Q

皮膚洞

質問者:にゃん さん
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9か月の女児のことについてです
お尻の割れ目にえくぼのようなものがあり、心配になって先日質問をさせていただき、凹みがあるだけでそこが見えてるなら心配ないということで安心しました。
1ただ、皮膚洞の上の割れ目が右に少し傾いているがこれはよくあることか2割れ目を開いてみると、えくぼのようになっている上にも凹みのようなのが見えて、実際少し開いたときは一個の凹みしか見えませんが、しかしてその上の割れ目も皮膚洞なのか?3背中、うで、手足の蒙古斑も濃く、うでにイチゴ状血管腫があることで二脊椎分離の可能性は上がるか?ということが心配になってしまいました。
ここで大丈夫と言われれば様子をみるつもりです。友達の子どもにも、皮膚洞は2人に一人位の割合であって、ネットの情報とはわりあいが大きすぎて混乱しています。穴はお尻の穴からは3.5センチの位置にあります。お尻には広く蒙古斑があり、仙骨部は写真の通り少し濃くなっています。
(乳幼児/女性)

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yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.仙骨や臀部は、完全に左右対象でないので、割れ目の線が、少し傾斜していても、心配ないでしょう。
2.上の凹みは、仙尾部皮膚洞ではないです。
3.蒙古斑や乳児血管腫(苺状血管腫)と、潜在性二分脊椎とは、関連はないでしょう。
仙尾部皮膚洞(仙骨部皮膚陥凹)は、健常新生児の約3%に見られると言われます。
以上、御参考まで。

にゃんさん

繰り返しありがとうございます。
お尻の穴から3.5センチというのはどう評価されますか?
また、3パーセントとありますが、私の友達の子どもの中では今のとこ30〜50パーセントの割合であるようなんです。実際に病院にかかる人とこそうでない人の割合でここまで差が出てくるものなのでしょうか。

yanagimd先生

>お尻の穴から3.5センチというのはどう評価されますか?
正確に測ったことはないですが、9カ月の子供さんの仙尾部皮膚洞としては、想定範囲内の位置だと思われます。
>私の友達の子どもの中では今のとこ30〜50パーセントの割合であるようなんです。
その子供さんたちは、病院で、仙尾部皮膚洞と診断されたのでしょうか?
昔より、些細な異常も、注意深く、健診などで診る為か、近年は、仙尾部皮膚洞が問題にされているように思われます。

にゃんさん

みなさん、うちの子にもあるよー、気にしたことなかった!と言われて。だから、病院にかかった方は一人もいません。
この状態を見られて、二脊椎分離の可能性は高いのでしょうか、低いのでしょうか。

yanagimd先生

>だから、病院にかかった方は一人もいません。
そうすると、本当に仙尾部皮膚洞なのか、不確かですね。
>この状態を見られて、二脊椎分離の可能性は高いのでしょうか、低いのでしょうか。
写真を拝見するに、二分脊椎が潜在している可能性は低いでしょう。

にゃんさん

ただの凹みと仙骨部皮膚洞は違うのですか.また、うちの子の場合場合皮膚洞なのでしょうか、

yanagimd先生

写真で下の方にある穴が、仙尾部皮膚洞です。
http://urx.nu/eoyQ
上の方の線状の凹みは、仙尾部皮膚洞ではないです。

comandante 先生
消化器外科

comandante先生

潜在性二分脊椎症を心配されているのだと思います。
非常に稀で診断が困難な病気ですので、こういった場で正しい解答を得るのは難しいと思います。
専門の脳神経外科医や小児神経科医受診をお勧めします。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

皮膚洞は一部で二分脊椎の可能性を指摘されてますが、ほとんどが合併症無いケースが多いですよ。
かかりつけの医師と相談されるとよいでしょう。

にゃんさん

かかりつけの小児科の先生で、様子をみてよいと言われたら、大丈夫ということでしょうか。
皮膚洞自体がある割合は先生が医師をされててどのくらいの感覚でしょうか。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

新生児を診ています。
私ならこの程度であれば経過観察にすると思います。
蒙古斑が濃い事や、うでの血管腫は全く関係ありません。

にゃんさん

3.5センチの位置にあるのは大丈夫でしょうか。
経過観察というのは、次何か神経症状があれば受診ということでしょうか

にゃんさん

この皮膚洞の状態が、二脊椎分離の合併の可能性が高いか低いかを知りたいです。

くまもん先生

可能性は低いと考えます。
経過観察、というのは、今すぐMRI検査などは行わない、という意味です。

にゃんさん

排尿排便障害や下肢の神経症状が出てからの診断で遅くはないということでしょうか。

くまもん先生

例えばMRI検査をするとして、潜在性二分脊椎、脂肪腫があった場合、その時点で手術を行うかどうかは、いまだ議論がわかれるところです。当院では行っていません。
ですので、何かしらの症状が出てからでも良いかと考えます。

にゃんさん

それは手術が、症状を防ぐ効果がないということですか?それとも手術の危険性からでしょうか。

くまもん先生

早めに行っても効果は不明ですし、もちろんリスクもあるからです。

にゃんさん

何どもすみません。 最後に、先生が経過観察と言われた理由は、皮膚洞があるという事実からでしょうか。それとも、この皮膚洞が二分脊椎の可能性がある皮膚洞だからでしょうか。教えてください。

くまもん先生

単純に、皮膚洞があるから、という理由です。

aaa 先生
小児科

aaa先生

これだけだと、必ずしも異常とは言えないですね。
小児科で、改めて診察を受けられるといいと思います。

にゃんさん

皮膚洞があること自体は異常ではないということですか。

aaa先生

くぼんでいるだけでは、異常とは言えないと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

現時点での他の発達に問題がなければ、経過をみて差支えないかと思われます

にゃんさん

発達に問題はありません。それは潜在性であっても大丈夫ということか、そうでない可能性が高いということかどちらでしょうか。

たけぽん先生

潜在性なので、特には問題ありませんよ。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

この写真でそこまで判断はできませんので専門外来受診をお勧めします。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

盲端が確認できるので二分脊椎など背骨の病気などはないと思いますよ。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

自分でしたら、経過観察にすると思います.

にゃんさん

経過観察というのは、何かあったら受診ということでしょうか。

さるるるる先生

そうですね.
他のコメントでもあるように、二分脊椎が隠されてる場合、下肢の運動に問題が出てくる場合があります.
ハイハイ、つかまり立ち、歩行に問題が出てくる場合があります.
その時点で、レントゲン、MRIなどでの診断になると思います.
今の時点で、積極的に診断しなくてもいいと思われますが、継続的に経過観察したいと思います.

にゃんさん

それは、皮膚洞があるという事実から経過観察なのか、この皮膚洞の位置や形から、二脊椎分離の可能性があるからということなのでしょうか。可能性として高いか低いのかを知りたいです。

さるるるる先生

皮膚洞の有無は最終的にはMRIを撮らなければ分かりません.

全体的な位置がはっきりしないのですが、写真からみた位置では、
自分としては、皮膚洞、二分脊椎の可能性は低いと思います.

にゃんさん

穴の位置は、お尻の穴から3.5センチ上の割れ目の中にあります。

さるるるる先生

その位置なら皮膚洞などの可能性は低いと思います.

にゃんさん

何どもすみません。 最後に、先生が経過観察と言われた理由は、皮膚洞があるという事実からでしょうか。それとも、この皮膚洞が二分脊椎の可能性がある皮膚洞だからでしょうか。教えてください。

さるるるる先生

この写真からだけでは皮膚洞の有る無しは分かりません.皮膚陥凹だけです.
経過観察の理由は、今の時点では、絶対に病変がないとは言い切れないからです.

にゃんさん

ごめんなさい、私は皮膚陥凹と皮膚洞を混同しているみたいですが、何が違いますか?

さるるるる先生

自分は、皮膚から脊髄までトンネルができちゃってるのを皮膚洞と思ってました.
間違ってたらゴメンナサイ.

いづれにしても、この9ヶ月の時点では、つたい歩き、歩行の具合を見ながらでいいと思います.

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

経過をみましょう。

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