Q

ダイアップ

質問者:ai さん
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1歳3ヶ月の男の子です。
11ヶ月の頃突発性発疹にかかり、その時に熱性痙攣をおこしました。
今日久々に39度ちかく熱がでました。以前病院でダイアップを処方されているのですが、使用したほうがいいでしょうか?
病院に聞いてみる所、二回目にかかる子はほとんどいないし、成長も遅いわけではないからかかる確率は低い、それを踏まえたうえで使うのはお母さん方の判断です。と言われました。
あまり使用しないほうがいいのでしょうか。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

御心配なら、ダイアップ坐剤を入れてあげましょう。
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加します。
痙攣発作が長い(15分以上)場合や短期間に頻発する場合などは、痙攣予防の坐薬(ダイアップ坐剤)で予防するのが良いと言われます。
なお、熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。

aiさん

今熱が39度あります。心配ですが、毎回熱がでるたびにいれるのもよくないとききどうしようか悩んでいます。
以前は40度熱がでたときに痙攣しました。
まだ熱がでたばっかでインフルエンザの検査してもでないため明日も熱が高ければきてくださいといわれたのですが、鼻水とめる薬や、抗生物質は病院でもらったのですが、解熱剤はもらっていません。以前アンヒバ座薬をもらったので、それらの薬と併用してダイアップではなくアンヒバ座薬をいれてもいいのでしょうか。

yanagimd先生

御心配なら、ダイアップ坐剤を入れておきましょう。
アンヒバ坐剤小児用は、解熱剤の坐薬で、成分はアセトアミノフェンなので、インフルエンザの時に使っても問題ないです。箱で貰ってあれば、外箱に使用期限が書いてあると思われます。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
なお、ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アンヒバ坐剤小児用など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g

aiさん

丁寧にありがとうございます。
熱があがりきったのはどのようにして判断すればよいですか。

yanagimd先生

熱が上がり切ると、四肢の皮膚も赤くなり、暑く感じ、発汗するようになります。
インフルエンザならば、咳や鼻水が目立つようになります。
突発性発疹の時には、咳や鼻水は目立たないですが、下痢になったり、瞼が浮腫むことがあります。
突発性発疹は、2つのウイルス(HHV-6とHHV-7)が原因で起こるので、2回罹ることがあります。

aiさん

一昨日から鼻水がすごく今も鼻水がすごいです。中耳炎になりかけてもいるともいわれました。
明日にも下がらなければインフルエンザの検査をするためもう一度きてと言われました。

yanagimd先生

脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。

aiさん

でしたら、へたに解熱剤も使用しないほうがいいですね。
とりあえず明日まで様子をみてみます。
私は臨月の妊婦なのでインフルエンザじゃなければいいのですが。

yanagimd先生

解熱剤は、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時には、使ってあげましょう。
インフルエンザだとすれば、予防接種を受けてあれば、大丈夫でしょう。
なお、赤ちゃんは、生後6カ月ぐらいまでは、御母さんから胎内で貰った移行抗体で守られています。
インフルエンザは、御母さんが重くならないならば、移行抗体の効果で、生後6カ月くらいまでの赤ちゃんも重くならないことが多いです。

aiさん

熱は39.5度あり、元気も食欲もありません。

私も子どももインフルエンザのワクチンをうっていないのでなったら大変ですね。

yanagimd先生

この時期のインフルエンザは、流行っていても、重くならないことが多いです。
咳や鼻水が目立つようならば、明日、検査して貰うと良いでしょう。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

通常の熱性けいれんを1回起こしただけでは発熱時予防は不要です。
11ヶ月の熱性けいれんは15分以上長く続いたようであれば入れたほうがよいです。

aiさん

お返事ありがとうございます。
もしダイアップをいれなくて痙攣をおこしたらどうしたらいいですか?

Uko先生

3分たっても止まらないようであれば救急車を呼んでください。

2015年に熱性けいれん診療ガイドラインが改定され、発熱時の予防に使用するダイアップの使用基準が厳しくなっていますが、担当の先生によって考え方が異なると思います。何かの時に受診した時に発熱時のダイアップ予防に関してどうするかもう一度確認したほうがよいでしょう。個人的には不要だと思います。

aiさん

なんどもありがとうございます。
でしたら、ダイアップよりも熱冷ましの座薬を入れたほうがいいでしょうか。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

15分以上のけいれん、1日で繰り返すけいれん、麻痺、左右差のあるけいれん、38度以下のけいれんでなければ、ダイアップはまだいいと思います.

aiさん

以前は40度熱がでたときに痙攣しました。
まだ熱がでたばっかでインフルエンザの検査してもでないため明日も熱が高ければきてくださいといわれたのですが、鼻水とめる薬や、抗生物質は病院でもらったのですが、解熱剤はもらっていません。以前アンヒバ座薬をもらったので、それらの薬と併用して座薬をいれてもいいのでしょうか。

さるるるる先生

熱が上がったら、座薬での解熱は、けいれん発症に影響しないと言われてます.
使ってもいいと思います.

aaa 先生
小児科

aaa先生

これまでに熱性痙攣が1回だけなら、
私は使用しないと思います。

aiさん

お返事ありがとうございます。
熱がでたのがその熱性痙攣がでたとき以来の熱なので、痙攣もまだ一回しかおこっていないんです。
今回おこるかどうか様子をみたほうがいいですかね。

aaa先生

私は、そうします。
一般的にも1回のみの人に、座薬での予防は推奨されていないと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

一回の熱性けいれんなら使わなくていいです。

aiさん

お返事ありがとうございます。
もし今回使わなくて痙攣をおこしたらどうしたらいいですか?

お手伝い先生

病院を受診してください。3分の1の人が2回目を起こして、そのうち半分の人が3回目をおこして、4回以上起こす人は5%未満です。もしそれ以上起こしたり、典型的な熱性けいれんではない場合は脳波などを行ってください。

aiさん

でしたら、逆に使用せずに様子をみたほうがいいということですか。
ていうことはダイアップよりも熱冷ましの座薬を入れたほうがいいですか?

お手伝い先生

使用しなくていいと思います。解熱剤は使っていいです。

aiさん

抗生物質ももらったのですが、解熱剤も併用させてもいいですか?

お手伝い先生

大丈夫ですよ。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

熱も高いので使われてもよいとおもいます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

使用されることをおすすめします。

aiさん

お返事ありがとうございます。
やはり使用したほうがいいですよね。
なんかあんな言い方をされると使用しないほうが子供のためなのかと思いました。
今寝ているので起きても熱が高ければ使用しようと思います。

aiさん

再びすみません。アンヒバ座薬という解熱剤を以前もらったのですが、インフルエンザとかわからないうちにそれは使用しないほうがいいですか。

たけぽん先生

使用して大丈夫ですよ。

aiさん

ありがとうございます。
とりあえず解熱剤を使用して様子をみて、再びあがるようでしたらダイアップをいれてみます。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

使用したほうがいいと思います。

aiさん

お返事ありがとうございます。
どちらの意見もあるのでどうしたらいいのか難しいです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

使った方がいいと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

使用した方が良いでしょう。

aiさん

お返事ありがとうございます。
やはり使用したほうがいいですよね。
なんかあんな言い方をされると使用しないほうが子供のためなのかと思いました。
今寝ているので起きても熱が高ければ使用しようと思います。

aiさん

再びすみません。アンヒバ座薬という解熱剤を以前もらったのですが、インフルエンザとかわからないうちにそれは使用しないほうがいいですか。

くまもん先生

アンヒバは唯一インフルの時に使える解熱剤です。

neurosurgeon 先生
脳神経外科

neurosurgeon先生

使用したほうが無難では。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

使用した方が良いです。

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