Q

肛門周囲膿瘍について

質問者:あっくんママ さん
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生後1ヶ月の男児についてです。
先週、おしりに肛門周囲膿瘍ができて、病院で切開して膿を出してもらいました。
良くなっていなかったら、また来てねと言われましたが、以下の症状で再診すべきかわかりません…。

腫れ自体は先日よりもかなり小さくなっているけど、少し膨らんでいる。膿は少しあるようで、白い部分がある。

様子を見るべきか、病院に行くべきか教えていただけると幸いです。よろしくお願い致します。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

再度、診て貰うと良いでしょう。
肛門周囲膿瘍は、細菌は肛門側から侵入するので、膿瘍は皮膚からは深い部位に出来ていて、皮膚を深く切開しないと膿が出ないこと多いです。
肛門周囲膿瘍は、大きくなると、破裂(自潰)し皮膚から膿が排出されることがあります。
私の経験では、肛門周囲膿瘍は、膿瘍部分を優しくマッサージして膿瘍腔内の膿を肛門側に排出させるようにすると良かったです。
肛門周囲膿瘍は、排便後の坐浴や入浴を、頻回に行い、局所(肛門周囲の御尻、肛門内側)を清潔に維持すると良いでしょう。

あっくんママさん

丁寧なご回答ありがとうございます。
前回小児科に行くと、迷わず切られてしまいました…。
マッサージの方法もあったとは…。病院によるのですね。

今、里帰り中で来週埼玉県の川口市に帰るのですが、埼玉か埼玉寄りの東京で、この病気の治療に詳しい先生のいらっしゃる病院をご存知ないでしょうか?

yanagimd先生

肛門周囲膿瘍は、教科書では切開して治療することを勧めていますが、肛門周囲膿瘍は、皮膚からは深い部位に出来ているので、皮膚を深く切開しないと膿が出ず、切開すると痕が残ることが多いです。
肛門周囲膿瘍は、抗生剤(内服、坐薬)を投与し、下痢になると、むしろ、症状が悪化します。
漢方薬を処方する医師もいますが、便が柔らか過ぎないように整腸剤を処方して貰うと良いでしょう。
埼玉県の医療機関に関しては不詳ですが、小児科か小児外科で診て貰うと良いでしょう。

あっくんママさん

何度もすみません。
返事ありがとうございます。マッサージは自分でできますか?
一度切開してしまったら、あまり意味はないですか?

先生が切開しましょう…とおっしゃるのを、止めてマッサージにして下さい…と言いづらくて。

yanagimd先生

マッサージは、御自分でも可能でしょう。
5分間くらい、痛がらない程度の強さで、優しく、指先でグルグルとマッサージするか、ホウズキを揉むように親指と人差し指を揉んでやると良いでしょう。上手く行くと、肛門から膿が出て来ます。
肛門周囲膿瘍は、放置しても、そのまま吸収されて縮小することも多いです。
肛門周囲膿瘍は、膿瘍化して波動を触れるようになると、切開を行うことがありますが、痕が残ります。
肛門周囲膿瘍が自潰すると、膿の出口に肉芽(柔らかい血管に富む若い結合組織の盛り上がり)が出来、排膿が止まってしまうことがあります。そのような場合、肉芽を除去して排膿を促すことがあります。
以上、御参考まで。

あっくんママさん

ご丁寧にご指導いただき、ありがとうございました!
オムツ代えの時に自分でやってみます。

またよろしくお願い致します。

yanagimd先生

授乳間隔が短いと、消化吸収が悪く、便の回数や排ガスが増えたり、便が柔らかくなったり、御腹が張ったりすることがあります。
特に、母乳栄養だと便が柔らかいことが多いです。
便が柔らかくなったり、便秘すると、肛門周囲膿瘍が悪化することがあります。
授乳間隔は3時間程空け、飲ませ過ぎないようにしましょう。

あっくんママさん

そうなんですね。母乳は欲しがるだけあげて良いと言われたので、頻繁にあげていました。柔らかい便で、回数も多かったです。
これからは、間隔をあけて授乳します!

最近母乳がすごく出るようになったので完母にしたのですが、ちょうどそれくらいから便が柔らかく回数も多くなり、おできができました。ミルクと混合の時はもっと回数も少なく、硬かったのですが…。

治るまでは混合に戻した方が良いのでしょうか…?
何回も質問してすみません。

yanagimd先生

母乳も、授乳間隔は3時間程空けて飲ませましょう。
>ミルクと混合の時はもっと回数も少なく、硬かったのですが…。
母乳栄養の方が便が柔らかいですが、混合に戻す必要はないでしょう。
整腸剤を処方して貰うか、市販の整腸剤(新ミヤリサンアイジ整腸薬など)を飲ませるのも良いでしょう。

あっくんママさん

わかりました。
色々教えていただき、本当に助かりました!ありがとうございました。

いけざわレディ-スクリニック「 池澤 孝夫 先生
婦人科

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池澤 孝夫先生

妊娠中に甘いものや炭水化物を多く食べすぎたために、血液循環が悪く、感染しやすい子供になってしまいました。

ミルクでしょうか?母乳でしょうか?

お母さんが今も炭水化物の多い食事をし、皮下脂肪も少ないと、「糖質の多い母乳」になり、赤ちゃんの体質が良くならないこともあります。

あなたの場合、母乳であれば、栄養のバランスに注意が必要です。

あっくんママさん

妊娠中の食生活が関係すると聞いて、すごくショックでした…後悔です。お医者さんに指摘されるほどの体重増加ではなかったですが、確かに甘いものはたくさん食べていました。

今は母乳で育てています。甘いものや、炭水化物は極力避けるようにします…。教えて下さり、ありがとうございます。
赤ちゃんの体質改善ができるなら何でもしたいと思うのですが、他にした方が良いことや避けた方がいいものはありますか?

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

まずは、いかに清潔にするかです.
大変でしょうが、ウンチは毎回、お湯で流した方がいいです.
お尻拭きは止めて、石けんも使わず、手で優しく洗ってあげて下さい.

あっくんママさん

ありがとうございます。今は、水スプレーで濡らしてオムツ代えしていますが、なるべくお湯で手洗いするようにしたいと思います。外出時はサニーナなどのおしりふきスプレーを使用してもいいですか?
あと、肛門周囲膿瘍ができている時は抵抗力が弱まっている時なのでしょうか…あまり外出をしない方が、いいですか?

さるるるる先生

外出時のスプレー、いいと思います.
膿瘍ができていても、外出は大丈夫だと思います.

えりお 先生
泌尿器科

えりお先生

こんばんは。
小さなお子様なので心配ですね。
膿が残っているとすると受診が良いと思います。

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

えりお先生

それが良いと思います。
どうぞお大事になさってください!

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

実際に診察をしてみないとなんとも言えないですね。受診をされると良いでしょう。

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

あば 先生
皮膚科

あば先生

膿があるようなら再診しておいた方がいいと思います。

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

あば先生

お大事にして下さい。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

むずかしいところですが、早めの受診をお勧めします

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

miamin 先生
皮膚科

miamin先生

膿みがまだあるようなら受診された方が良いですよ。

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

miamin先生

ご心配が早く解決なさると良いですね。お大事になさって下さい。

とーせき 先生
腎臓内科

とーせき先生

難しいところですね、痛みや発赤はいかがでしょう?

あっくんママさん

痛くて泣く様子はないですが、赤紫になっています…。

とーせき先生

まずは再受診しましょう

あっくんママさん

そうしてみます。ありがとうございます!

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

迷うようであれば受診されたほうが無難でしょう。

あっくんママさん

ありがとうございます。

aaa 先生
小児科

aaa先生

また一度、受診する必要がありますよ。

あっくんママさん

ありがとうございます。今日病院に行ってきます!

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

改善しない場合は受診をすすめます。

あっくんママさん

今日、病院に行ってきます!ありがとうございます。

massive TAE先生

お大事にしてください。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

早めに受診をお勧めします。

あっくんママさん

今日、病院に行ってきます。ありがとうございます!

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

早めに受診されてください。

あっくんママさん

ありがとうございます。

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