ありがとうございました。

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