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ロタウィルス

質問者:ろんママ さん
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こんばんは。
今日4歳の子供がロタウィルスと診断され、同時に血液検査もしたのですが、白血球が基準値98が133、CRP定量というのが、基準値0.30が4.73でオーバーでした。
それで、肛門から何かを採取して4日後に結果なんですが、どういった病気が考えられるのでしょうか?

嘔吐がひどく元気もなくぐったりとしていて色々とネットで調べると心筋炎などこわい病気も考えられると。
そのような可能性もあるのでしょうか?
心筋炎とは急な異変でこわい病気と知りました。

病院の先生は、ありえないと言われました。
ありえないと言われても実際ロタウィルスから心筋炎になった例はあるのですよね?
心配で仕方ありません。
よろしくお願いします。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>CRP定量というのが、基準値0.30が4.73でオーバーでした。
血液検査のCRP(炎症反応の数値)は、細菌感染で高くなり、ウイルス感染では高くならないことが多いですが、ウイルス感染でも高くなることがあります。
>肛門から何かを採取して4日後に結果なんですが、どういった病気が考えられるのでしょうか?
細菌性胃腸炎でないか、便培養を検査したのでしょう。
心筋炎ならば、動悸、四肢冷感、尿量の低下、浮腫、チアノーゼ(皮膚色が青紫色になる)などが現れます。
心筋炎は、稀な病気なので、心配しないで良いでしょう。
泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。

ろんママさん

みなさまありがとうございます。
昨日、熱も微熱まで下がり、朝うどん昼にバナナ、夜は雑炊となかなか食欲も出てきて水分も取れて安心していたのですが、昨日の夜中にオシッコで起きた時、しんどいと泣き出し顔を見ると真っ青で口の血色もく体温を測ると36.0で冷たくびっくりしてそれから寝れませんでした。
それで、今朝もやはり元気なくまた小児科へ連れて行き、血液検査したところ、ケトン体定量というのが900ぐらいありました。
ケトン体というのが高いとこうもぐったり元気ないものでしょうか?
ちなみに帰って先ほどまた吐きました。
ロタ発症から5日目でまだ吐くとか長くないでしょうか?
便はレントゲンでたまっていたので浣腸して出しました。

あと、CPKが320ぐらいLDHが310ありました。
調べるとやはり心臓に関係ありそうな感じでしたがどうですか?
詳しく教えて頂けないでしょうか?
お願いします。

yanagimd先生

>ケトン体というのが高いとこうもぐったり元気ないものでしょうか?
小児が、ケトン体が高くなっている場合、糖質(ブドウ糖)が不足していることが多いです。
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
自家中毒(アセトン血性嘔吐症)もケトン体が増加し、嘔吐しますが、自家中毒だと、もっとケトン体が高くなります。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Cyclic_Vomitting.htm

yanagimd先生

>ロタ発症から5日目でまだ吐くとか長くないでしょうか?
感染性胃腸炎は、特に初感染だと、胃腸が回復するのに、1週間程は要することが多いです。

>あと、CPKが320ぐらいLDHが310ありました。
CPKは、採血時に大泣きして動いたりして、高く出ることがあります。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/58.html
LDHは、6歳までの小児は、320までは、正常範囲内だと思って良いでしょう。
http://sogo-igaku.co.jp/lec_in_ped/0302.html#page_LD

ろんママさん

分かりやすい説明ありがとうございます。
では5日目でまた吐くというのはおかしい事ではなくありえるという事ですね。
CPKの数値は今日と2日前に2回血液検査して前回は基準値内だったので何故かなと思いました。
ちなみに採血時2回とも大泣きしていたのはしていました。
ケトン体が高いと、起きあがったりするのはしんどいのでしょうか?
ずっと寝てばかりなので。横になりたいばかり言います。

顔色が青白いのも関係ありますか?
顔色が青白くて心配です。

yanagimd先生

>では5日目でまた吐くというのはおかしい事ではなくありえるという事ですね。
有り得ます。
感染性胃腸炎で胃腸が弱っている時に、食べ過ぎたりすると、再び嘔吐したり、腹痛が現れたり、下痢が酷くなることがあります。

>ケトン体が高いと、起きあがったりするのはしんどいのでしょうか?
ケトン体が血液中に蓄積すると、血液が酸性側に傾きますが、多分、感染性胃腸炎で食事を摂れていなくて、しんどいのでしょう。
ケトン体は、 ブドウ糖と同様に、肝臓以外の組織で、エネルギー源になりますが、肝臓以外の組織のケトン体の代謝能力が低下しないように、日頃から、ビタミン類(ビタミンB1等)を十分に摂取しましょう。

yanagimd先生

>顔色が青白いのも関係ありますか?
脱水症気味で、血行が悪くなっている可能性があるでしょう。
脱水症になると、泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、などが現れます。
体調が悪く、血行が悪いと、目の下にクマが目立つことがあります。

ろんママさん

ありがとうございます。
水分は自分からもお茶を頻繁に飲んでいるし私は嘔吐するとOS-1を飲ませているので水分は足りているはずなんですが、、、
ケトン体の数値は自然に元に戻るものなんでしょうか?

自宅で下げるにはどうすればいいですか?
例えば、何かの飲み物、食べ物を与えるとか。

yanagimd先生

嘔吐や下痢をすると、消化液も喪失し、塩分(ナトリウムなど)も喪失し、脱水症になります。
小児には、OS-1より、アクアライトORS(薬局やドラッグストアで販売)の方が、味、電解質濃度、吸収などが、適していると思われます(↓表6を御覧下さい)。
http://urx.nu/iq0Y
ケトン体は、食事で糖質(御飯など)を十分に摂れるようになれば、自然に陰性になります。

ろんママさん

ありがとうございます。
参考にさせていただきます。
ご飯ですか。炭水化物を積極的にとるようにしたらいいですか?
あまりにぐったりでしんどそうなので食べてくれるかが微妙ですが。

yanagimd先生

食事は、御粥など消化が良い食事にし、乳製品や肉類や、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
御粥が嫌いならば、良く煮た饂飩、雑炊、パン粥、お子様煎餅、なども良いでしょう。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ロタ単独の感染だけでなく細菌性の胃腸炎も疑って便培養をしたのだと思います。
ロタで心筋炎の報告もありますがごく稀です。診察してあり得ないと判断したのでしょう。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ありえないと言われても実際ロタウィルスから心筋炎になった例はあるのですよね?
→可能性は非常にまれですよ。心配はしなくていいと思います。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

そのようなことはまずないと思います。あまり心配しなくていいと思います。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

可能性があるとも無いとも言えません。低いですね

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

リスク自体は低いと思いますよ。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

その可能性は低いと思われますよ

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

可能性は低いと思いますよ。

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