Q

4歳半嘔吐、発熱、濃縮尿。胃腸炎?他の病気?

質問者:ちんこまん さん
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月曜朝6時過ぎから嘔吐、ナウゼリン挿肛20分で排便、その後15分毎の嘔吐のため受診、尿検査でケトンマイナス、ウロビリノーゲン±、その他異常なし。その日は37.5℃が最高で、10時すぎから吐き気は消失。12時に念のためナウゼリン入れて、20分経たずに下痢。その後水分、お粥を食べ、解熱、16時頃から眠り、夜中1時半に目が覚め、お腹すいたというので水分とお粥を少し食べて寝ました。
火曜日朝7時に起き、メロンパン食べて幼稚園へ。お弁当のおにぎり等間食、元気いっぱいでした。
水曜日朝食後嘔吐。1時間後嘔吐、昼食はおにぎり食べたあと嘔吐、30分眠る。37.5℃。15時頃から水分、ゼリー、お粥をたべ、嘔吐なし。37.3~7.9℃で経過。顔色やや不良ですが、仮面ライダーになりきったりゲラゲラ笑い元気な様子も。ごろんとねころんでいる様子も。18時半~布団に入り、今寝ています。下痢なし、おならも多く臭い。
ここ三日は濃縮尿です。

感染性胃腸炎なら火曜日は元気なはずはないように思います。何か違う病気ではないかと心配になりました。今まで胃腸炎は何度もありますが、今回のように中1日無症状なことは無かったです。
1、他の病気でしょうか?
2、他の病気の可能性あるなら、どのような症状に気を付けたらいいですか?
よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.感染性胃腸炎で胃腸が弱っている時に、食べ過ぎたりすると、再び嘔吐したり、腹痛が現れたり、下痢が酷くなることがあります。
2.泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。
食事は、御粥など消化が良い食事にし、脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。

ちんこまんさん

ありがとうございます。
今朝はおねしょなしだったので14時間後の先ほどおしっこふ、普通量で茶色っぼかったです。水分、お粥、飴、ラムネ、食べていて、嘔吐下痢発熱なしです。腸グル音は弱いです。
元気そうなので受診はせず、様子見てます。
食べ過ぎる傾向(普段ラーメン一人前じゃ足りないくらい食べます)はあるので、気を付けてみます。

yanagimd先生

御茶、麦茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORS、OS-1、など)などで、水分や塩分を補給しましょう。
胃腸炎の時には、御粥などの食事を早期から開始した方が、快復が早いと言われます。
味噌汁などに含まれるグルタミン酸(アミノ酸の一種)は、腸の細胞に直接エネルギーを供給し、腸の機能を高めてくれます。

ちんこまんさん

ありがとうございます。味がないとお粥を食べないので、少し塩を入れて食べさせてます。味噌汁も飲む点滴だそうですよね。
下痢はせず、普通便を先ほど確認しました。気になるのが熱です。お昼から37.5℃前後です。ゼリーやビスケット、水分もとれています。尿はまだ濃いです。

脱水傾向なのでしょうか?吐き気がなくても点滴とかしてもらった方がいいでしょうか?

yanagimd先生

水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS:飲む点滴)を家庭で作製出来ます。
>20分経たずに下痢。
月曜日以降は、下痢をしていないのですね?
上気道炎(インフルエンザ、溶連菌感染症など)に伴い、嘔吐など胃腸炎症状も現れることがあります。
インフルエンザならば、咳や鼻水が目立ちます。
溶連菌感染症ならば、喉を痛がり、頚部リンパ節が腫れていることがあります。
熱が下がらず、元気や食欲がなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

ちんこまんさん

ありがとうございます。
先週土曜日に耳鼻科(熱なし)でバナン、その他ムコダインやアレルギー剤出てるので、小児科のビオフェルミンと合わせてそれも飲ませてます。
月曜以降下痢してないです。
クラリス以外だとちょっと下痢ぎみになることは以前ありました。
現在7度。食欲はやや落ちますが、元気です。濃縮尿ではなくなりました。
明日は耳鼻科一週間後の再来です。
風邪と胃腸炎と抗生剤が重なったためかもしれないですね。

yanagimd先生

そうすると、下痢は、抗生剤(バナン)の副作用の可能性があるでしょう。
熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
気候は暖かくなって来ましたが、冷えないようにしてあげましょう。

ちんこまんさん

お陰さまで熱も下がり、普通にご飯も食べられるようになり、回復しました。ありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ちんこまんさん、こんばんは。
症状は感染性胃腸炎と思います。
脱水があると思いますので、水分は多めに摂った方がよいと思います。
お大事にしてください。
ご質問ありがとうございました。

ちんこまんさん

ありがとうございました。

ななみこ先生

ちんこまんさん、お返事ありがとうございます。
また、何かありましたら、ご質問をしてくださいね。
お大事にしてください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ウイルス性の胃腸炎でよいかと思われます。明日の受診することをおすすめします。点滴も考えられますよ。

ちんこまんさん

比較的軽いと言う感じでしょうかね。
先ほど心筋炎で死んでしまった子どもの様子を読んで、不安になったものですから。
ありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

感染が軽度であれば元気であることもあります。やはり胃腸炎かと思いますよ。

ちんこまんさん

軽度ってことですね。安心しました。

かずえもん先生

また何かあれば相談をしてくださいね。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

このような経過の事も多いです.
浣腸でスッキリすることもあります.

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

胃腸炎で脱水なのかもしれません。水分をこまめに与えてください。

ちんこまんさん

ありがとうございました

お手伝い先生

また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

胃腸炎の可能性が高いです。

ちんこまんさん

ありがとうございました

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