Q

尿路感染症について

質問者:ゆうまま さん
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1歳1ヶ月の男の子です。生後すぐ水腎症が見つかり、現在半年おきに検査しています。先週エコーしたら増えても減ってもおらず、また半年後に検査になりました。あと先月喘息の診断が下り、現在朝晩パルミコート、就寝前にキプレス服用中です。
昨夜から凄く愚図りが酷く、体が熱いかったのですが体温計が見つからず様子を見ていました。今1日3回、フォローアップミルクを飲んでいますが今朝とお昼はいつもの半分しか飲みませんでした。食欲も殆どありません。お昼過ぎにようやく体温計が見つかり計ると38.8℃。水腎症を診て頂いてる先生には、発熱したら時間曜日関係なく尿を採り病院に来てねと言われています。1時間位前からずっと病院に電話をしていますが繋がらず困惑しています。その間に本人は愚図りながらも寝てしまいました。鼻水と咳は少しだけありますが気にならない程度です。もう少し様子を見ても大丈夫でしょうか?尿路感染症になりやすいらしいので怖いです。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

膀胱尿管逆流症(VUR)があると、尿路感染症(腎盂腎炎)を繰り返すことがあります。
咳や鼻水が目立つならば、風邪(インフルエンザなどウイルス性感染症)が原因の可能性があるでしょう。
いずれにせよ、診て貰うと良いでしょう。

ゆうままさん

遅くなり申し訳ありません。その後受診し、問診、聴診、インフルエンザの検査をし陰性。喉が赤いと言われ、尿がとれなかったので朝になっても下がらなければ受診と言われました。今朝になっても38.3℃あったので受診、尿の検査は異常なしでやはり喉が赤いのでそこからくる風邪だろうと診断され抗生剤を処方してもらいました。水分は摂れますが食欲はあまりなく1度少し吐きました。何より機嫌がとても悪く反り返って泣き叫び、抱っこしてもあやしてもダメな時間が続き暫くしたら落ち着きテレビを大人しく観たりするの繰り返しです。20時半頃38.5℃あり、あまりにも愚図るので座薬を入れました。暫くしたら効いてきたのか機嫌良くなり、23時ごろ就寝しましたが、また暫くして手のつけられないほど泣くの繰り返し、チアノーゼ寸前まで泣くのでヒヤヒヤします。今まで何度も発熱しましたがこんなに機嫌が悪くなったことがなく、とても心配です。心筋炎の可能性はありませんか?数年前近所のお友達が心筋炎で亡くなり、それから少しの風邪や発熱で心筋炎ではないか?とすごく心配になります。

yanagimd先生

心筋炎だと、動悸、四肢冷感、尿量の低下、浮腫、チアノーゼ(皮膚色が青紫色になる)などが現れます。
心筋炎は、稀な病気なので、心配しないで良いでしょう。
>鼻水と咳は少しだけありますが気にならない程度です。
突発性発疹の時には、咳や鼻水は目立たないですが、下痢になったり、瞼が浮腫むことがあります。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
熱が下がらなければ、尿路感染症(腎盂腎炎)でないか、血液検査して貰うと良いでしょう。

ゆうままさん

今朝38℃ですが起きたら物凄い鼻水です。機嫌はそこそこ良い時もあるんですが、ミルクもご飯も全く受け付けなくなりました。ジュースやお茶、水も全く飲みません。ゼリーは朝少し食べましたが、何口か食べて拒否。頑なに食べないし飲まないです。元々よく飲みよく食べる子なのでとても心配です。あと歩くのがいつもよりフラフラなのが気になります。因みに突発は12月になりました。心筋炎の可能性は少ないですか?また飲めない食べないのは喉が痛いからですか?

yanagimd先生

心筋炎は、稀な病気なので、可能性は低いでしょう。
インフルエンザは、発熱して直ぐに検査しても陽性に出ず、2日程経って再度検査すると陽性に出ることがあります。
突発性発疹は、2つのウイルス(HHV-6とHHV-7)が原因で起こるので、2回罹ることがあります。
元気や食欲が無ければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。
突発は2回なる可能性があるのですね。前回の時は機嫌は良くないものの食欲やあり水分は摂れていました。
喉が痛くて食べなかったり飲まなかったりする可能性はありますか?食べ物に興味を持つのですが口に入れると出して食べません。時々座って遊んだりテレビを観たりしますが機嫌は悪いです。

yanagimd先生

突発性発疹は、発疹が現れてからの方が、機嫌が悪くなることがあります。
今の季節には少ないですが、ヘルパンギーナは、口蓋垂(喉チンコ)の両側などに、口内炎が現れます。
http://p.tl/kL4t
単純ヘルペスウイルスの初感染は、不顕性の場合が多いですが、発熱、口内炎、歯肉の腫れ等が現れる場合もあります(ヘルペス性歯肉口内炎)。 http://bit.ly/1cwtZox
口内炎が出来ていたり、歯肉が腫れて来るようならば、診て貰うと良いでしょう。

ゆうままさん

遅くなりすみません。熱は水曜日に下がったのですが、下がった日から大量の鼻水と咳に悩まされています。昨夕から咳が激しくなり、ひっきりなしに咳をしている感じです。喘息と年末に診断され、キプレスと朝夜にパルミコート吸入をしています。昨日からインタールとメプチンも吸入しホクナリンテープも貼っていますが、全く効いていません。もう今日は既に3回していますが、顔を真っ赤にして咳き込んでいます。水分は摂れますが、咳き込んで吐くことが多々あります。昨日から機嫌は悪いです。もしかしたらRSかも?と思っており、今が4日目位と考えて一番酷き時期?と考えています。かかりつけの救急に行ったほうがよいでしょうか?

yanagimd先生

RSウイルスだと、最初、鼻水が出て、3日程経ってから、咳や熱が出ることが多いです。
RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の間が凹んだりしますが、1歳過ぎだと、重くならない場合が多いです。
咳が酷くて嘔吐する、息遣いが荒い、なら、再度、早目に診て貰いましょう。

ゆうままさん

ありがとうございます。まさしく息が荒い?呼吸数が多いです。咳き込んで嘔吐する回数も増えました。これは受診しても良いですか?咳も今は落ち着いてますが、出ると何回も出て顔を真っ赤にして辛そうです。

yanagimd先生

咳き込んで嘔吐するならば、診て貰う方が良いでしょう。
気管支喘息の発作を起こしている可能性があるでしょう。
苦しがるようならば、背中に布団を挟んで、上体を起こして寝かせた方が、呼吸が楽になるでしょう。
(四種混合は、2回以上接種してあるのですよね?)

ゆうままさん

ありがとうございます。1日殆どグズグズでしたが普段飲まないお茶を沢山飲みたがり、そうすると少し咳は落ち着くような感じでした。呼吸は常にハァハァしている感じでした。先程寝る前の吸入を済ませ一応就寝しました。上半身を高くして寝かせています。ちょこちょこ咳込みますが咳をしながらも寝れています。しかし今日は既にインタール、メプチン5回吸入しています。夜中にこれ以上吸入しなければいけない状態があれば、やはり夜間救急へ行くべきでしょうか?気管支喘息は昨年6.9.12月に3度なり3度とも入院しています。4種混合は3回接種しており、あと追加のみです。

yanagimd先生

今晩は、眠れているようですし、このまま様子を見て良いでしょう。
メプチンの吸入は、指示された回数を超えて行わないようにしましょう。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。
小児の気管支喘息は、室内塵(ハウスダスト)、チリダニ(コナヒョウヒダニ、ヤケヒョウヒダニ)などのアレルギーが原因のことが多いので、検査して貰うと良いでしょう。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

病院であれば電話をこれからも何回かかけ直していればつながります。採尿をしておくとよいと思います。

ゆうままさん

遅くなり申し訳ありません。その後受診し、問診、聴診、インフルエンザの検査をし陰性。喉が赤いと言われ、尿がとれなかったので朝になっても下がらなければ受診と言われました。今朝になっても38.3℃あったので受診、尿の検査は異常なしでやはり喉が赤いのでそこからくる風邪だろうと診断され抗生剤を処方してもらいました。水分は摂れますが食欲はあまりなく1度少し吐きました。何より機嫌がとても悪く反り返って泣き叫び、抱っこしてもあやしてもダメな時間が続き暫くしたら落ち着きテレビを大人しく観たりするの繰り返しです。20時半頃38.5℃あり、あまりにも愚図るので座薬を入れました。暫くしたら効いてきたのか機嫌良くなり、23時ごろ就寝しましたが、また暫くして手のつけられないほど泣くの繰り返し、チアノーゼ寸前まで泣くのでヒヤヒヤします。今まで何度も発熱しましたがこんなに機嫌が悪くなったことがなく、とても心配です。心筋炎の可能性はありませんか?数年前近所のお友達が心筋炎で亡くなり、それから少しの風邪や発熱で心筋炎ではないか?とすごく心配になります。

よっちゃん先生

心筋炎はウイルス感染に伴うとこがほとんどですが、とてもまれな疾患なので、あまり気にしない方がよいと思います。心筋炎は夏風邪に合併することが最も多いです。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

水分が摂れない、繰り返し吐く、グッタリ、がなければ明日の診察でもいいと思います.

ゆうままさん

遅くなり申し訳ありません。その後受診し、問診、聴診、インフルエンザの検査をし陰性。喉が赤いと言われ、尿がとれなかったので朝になっても下がらなければ受診と言われました。今朝になっても38.3℃あったので受診、尿の検査は異常なしでやはり喉が赤いのでそこからくる風邪だろうと診断され抗生剤を処方してもらいました。水分は摂れますが食欲はあまりなく1度少し吐きました。何より機嫌がとても悪く反り返って泣き叫び、抱っこしてもあやしてもダメな時間が続き暫くしたら落ち着きテレビを大人しく観たりするの繰り返しです。20時半頃38.5℃あり、あまりにも愚図るので座薬を入れました。暫くしたら効いてきたのか機嫌良くなり、23時ごろ就寝しましたが、また暫くして手のつけられないほど泣くの繰り返し、チアノーゼ寸前まで泣くのでヒヤヒヤします。今まで何度も発熱しましたがこんなに機嫌が悪くなったことがなく、とても心配です。心筋炎の可能性はありませんか?数年前近所のお友達が心筋炎で亡くなり、それから少しの風邪や発熱で心筋炎ではないか?とすごく心配になります。

さるるるる先生

突発性発疹症の可能性もありますね.

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

明らかな呼吸困難、顔色不良がなければ明日でも大丈夫ですよ

ゆうままさん

遅くなり申し訳ありません。その後受診し、問診、聴診、インフルエンザの検査をし陰性。喉が赤いと言われ、尿がとれなかったので朝になっても下がらなければ受診と言われました。今朝になっても38.3℃あったので受診、尿の検査は異常なしでやはり喉が赤いのでそこからくる風邪だろうと診断され抗生剤を処方してもらいました。水分は摂れますが食欲はあまりなく1度少し吐きました。何より機嫌がとても悪く反り返って泣き叫び、抱っこしてもあやしてもダメな時間が続き暫くしたら落ち着きテレビを大人しく観たりするの繰り返しです。20時半頃38.5℃あり、あまりにも愚図るので座薬を入れました。暫くしたら効いてきたのか機嫌良くなり、23時ごろ就寝しましたが、また暫くして手のつけられないほど泣くの繰り返し、チアノーゼ寸前まで泣くのでヒヤヒヤします。今まで何度も発熱しましたがこんなに機嫌が悪くなったことがなく、とても心配です。心筋炎の可能性はありませんか?数年前近所のお友達が心筋炎で亡くなり、それから少しの風邪や発熱で心筋炎ではないか?とすごく心配になります。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、様子は見てもよいと思います。

ゆうままさん

遅くなり申し訳ありません。その後受診し、問診、聴診、インフルエンザの検査をし陰性。喉が赤いと言われ、尿がとれなかったので朝になっても下がらなければ受診と言われました。今朝になっても38.3℃あったので受診、尿の検査は異常なしでやはり喉が赤いのでそこからくる風邪だろうと診断され抗生剤を処方してもらいました。水分は摂れますが食欲はあまりなく1度少し吐きました。何より機嫌がとても悪く反り返って泣き叫び、抱っこしてもあやしてもダメな時間が続き暫くしたら落ち着きテレビを大人しく観たりするの繰り返しです。20時半頃38.5℃あり、あまりにも愚図るので座薬を入れました。暫くしたら効いてきたのか機嫌良くなり、23時ごろ就寝しましたが、また暫くして手のつけられないほど泣くの繰り返し、チアノーゼ寸前まで泣くのでヒヤヒヤします。今まで何度も発熱しましたがこんなに機嫌が悪くなったことがなく、とても心配です。心筋炎の可能性はありませんか?数年前近所のお友達が心筋炎で亡くなり、それから少しの風邪や発熱で心筋炎ではないか?とすごく心配になります。

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