Q

8歳男児、40度弱の高熱とうわごと。脳に異常?

質問者:まめ。 さん
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先生方、宜しくお願い致します。

8歳の息子が昨日より以下のような症状です。

【昨日2/20(土)】
・胸に響くような咳をし始める。
→ 元々気管支が過敏と言われており、咳をし始めたら服用するよう多めに処方されていたキプレスが手元にあったので、就寝前に服用。

【本日2/21(日)】
・発熱(朝38.8度、夕方39.3度)
・咳
・プリン、ゼリー、アイスなどを口にし、水分も少しずつ口にしている。
・夕方になり軽い下痢?
→ 本人いわくドロドロの便が出て、その後おならをしたら少し便がパンツに付いた。
・時々意味不明の事を言ったり、目をあけてずっと無言でうなづき続けたりする。

下痢に関しては昨晩からあまり固形物を口にしていないせい?などと思いましたが、
意味不明の事を言ったり、目を開けて無言で頭を縦に少し揺らし続けたりしている様子が怖いです。

夕方から眠いと言って時々寝るのですが、その寝起きの時に意味不明の事を言って、はっきり目を覚ました時にその時の事を聞くと「そんな事を言ってない」と言います。
また、ずっと意味不明の事を目を開けてつぶやき続けるので「どうしたの?」と聞くと、「ん?」とこちらに目を向けて返事はするのですが、自分のしていた事を覚えていないようで、ずっと頭を2~3cm縦にカクカク揺らし続けていた後は、「顔が痛い」と泣き始めてしまいました。
落ち着いた時に「自分の名前は?」「家の住所は?」「目の前にいる人は誰?」と聞くとすべてきちんと答えるのですが、時々つぶやき続ける意味不明の言葉や、痙攣かと思ってしまうようなおかしな動きがとても不安です。

これは高熱からくる熱せん妄なのでしょうか?
とても眠い陽で落ち着くとすぐに眠ってしまい、今も寝ているのですが、緊急で受診すべきでしょうか?
こんな事は初めてで戸惑っています。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

高熱が出ると、異常言動や異常行動が現れる体質の子供さんがいます(熱性譫妄)。
インフルエンザの可能性があるでしょう。
インフルエンザも、嘔吐や下痢など胃腸炎症状が現れることがありますが、咳や鼻水も目立つようになります。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ございません。
先生のおっしゃるように息子は熱せん妄だったようで、今は熱も下がり、酷い咳以外はだいぶ元気になりました。
高熱で異常行動が現れる体質の子供に息子が当てはる場合、今後インフルエンザ以外でもまた高熱を出せば異常行動を起こす可能性があるという事でしょうか?

また、咳がしつこく残って夜中も度々咳き込み辛そうなのですが、それもインフルエンザの特徴なのでしょうか?
どうも有難うございました。

yanagimd先生

>今後インフルエンザ以外でもまた高熱を出せば異常行動を起こす可能性があるという事でしょうか?
そうです。
熱性譫妄は、インフルエンザに限らず、マイコプラズマ肺炎などで、高熱が出ると、現れることがあります。
なお、オセルタミビル(商品名:タミフル)など抗ウイルス剤を使用中は、「自宅において療養を行う場合、少なくとも2日間、保護者等は小児・未成年者が一人にならないよう配慮する」ことになっています。

>また、咳がしつこく残って夜中も度々咳き込み辛そうなのですが、それもインフルエンザの特徴なのでしょうか?
インフルエンザの時は、喉にこびり付いた痰を出すような独特の音の咳をすることが多いです。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
熱性せん妄はインフルエンザ特有のものかと思いました。
今後別の病気でも高熱が出れば熱性せん妄になる可能性があるのですね。
気をつけたいと思います。

もう1点質問させてください。
息子は今日寝る前急に激しい眠気を催し、それまでは普通だったのに急に眩しがって目を開けられなくなりました。
そして「眩しくて立てない、歩けない」と1人でトイレへ行くこともできず、抱えられるようにトイレへ行くとやっと眩しさもマシになってきたようで帰りは眩しがりながらもおそるおそる自分で歩くことが出来ました。
しかし布団に入ってからは本人の名前や住所を聞くと答えたり、本人にとって都合の悪い事には怒ったりするものの、それ以外は何を聞いても「言葉が出てこない」と言い、すぐに寝てしまいました。
急に猛烈に周りを眩しがった事、「頭が働かない、言葉が出てこない」と言う事、これはインフルエンザの悪影響でしょうか?
もう解熱しているのにこんな事があり戸惑っています。

yanagimd先生

熱性譫妄は、インフルエンザ以外の病気の時にも、現れることがあります。
羞明は、体調が悪い為かも知れませんが、続くならば、片頭痛、髄膜炎、眼の病気(ぶどう膜炎、角膜炎)などが無いか、診て貰うと良いでしょう。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
髄膜炎…怖いですね。
解熱後もあり得るのですか?
今朝は特に眩しがる事はなく、よく喋りよく笑い、好きなゲームをして今は寝ています。
口の中に何か出来物をできて痛いとは言っていますが…。
また繰り返した場合は受診した方が良いという事ですよね?

yanagimd先生

無菌性髄膜炎(ウイルス性髄膜炎)ならば、熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
口内炎は、ヘルペス性口内炎かも知れませんね。
ヘルペス性口内炎や口唇ヘルペスは、初感染後に潜伏感染していた単純ヘルペスウイルスが、疲労などで免疫力が低下すると、再活動して発症します。
口内炎http://p.tl/1Kpq
様子が変ならば、再度、診て貰うと良いでしょう。

まめ。さん

無菌性髄膜炎であれば自然に回復していくのですね。
口内炎らしきものも先生に教えて頂いたページを読んで注意していきたいと思います。
インフルエンザになってから、熱性せん妄や眩しがる事、口内炎など、思わぬ事が続いて戸惑いました。
そんな中、こうして相談に乗って頂いてとても心強かったです。
どうも有難うございました。、

yanagimd先生

無菌性髄膜炎(ウイルス性髄膜炎)ならば、通常は、自然治癒します。
髄膜炎だと、熱が続き、嘔吐する、頭痛を訴える、首を前に曲げ難い、仰向けに枕の上に寝れない、などが現れます。
髄膜炎なら、仰向けに寝かせて、後頭部を手で持って、首を前に曲げようとしても、しっかり曲がらず、痛みを訴えます(項部硬直)。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/
熱が下がらなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
そして、髄膜炎に関して詳しく教えてくださって有難うございます。
息子は2日ほど前から解熱し、今は咳だけが残っています。
昨晩はずっと仰向けで寝ていたのですが、後で項部硬直を調べたいと思います。
有難うございました。

yanagimd先生

羞明が続くならば、診て貰うと良いでしょう。
目脂が改善しない、眩しさや霞みを感じているようだ、眼痛がある、見え難いようだ、ならば、診て貰うと良いでしょう。

まめ。さん

再びのご返信どうも有難うございました。
どのような点に注意すべきか、具体的にあげて下さいましてとても分かりやすいです。
有難うございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

まめ。さん、こんばんは。
熱せん妄と思います。
もう少し様子観察で良いと思いますよ。
お大事になさってください。
ご質問ありがとうございました。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。

せん妄の可能性が高いのですね。
ホッと致しました、有難うございました。

今日はちょこちょことよく寝ていたので先程目を覚まし、
今は起きて好きな携帯ゲームをしてます。
その他、好きな電車やテレビ番組の事を詳しく話してくれて、
私の問いかけにも的確に答えてくれたのですが、
この状態であれば脳症を疑う必要はないでしょうか?

ななみこ先生

まめ。さん、お返事ありがとうございます。
脳症は意識障害を伴いますので、普段の会話ができるのでしたら、熱せん妄を疑います。
大丈夫と思いますよ。
また、何かございましたら、ご質問をしてください。
お大事にしてください。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ありません。 先生がおっしゃったように息子は熱せん妄だったようで、 今では熱も下がり酷い咳以外はだいぶ元気になりました。 しかし妹に(3歳)に移ってしまい、昨晩はケンケンと咳をして泣いて起きてしまい、 落ち着くと寝るような事を何度も繰り返しました。 今朝は声がかすれて、咳・くしゃみ・鼻水が出ています。 娘は風邪を引くとすぐケンケンとした咳をするのですが、これは気管支が弱いのでしょうか?

ななみこ先生

まめ。さん、お返事ありがとうございます。
熱せん妄が落ち着いてよかったですね。
ケンケンとする咳は、急性喉頭蓋炎クループか咳喘息の症状と思います。
症状がある時には、耳鼻科の先生に診ていただくのが良いと思いますよ。
また、何かございましたら、気軽にご質問してくださいね。
お大事にしてください。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
クループや咳喘息は耳鼻科領域になるのですね。
昨晩も何度か泣いて起きましたが、前より咳き込み具合はマシになっていました。
でも、酷くなるようでしたら耳鼻科を受診したいと思います。
有難うございました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

たぶん、熱せん妄だと思います。
熱せん妄だけであれば、経過観察でもいいと思いますが、
緊急で受診されてもいいと思います。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ございません。
先生のおっしゃるように息子は熱せん妄だったようで、今では熱も下がり、酷い咳以外はだいぶ元気になりました。

しかし、妹(3歳)に移ってしまい、昨晩は夜間にケンケンとした咳をして泣いて起きてしまい、落ち着くと寝るといった事を何度も繰り返しました。
今朝は声がかすれて、咳・くしゃみ・鼻水が出ていますが、今はスヤスヤ寝ています。

もしかしてクループかな?と不安なのですが、今回処方された以下の内容の薬にクループに効くものも含まれていますでしょうか?
・セフゾン細粒(ビオフェルミンRも)
・アレグラドライシロップ
・アスベリンシロップ
・カルボシステインシロップ小児用5%
・タミフルドライシロップ
・オノンドライシロップ

普段のかかりつけ医が今は休診で、少し離れた小児科であれば診察をやっているのですが、今はスヤスヤ寝ているので、起こして連れて行くべきか判断しかねています。

aaa先生

特に含まれていませんが、クループは特別に効く飲み薬はあまりないと思いますので、
処方はこれで良いと思います。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
クループに効く飲み薬はないのですね。
昨晩も何度か泣いておきましたが、咳き込み具合は前よりマシになっていました。
引き続き注意して見守りたいと思います。
有難うございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、経過としては熱せん妄なのかと思います。今の様子であれば様子を見て良いでしょう。

まめ。さん

ご返信有難うございました。
今朝急激に熱が上がったのでインフルエンザかな?と思っているのですが(予防接種は2回受けました)、うわごとや意味不明の動きなどから、インフルエンザ脳症では?と不安です。
熱せん妄と脳症の違いはどんな症状なのでしょうか?

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

熱によるせん妄の可能性が高いと思います。
少し様子を見てもいいと思います。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ございません。
先生のおっしゃるように息子は熱せん妄だったようで、今は熱も下がり、酷い咳以外はだいぶ元気になりました。
どうも有難うございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたら、いつでもご相談ください。

まめ。さん

どうも有難うございました(涙)

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

高熱によるせん妄と考えて差し支えないと思いますよ。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
熱性のせん妄の可能性が高いのですね。
有難うございます。

今日は夕方から寝てはおきてを繰り返し、
今は起きて好きな携帯ゲームをしています。
受け答えもしっかりしていますが、先程顔を痛がって泣いた事などは覚えていません。
今の受け答えや反応がしっかりしていたら脳症ではないのでしょうか?

神奈川の耳鼻科医先生

脳症なら元気にゲームなど出来ませんよ。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ございません。
先生がおっしゃったように息子は熱せん妄だったようで、
今では熱も下がり、酷い咳以外はだいぶ良くなりました。
とても不安だったのですが、ご回答頂き安心できました。
どうも有難うございました。

しかし次は妹にA型が移ってしまい、昨晩は夜間にケンケンと咳をして何度も泣きながら座り込み、落ち着くと寝るような事が繰り返されました。
今朝は朝から声がかすれ、咳・くしゃみ・鼻水はでるものの元気にしております。
今は寝ていて、息を吸う時にヒューといい、吐く時にグーグーといい、背中に手を当てるとゴロゴロした感じがします。
これはクループなのでしょうか?
喘息のような症状なのでしょうか?

神奈川の耳鼻科医先生

>昨晩は夜間にケンケンと咳をして
クループの犬吠様咳嗽かもしれません。

>息を吸う時にヒューといい、吐く時にグーグーといい、背中に手を当てるとゴロゴロした感じがします。
喘息、喘息用気管支炎、副鼻腔炎による後鼻漏による喘鳴かもしれません。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
詳しく教えてくださって有難うございました。
気をつけて見ておきたいと思います。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

せん妄の可能性が高いと思いますよ。

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
せん妄の可能性が高いでしょうか?
首をカクカクと縦に揺らし続けていたのが、
痙攣なのかどうなのかよくわからなかったのですが
(息子はこれまで痙攣を起こした事がありません)
首をカクカクさせるのもせん妄の症状のひとつなのでしょうか?
インフルエンザ脳症が頭をよぎり、せん妄との違いがよくわからず不安になっています。

大阪 認定内科医先生

可能性はあると思いますよ。

まめ。さん

御礼が大変遅くなり、申し訳ございません。
先生がおっしゃったように息子は熱せん妄だったようで、
今では熱も下がり、酷い咳以外はだいぶ良くなりました。
とても不安だったのですが、ご回答頂き安心できました。
どうも有難うございました。

大阪 認定内科医先生

お大事に。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

熱性せん妄のようですね.

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
熱性せん妄と言って頂けてホッと致しました。
熱性せん妄であれば、今晩は様子を見て明朝かかりつけ医を受診する、という事でも大丈夫そうでしょうか?
また、「こんな症状が見られれば時間を問わずすぐに受診すべき」というポイントはどのような事でしょうか?

今回服用した薬は昨晩のキプレスのみなのですが、その他特に解熱剤を服用していなくてもインフルエンザ脳症にはなりえますか?
今はよく眠っているのですが、熱性せん妄とインフルエンザ脳症の違いがわかりません…。

さるるるる先生

熱性せん妄は、熱の時だけで、寝ぼけ眼の時が多いです.

熱がなくても症状が出たり、意識障害がずっと続くようなら、脳炎・脳症との見極めになります.

まめ。さん

お礼が大変遅くなり申し訳ございません。
ご相談した息子はゲホゲホと咳が酷いのですが、
それ以外はだいぶ良くなってきました。

しかし、妹(3歳)にインフルエンザが移ってしまい、咳が出ます。
(小児科の検査にてA型と診断)
元々気管支が弱いのか、今日は朝から声がかすれ、
くしゃみと鼻水も出始め、夜間にはケンケンとした咳をして
泣きながら起きて半分寝ぼけて座り込んで泣く事が度々あります。

クループかと心配しているのですが、熱は出ていないのです。
クループでも熱は出ない場合はあるのでしょうか?
今は寝ていて、息を吐く時にグーグーと言っています。

さるるるる先生

ノドの声帯付近がむくめば、熱がなくてもクループっぽい咳になることはあります.

鼻かみは上手ですか?お風呂でやると効果的です.
部屋の加湿、受動喫煙は大丈夫ですか?

まめ。さん

早速のご返信どうも有難うございました。
鼻かみは苦手でティッシュで拭き取るくらいしかできません。
吸い取りたいのですが嫌だといい、無理やりすると泣いて余計に鼻水が出てくるので止めていますが、無理やりにでも吸ってやった方がいいでしょうか?

部屋の加湿は加湿器を使っているのですが、それでも44%くらいです。
鼻と口から吸うスチームの機械があるのですが、それを吸わせてやるといいでしょうか?

受動喫煙に関しては喫煙者はいないので大丈夫です。
また、今回処方された薬は以下の内容なのですが、クループに効く薬も含まれていますでしょうか?
・セフゾン細粒(ビオフェルミンRも)
・アレグラドライシロップ
・アスベリンシロップ
・カルボシステインシロップ小児用5%
・タミフルドライシロップ
・オノンドライシロップ

先生、たくさん質問してしまい申し訳ありません。
今日の午後はかかりつけ医が休診で、少し離れた小児科ならやっているのですが、連れていくべきでしょうか?
今はスヤスヤ寝ているので判断しかねています。

さるるるる先生

鼻かみはお風呂場でやると上手になりますよ.

クループでの受診の目安は、高熱でグッタリ、眠れずにゼーゼー音が聞こえ、お腹がペコペコ、肩が上下に動くような呼吸になった時です.

今のままなら、明日以降の受診で大丈夫だと思います.

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
受診の目安を詳しく教えてくださって有難うございました。

娘は熱はなかったのですが咳を始めたので念のために受診したらインフルエンザA型でした。
昨日の朝すぐにタミフルを飲んだのですが、今後熱が出てくる可能性はありますでしょうか?

また、夜間ケンケンとした咳をして寝ぼけながら起きてしまい、しばらく座り込んで泣いた後、落ち着いたら寝る事を2時間に1回ほど繰り返す状態では、まだ夜間の救急に行く必要はありませんでしょうか?

クループだとして、今から受診して何か治療や薬を処方して頂いても、夜間の状態は変わらないのでしょうか?

さるるるる先生

合間、合間で寝れて水分が摂れなら大丈夫だと思います.

デカドロンなどのステロイドを飲むかどうかだと思います.

まめ。さん

ご返信有難うございました。
今晩激しく咳がでないことを祈ります。

先生、度々のご質問で恐れ入ります。
息子の件なのですが、インフルエンザで解熱後、夜寝る前に急に「眠い」と言い出し、それと共に急に光を眩しがり、目を開けることが出来ず、ひとりでトイレへ行く事も出来ませんでした。
トイレの帰りは眩しさもマシになって助けを借りながら自分で歩いて帰りましたが、布団に入って話しかけても「言葉が出てこない」と言います。
しかし自分の名前や住所は答え、自分に都合の悪い事を言われると怒ったりするのですが、どうして急にこんなに眩しがったのでしょうか?
解熱して安心していたのに、神経系に異常をきたしているのでしょうか?

さるるるる先生

タミフルのせいなのか、インフルエンザそのもののせいなのか、ですね.
神経の異常というより、少しのバランスのみだれかと思います.
明日の朝でも、言動におかしいところがあったら受診されることをおすすめします.

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
息子が服用しているのはリレンザなのですが、リレンザにそのような副作用はあるのでしょうか?

バランスの乱れ…気になります。
どんな部分でのバランスの乱れなのでしょうか?
明日の朝におかしい所があれば、受診するのは小児科でいいのでしょうか?

さるるるる先生

リレンザもタミフルなどと一緒で、やはり意識障害の副作用の報告はあります.
熱性せん妄といって、熱が高いときに一過性に軽い意識障害を認めることがあります.
脳神経に障害が起こったわけでなく、脳神経のバランスが少し乱れただけと言われてます.
明日は、小児科でいいと思います.

まめ。さん

度々の質問に丁寧に答えてくださってどあも有難うございます。
発熱時だけではなく、解熱後もこのような事が起こる事があるのですね。
脳神経のバランスが崩れた場合、どのような検査・治療になるのでしょうか?

さるるるる先生

脳神経のバランスは一過性のことがほとんどですので、特に検査はしません.
ただ、症状が続く、繰り返す場合は、脳炎・脳症との見極めで、CT・MRIなどの画像診断、脳波検査などを行います.

まめ。さん

ご返信どうも有難うございました。
一過性のものがほとんどなのですね。
今朝起きてからは普段通りとてもよく喋り、特に眩しがる事もなく過ごし、今は寝ています。口の中に何か出来物ができて痛いとは言っていますが…。
インフルエンザになってから、熱せん妄や眩しがる事、口の中の出来物など、思わぬ事が続いて戸惑っております。

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