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赤ちゃん血液検査 好中球が低い

質問者:そらっこ さん
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好中球減少症について。
11ヶ月になる赤ちゃんです。
前回、血液検査で好中球2%、肝機能の数値が高めとわかりました。この時、EBウィルスに感染していた為、それが原因では?との事で、1ヶ月ほど期間をあけ採血してきました。
その結果、肝機能の数値は正常に戻りましたが、好中球が1.5%と低いままでした。
今まで大きな感染症にかかることもなく過ごしているので、しばらく様子見で。との事で、また2ヶ月後に採血する事になりました。
好中球減少症だと思うのですが、すぐに骨髄検査はしなくていいのでしょうか?
また、感染に弱いと聞いたのですが、来月予防接種がありますが、接種しても大丈夫ですか?
一度、接種後に微熱が出た事があるので心配です。
宜しくお願いします。
(乳幼児/女性)

hihoo 先生
神経内科

hihoo先生

細菌感染にかんして重要なのは好中球の絶対数ですが。白血球数が多ければいいのですがいかがでしょうか。
しかしながら分画としては異常に低いので次回の結果次第では精密な検査が必要とは考えますが。

そらっこさん

WBC 6740
HB 10.9
PLT50.1
STAB0.5
SEG 1.0
LYMPH 92.5
TP 6.7
ALB4.9

と記載があります。
宜しくお願いします。

hihoo先生

やはり好中球の絶対数はかなり少ないと考えます。血小板の上昇していますのでかなりの長期間持続性感染、現状ではウイルス感染が継続していると考えます。私見的にはこの状態で細菌感染が起これば重篤化する印象ですが。
担当医の意見は様子を見るとのことですので何とも言いかねますが。

そらっこさん

ウィルス感染というのはEBウィルスのことでしょうか?

hihoo先生

その可能性は何とも言えまえんが。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>また2ヶ月後に採血する事になりました。
先述しました、自己免疫性好中球減少症などでないか、紹介して貰い診て貰う方が良いでしょう。

そらっこさん

今回の結果です。
WBC 6740
HB 10.9
PLT50.1
STAB0.5
SEG 1.0
LYMPH 92.5
TP 6.7
ALB4.9

担当医より、血液専門の病院に連絡して貰ったのですが、症状がないのであれば様子見でとの回答だったようです。骨髄検査は出来れば受けさせたくないのですが…。予防接種は大丈夫ですか?

yanagimd先生

好中球には、より幼若な桿状核球(STA)と、より成熟した分葉核球(SEG)とがあります。
好中球数=6740×(0.005+0.01)≒101<1000個で、かなり、好中球数が減少しています。
自己免疫性好中球減少症だと、好中球に対する抗体(抗好中球抗体)が陽性になります。
好中球に対する抗体(抗好中球抗体)があるかは、広島大学医歯薬学総合研究科小児科に検体を送れば、検査して貰えるでしょう。
自己免疫性好中球減少症など、好中球減少症は、知らない医師も多いです。
まずは、血液内科ではなく、小児の血液専門の医師を紹介して貰い、正確に病名を診断して貰う方が良いでしょう。
BCG以外は、予防接種は問題ないと思われますが、他の免疫能に異常がないか、検査して貰うと良いでしょう。

そらっこさん

ご回答ありがとうございます。
好中球以外の数値はどうでしょうか?
こちらの他の先生に血小板の数値が高いと指摘されたのですが、異常値ですか?

有名なこども病院があり、次回も低いままだったらそこの血液専門の科を紹介して頂けるようです。自分で調べたのですが、紹介状がないと診て頂けないので。

yanagimd先生

血小板数(PLT)が増えていますが、好中球数が少なくて、炎症がある為かも知れませんね。
リンパ球(LYMPH)の比率が増えているのは、好中球数が少ない為です。
血色素量(HB:ヘモグロビン濃度)が、10g/dL以下だと、貧血として、治療の対象になります。
EBウイルス感染症であったかは、再度、血液検査して抗体を検査して貰うと良いですが、多分、EBウイルス感染症ではなかったのでしょう。

そらっこさん

炎症と言うのはどういうことですか?
何かに感染しているとか?
EBウィルスについては、何かの数値も下がってきてるから善くなってると言われたのですが、何の数値かは忘れてしまいました。
血小板の事だったかもしれません。

yanagimd先生

好中球は、細菌を食う(貪食する)細胞ですが、好中球数が減少していると、細菌感染しても、膿が目立たないで、炎症が起こっていることがあります。
自己免疫性好中球減少症だと、中耳炎、歯肉炎、呼吸器感染症、胃腸炎などの炎症を繰り返し起こすことがあります。
血液検査のCRP(炎症反応の数値)は、細菌感染で高くなり、ウイルス感染では高くならないことが多いです。
自己免疫性好中球減少症は、従来、慢性良性好中球減少症と呼ばれたように、重症の細菌感染症になることは稀ですが、小児の血液専門の医師に診て貰いましょう。

そらっこさん

詳しくありがとうございます!
CRPは0.03でした。
耳を触る仕草が多いのが気になるのですが、中耳炎の可能性もありますよね?
耳鼻科にも連れて行ってみようと思います。

yanagimd先生

CRP(炎症反応の数値)は、0.30 mg/dL以下ならば正常です。
中耳炎になっていないか、診て貰うと良いでしょう。
先述したかも知れませんが、自己免疫性好中球減少症は、感染症時に好中球が増加するので、細菌感染が悪化しないと言われます。
>他の病気、例えば、白血病など考えられますか?
白血病なら、血小板数は減少し、異常細胞(芽球)が出現するので、違います。

そらっこさん

いつもわかりやすい説明ありがとうございます。
早速、耳鼻科に連れて行きました。
中耳炎は大丈夫でした!
次回の検査結果が出ましたら、専門の先生に診て貰うことにします。
またわからないことがあったら教えてください!

yanagimd先生

中耳炎ではなかったようで、良かったですね。
早目に、小児の血液専門の医師を紹介して貰い、正確に病名を診断して貰いましょう。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

今後も低い値が持続するようでしたら精査も必要であると思います。
予防接種については主治医に再度確認された方がいいと思いますよ。

久留米大学病院 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

プロフィールを見る

陶山 俊輔先生

また、風邪ひいてないですか??
ウイルス感染がえると、低くなりますが、確かに低いですね、先生は何か言われませんでしたか??

そらっこさん

WBC 6740
HB 10.9
PLT50.1
STAB0.5
SEG 1.0
LYMPH 92.5
TP 6.7
ALB4.9

と記載があります。
宜しくお願いします。

陶山 俊輔先生

LYMPH 92.5とやはりリンパ球が増加してますので、ウイルス感染でしょうね。
下痢や風邪症状はないでしょうか??

あば 先生
皮膚科

あば先生

経過次第では骨髄検査が必要になるかもしれませんね。
予防接種は大丈夫だと思いますが、受ける前に主治医に確認して下さい。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

今後の経過次第では精密検査も必要だと思います。予防接種は可能だと思いますが、主治医に確認してみてください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

好中球だけの減少であれば、少し様子を見ることもあります。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

今後も低いようであれば、免疫系の精査をおすすめします

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

全白血球の数、他の分画の%はどうでしょうか?

そらっこさん

WBC 6740
HB 10.9
PLT50.1
STAB0.5
SEG 1.0
LYMPH 92.5
TP 6.7
ALB4.9

と記載があります。
宜しくお願いします。

さるるるる先生

白血球数は大丈夫みたいですね.
今後の経過で、好中球が増えてくるといいのですが.

そらっこさん

お返事ありがとうございます。
他の数値は大丈夫でしょうか?
他の先生に血小板の数値が高いと指摘されているのですが…どう思われますか?
他の病気、例えば、白血病など考えられますか?

さるるるる先生

EBウイルス感染症の診断はどのようにされたのですか?抗体検査ですか?
血小板は20〜30万くらいが普通なので、少し高めでしょうか.

確かに、EBウイルスは血液系に影響する事がありますので、なにか関係があるのかもしれません.
ただ、今の時点では白血病は大丈夫でないかと思います.
発熱、出血傾向、ぐったりさはありませんものね.

そらっこさん

1ヶ月前の血液検査でEBウィルスの数値 IgG0.6 IgM1.7でした。
ただ、症状はありません。
この冬は風邪もひいておらず元気です。
血小板の数値が高いということは、何か感染症にかかっているということですか?

さるるるる先生

血小板高値で、今の感染は必ずしも言えないと思います.

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

白血球はいくつでしょうか?

そらっこさん

WBC 6740
HB 10.9
PLT50.1
STAB0.5
SEG 1.0
LYMPH 92.5
TP 6.7
ALB4.9

と記載があります。
宜しくお願いします。

アギト響鬼先生

これはいつのものですか?

そらっこさん

今回です。

アギト響鬼先生

まだウイルスは活動はしてそうですね。もう少しで落ち着きますよ。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

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