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睡眠中のけいれん

質問者:2 さん
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いつもお世話になっています。
睡眠中のけいれんについて教えてください。
小児良性てんかんで治療してる小学5年男児です。
最近、寝起き前(起きる1時間~30分前)に足をビクビクビクと3~5秒ほどけいれんする事が度々あり、主治医に聞いてみたのですが、けいれんではない・睡眠中のピクピクは気にしなくてよいと言われました。
2日前には、腰の辺りがビクビクビクと5秒くらいしたのが3回あり、今日は足だけのビクビク、体全体のビクビク、左手足のビクビク(どれも5秒以内)くらいを30分くらいの間に5回しました。
びっくりして、大きいビクビクのあと声をかけたら、「ん」と返事はしました。
伸びみたいなのをしてビクビクとなるときもあれば、力が入ってない時にビクビクとなるときもあります。
起き上がる時、ふらつきはありませんが足が震えていました。
次の診察で主治医に聞いてみようと思うのですが、このビクビクは発作の可能性はありますか?
何か別の病気の可能性はあるでしょうか?
どうかよろしくお願いします。
(10代/男性)

港の精神科医 先生
精神科

港の精神科医先生

いままでの脳波検査でも、睡眠時脳波の記録は施行されていると思います。それで問題ないとするならば、てんかんの可能性は低いと思います。就寝中の発作様所見ですが、驚愕反応のようなものもあります。発作様の携帯での動画撮影を勧めます。

今まではこの所見はなかったのでしょうか。薬物の変更と重なるのでしょうか。テグレトールからデパケンへのスイッチングは副作用があったためでしょうか。また血中濃度では治療閾値に入っているのでしょうか、いかがでしょうか。
主治医と十分に話しあってください

親が一番の観察者です

2さん

返信ありがとうございます。
去年8月に全身けいれんを起こし、脳波では頭頂葉と右側頭葉からてんかん波が出てると言われ良性部分てんかんと診断されました。
発作は、寝て50分くらいに起き上がり目がうつろになりよだれがでる発作でしたが、今は起き上がる発作はなく体のビクビクが気になります。
テグレトール夜220飲んでいた時は、血中濃度が7.6で12
月に300に増えてから血中濃度は低くなると言われ計っていませんでした。
1月に入り、睡眠中ぼーっと起き上がる、体のピクピク、うなりがひどくなり薬の減量をし、今デパケンに変更中です。
12月末に脳波を取りましたが、悪くなってはいないと、脳波上ではテグレトールが合ってないとも言えないと言われました。
体のピクピクは眠りが浅い時に多く、目は覚ましませんがビクビクのあと寝返りをしたりします。
デパケンになってからは血中濃度は計っていませんが、次の診察で増量の予定です。
主治医の先生は睡眠中のピクピクは気にしないように・ビクビクも時間が短いから発作ではないといいますが、見てて発作では…と思い毎日心配です。
動画を取れる時は取って見ていただこうと思います。
先生のおっしゃる愕反応とはどのようなものをいうのでしょうか?
度々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

港の精神科医先生

驚愕反応は睡眠時に手足をけいれん様に急激に屈曲するような動きです。
他にてんかん発作にまぎらわわしい奇妙な、不自然な動きを列挙します、震え、ピクツキ, 振戦、マスターベーション様行動、 良性睡眠ミオクローヌスB、突発性斜頚、自己刺激運動、 チックなどがあります。

動画と睡眠脳波が、鑑別の決め手になるように思います

2さん

度々の返信本当にありがとうございます。
わかりやすく書いていただきありがとうございます。
驚愕反応様な動きはかなりします。
寝て1時間はいつでも動画を取れるように準備して今までも気になる仕草をすると動画を取り見せたのですが、2・3回の唇のぴくつき・上口びる引きつりなど10秒以内のものは発作ではないと言われました。
短い時間のぴくつきや引きつりなどは発作の可能性はないのでしょうか?
驚愕反応は何かの刺激があってするのでしょうか?
明け方のビクビクは急で時間も短くなかなか動画に取れません。
脳波検査でわかるようなら、1日脳波を取ってもらえないか聞いてみようと思います。
お忙しい中度々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

港の精神科医先生

終日脳波はいまの段階では不要と思います。一日入院などで子どもにもストレス負担になります。十分な普通の脳波で問題はないと思いますが、主治医と相談をしてください。
就寝間際の発作様運動は可能性は少ないと思います。
覚醒前の、早朝の問題は、午睡中の覚醒前には生じないのでしょうか。また、一般の覚醒・睡眠時脳波でも検査中によく見受けると思われますが。いかがでしょうか、これも主治医と今までの記録でご検討ください

2さん

お忙しい中度々の返信ありがとうございます。
明け方のビクビクもある日とない日があり、今日の明け方はしませんでした。
只、寝返りの時に度々足を震わせていたのが気になったのですが、けいれんのような激しい感じではなかったです。
今までもあったのかもしれませんが私が気がつかなかっただけかもしれません。
40分くらいの脳波では、私は中に入っていないのでピクピクがあったかはわかりませんが、ピクピクの事は何も言われず、明け方のビクビクも発作ではないのではないかと言われました。
終日脳波の事も含め主治医の先生に相談してみようと思います。
わかりやすく説明くださり感謝します。
本当にありがとうございました。

めいこぶ 先生
脳神経外科

めいこぶ先生

てんかんの診断がついていますし、頭部の検査などもされているでしょうからそれで間違いないと思います。

2さん

返信ありがとうございます。
やはり、発作の可能性あるんですね。
けいれんの時間が短いのは、薬で抑えられていて短い時間ですんでるのでしょうか?
最近、足のけいれんが出てきたので心配です。
お時間のある時にお返事いただけると嬉しいです。
よろしくお願いします。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

てんかん発作ではないと思いますよ。
他の疾患も考えられます。
脳波の再検査はしてもいいと思います。

2さん

お返事ありがとうございます。
他の疾患だとしたらどのような病気が考えられますか?
度々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

てんかん発作ではないと思います。他の疾患と思われます。脳波を何回かとる必要があると思います。

2さん

返信ありがとうございます。
てんかん発作ではなければ、あとどのような病気が考えられますか?
今、テグレトールからデパケンへ薬の変更調整中です。
薬の影響と言う事もあるでしょうか?
度々すみませんがよろしくお願いします。

aaa 先生
小児科

aaa先生

発作ではない気がします。
別の病気でもないと思います。

2さん

お返事ありがとうございます。
発作ではないとしたら、生理的なミオクローヌスの可能性と言う事でしょうか?
最近になって、このようなビクビクが出てきたので心配です。
1日脳波を取れば発作かどうかわかりますか?
度々すみませんがよろしくお願いします。

aaa先生

生理的なミオクローヌスの可能性が高そうですね。
脳波をとれば、はっきりしますよ。

2さん

度々の返信ありがとうございます。
12月末に取った脳波では、頭頂葉と右側頭葉からてんかん波がでているといわれました。
睡眠時のビクビクはビクビクしている時の脳波をとらないといけないのですよね?
度々すみません。

aaa先生

ピクピクしているときの脳波が必要ですね。

しかし、睡眠時のピクと一致するのはは、頭頂葉と右側頭葉からてんかん波とは違います。

2さん

度々の返信ありがとうございます。
1日脳波を取ってみないとわかりませんね。
睡眠時のビクビクが脳波にでてくるのはどこからなのでしょうか?
このビクビクは間代けいれんなのか、ミオクロニーけいれんなのかどちらの可能性がありますか?

aaa先生

睡眠時、覚醒時でも、全般性棘徐波複合といわれる波があれば、
関係しているかもしれません。

2さん

お返事ありがとうございます。
次の診察で聞いてみようと思います。
わかりやすく何度もお返事ありがとうございました。

国立精神・神経センター国府台病院 岩垂 喜貴 先生
児童精神科

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岩垂 喜貴先生

脳波の検査を再度されたほうが良いかなと思います。

2さん

返信ありがとうございます。
1月の終わりに脳波は取りましたが、悪くはなっていないと言われました。
1日脳波をしていただけないか聞いてみようと思います。
今、テグレトールからデパケンに薬を変更調整中です。
足のけいれんも最近頻繁になってきました。
薬の影響はあるでしょうか?
お忙しい中申し訳ありませんがよろしくお願いします。

岩垂 喜貴先生

薬の切替の時期に血中濃度が安定するまでは一時的にそのようなことはあるかもしれません。

2さん

度々の返信ありがとうございます。
今、デパケン200・テグレトール100飲んでいます。
テグレトールでしばらく発作は落ち着いていたのですが、1月始めくらいに睡眠中起き上がってぼーっとする・体のピクピク・うなりの症状が出てきて、薬の変更になりました。
デパケンを飲み始めて3週間ですが、ビクビクがひどくなった気がします。
デパケンが合ってない可能性はあるでしょうか?
デパケン200になり、寝る前お腹が気持ち悪い・暑いと言うようになりました。
副作用かもしれませんが、このまま飲ませて大丈夫でしょうか?
度々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

岩垂 喜貴先生

薬は急にはやめないほうが良いと思います。
そのような症状が持続するならまず主治医の先生と連絡をとり、受診を早めてもらうのが良いと思います。

2さん

返信ありがとうございます。
テグレトールは今減量中で、300から220、150、100と徐々に減らしています。
只、主治医の先生が大学病院から2週間に1回来ていただいてる先生で、電話での確認はできるのですが、診察はすぐにしていただけないのが現状で毎日心配な日が続いています。
デパケンを3週間飲みましたが、血中濃度はいつになったら計れるのでしょうか?
2週間前に血液検査をしたときはテグレトールの血中濃度しかでていませんでした。
テグレトールを夜150飲み4時に血液検査をしましたが、血中濃度は4.1でした。
夜だけなので、夜はもう少し血中濃度は高くなりますよね?
300飲んでいた時の血中濃度は計ってないのですが、300飲んでいた時、夜の血中濃度が高くなりすぎていた可能性はありますか?
毎日見ていて、薬が強すぎたのでは…と思ってしまいます。
度々申し訳ありませんがよろしくお願いします。

岩垂 喜貴先生

デパケンの血中濃度はもう計ってもよいと思います。
夜の血中濃度が高かった可能性はありますが、なんともいえません。

2さん

度々の返信ありがとうございます。
デパケンの血中濃度はもう出るのですね。
次の診察では、検査しませんと言われたのでしばらくかかるのかと思っていました。
診察の時に聞いてみます。
お忙しい中度々の返信ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

他の疾患の可能性はないと考えられますよ。

2さん

早速の返信ありがとうございます。
他の疾患の可能性がないとのお返事で安心しました。
てんかん発作の可能性は強いでしょうか?
お時間のある時にお返事いただけると嬉しいです。
よろしくお願いします。

たけぽん先生

てんかん発作の前兆とも考えられますよ。

2さん

返信ありがとうございます。
もし、前兆だとしたら薬で抑えられて短い時間ですんでると言う事でしょうか?
子供の最初の発作は、寝て50分くらいに起き上がり目がうつろになりよだれが出ると言う発作だったのが、最近になり寝起き前の足のけいれんが頻繁になりました。
テグレトールからデパケンへと今薬の変更調整中なのですが、デパケンが効いてないと言う事でしょうか?
度々すみませんがよろしくお願いします。

たけぽん先生

その可能性はありますよ。

2さん

返信ありがとうございます。
次の診察の時に聞いて見ようと思います。
ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

脳波を寝ているときにされてください。

2さん

返信ありがとうございます。
次の診察の時に主治医の先生に睡眠中の脳波を取ってもらえるか聞いてみようと思います。
ありがとうございました。

お手伝い先生

そうされてください。お大事にしてください。

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