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乳児の肛門周囲膿腫

質問者:シバエリ さん
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生後1ヶ月半の男児がいます。
2日前におしりの腫れ物があり、小児科を受診したところ肛門周囲膿腫と診断されました。リンデロンという塗り薬を処方されましたが、腫れ物はまだ硬いため切開もできないと言われました。

先生は自然吸収か自潰できれば一番いいんだけどと言っておられました。自然吸収か、自潰を促す方法はあるのでしょうか?

塗り薬で良くならなければ小児外科を受診しようと思っています。外用薬はあまり効果がないとも聞きますが、やはりあまり効果は期待できないのでしょうか?
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

肛門周囲膿瘍は、排便後の坐浴や入浴を、頻回に行い、局所(肛門周囲の御尻、肛門内側)を清潔に維持すると良いでしょう。
肛門周囲膿瘍は、抗生剤(内服、坐薬)を投与し、下痢になると、むしろ、症状が悪化します。
>リンデロンという塗り薬を処方されましたが、
ステロイド外用薬のリンデロン-VG軟膏0.12%は、塗らない方が良いでしょう。

シバエリさん

ステロイド系の塗り薬は、乳児には強すぎるのでしょうか…
お尻周りの清潔保持を頑張り、下痢にならないように気をつけたいと思います。

完全母乳で便が緩くなりがちなので、場合によってはミルクの使用も考えた方がいいのでしょうか

yanagimd先生

肛門周囲膿瘍は、膿瘍化して波動を触れるようになると、切開を行うことがありますが、痕が残ります。
私の経験では、肛門周囲膿瘍は、膿瘍部分を優しくマッサージして膿瘍腔内の膿を肛門側に排出させるようにすると良かったです。
ステロイド外用薬(リンデロン-VG軟膏0.12%など)は、発赤や痒みを改善しますが、ウイルスやカビの増殖を増したり、傷の治りを遅くしてしまうおそれがあります。
便が柔らか過ぎるならば、整腸剤を処方して貰うか、市販の整腸剤(新ミヤリサンアイジ整腸薬など)を飲ませるのも良いでしょう。

ゆみた先生 先生
全科

ゆみた先生先生

リンデロンだけ処方されたと言うことは、炎症は限局性で落ち着いているようですね。

もし腫れの範囲が急に広がれば抗生物質を使う可能性もありますので、おむつ交換のときにサイズ・赤みなどチェックしてあげてください。なるべくお尻を清潔に保つ様にして、悪化・再発を防ぎましょう。
個人でできる対応としてはこれくらいになるかと思います。

シバエリさん

ご回答ありがとうございます。
チェック項目や今後可能性のある状態をご指摘いただき、ありがとうございます。清潔を保ちながら、頑張ってみます

ゆみた先生先生

微温湯を洗剤の空き容器(赤ちゃんおしりシャワーなど、商品としても売られていますが)などに入れておむつ交換の時に使用すると、おむつかぶれ・感染の予防になります。

よろしければお試しください。

(ただ、がんばりすぎると疲れてしまいますので、参考までに)

かながわ一般小児科医 先生
小児科

かながわ一般小児科医先生

肛門周囲膿瘍には十全大補湯や排膿散及湯という漢方薬が効く場合があります。
外科的な治療を避けたい、もしくは繰り返してよくならない場合などには私用してみるのもよいかもしれません。主治医の先生とご相談ください。

シバエリさん

ご回答ありがとうございます。
しばらく経過を見ながら主治医とも相談していきたいと思います

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

残念ながら自然吸収や自壊を促す方法はありません。
出来ることは、その部分をできるだけ清潔にすることです。
小児外科の方が、穿刺排膿などをしてくれて、早く治るかもしれません。

シバエリさん

本人の回復力に任せるしかないのですね。
清潔保持を頑張ります。
経過を観察しながら、小児外科も検討してみたいと思います

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんにちは。心配ですね。
肛門周囲膿瘍は膿が溜まっている状態です。なるべく清潔にして下さい。
お薬を塗っても改善されないようでしたら小児外科受診をおすすめします。

シバエリさん

ご回答ありがとうございます。
本人は痛がる様子もなく、いつも通りに過ごしているのですがやはりうまくケアできていなかったことを猛省しています…
清潔を保ちながら、経過をみて小児外科も検討してみます

hihoo 先生
神経内科

hihoo先生

自然吸収か、自潰を促す方法はあるのでしょうか?→特にありません。
外用薬の効果は少ないかもしれませんがゼロではありません。

シバエリさん

ご回答ありがとうございます。
本人の回復力と、清潔保持を頑張ります

hihoo先生

その様にされるのがいいと考えます。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

外用薬の使用してみて、改善ないようなら、お考えの通り小児外科の受診もご検討ください。

シバエリさん

ご回答ありがとうございました
経過を観察しながら、今後の方針を考えてみます

あば 先生
皮膚科

あば先生

促す方法はありません。
改善なければ小児外科で診てもらって下さい。

シバエリさん

ご回答ありがとうございました
経過を観察しながら小児外科も考えてみます

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

特にないと思います。自然経過で見ていくしかないですね。

シバエリさん

ご回答ありがとうございました。
経過を観察してみます

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

外用薬を継続することだと思います。

シバエリさん

ご回答ありがとうございました
経過を観察してみます

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

外用薬を継続してください。

シバエリさん

ご回答ありがとうございました。
経過を観察してみます

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