Q

血尿とタンパクで考えられる病気は?

質問者:あぎも さん
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3歳の子どもについてです。10月に3歳児検診で血尿を指摘され、かかりつけの小児科に行きました。そこでも血尿は出ており、月1回尿検査していきましょうとなり、今月まで尿検査してきました。今までは血尿だけでしたが、今月は蛋白がでたということで、総合病院に紹介状をかくのでいくようにいわれました。1月には採血と、エコー検査もしましたが異常はありませんでした。現在私(子の母)は、入院中のため、検査結果の数値はよくわかりません。近々、総合病院受診するのですが、どのような病気が考えられるのでしょうか?自分が入院しているため、子どものそばにいてあげられず不安です。
(10歳未満/女性)

とある医者 先生
泌尿器科

とある医者先生

腎臓病の可能性はありますが、膀胱炎でもタンパク尿も血尿もあり得るので過剰な心配は不要かと思います。
検査はしてもらいましょう。

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
たまに、排尿の際に、オマタが痛いということがありました。元々、ご飯をよく食べる子で、体も大きめです。足のすね等を押してみても、あとが残ることはないので、むくみはないと思うのですが、たまに旦那がまぶたがむくんでないか?ということはありました。
普段は元気に遊び回っています。
膀胱炎が何ヶ月も続くことはあるんですか?

あぎもさん

数日前に総合病院受診しました。受診日当日の尿検査では、血尿がやはりあったようです(3+)。蛋白は正常の範囲内だったそうです。体のむくみは、なかったようです。エコーと血液検査は後日になり、本日行いました。血液検査は、異常なし。エコーは、腎臓も膀胱も異常なしだったとのこと。本日尿検査も行う予定でしたが、検査前に我慢できずおしっこをしてしまい、来週尿検査を行うことになりました。来週の尿検査の結果をみて、今後のことを考えていくことになったそうです。
今後の治療は、どのようなことが考えられますか?

とある医者先生

尿所見次第です。
尿タンパクが多く出続けているのなら腎生検も考えるかもしれません。

あぎもさん

蛋白の量しだいなんですね。蛋白が少ない、正常範囲であれば、今までのように定期的な尿検査で様子をみていくということもありますか?
やはり、血尿3+は多すぎるんでしょうか?

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

腎炎ですね。
予後不良から良いものまでありますよ。
まずは検査が必要です。

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
予後不良とは命にかかわるということでしょうか?

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

蛋白尿の量にもよると思います.
糸球体腎炎の見極めになると思います.

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
蛋白の量が少なければ、糸球体腎炎の可能性は低いということですか?

さるるるる先生

そうですね.やはり蛋白尿の量によると思います.
ただ、慎重に経過をみることになると思います.

あぎもさん

ここ数日、咳がひどいみたいなんですが、関係ありますか?また、黄色いおりものみたいなのがでていることもあるみたいなんですが、関係ありますか?

さるるるる先生

風邪を引いていたり、外陰部の具合で、尿異常が出てしまう事あります.

特に外陰部は、お風呂の湯船の中で、ヒダをよく開いて奥まで、石けんタオルは使わず手でチャパチャパと洗うといいです.

あぎもさん

なかなか陰部をきれいに洗えていないかもしれません。入浴はパパがしてくれており、ひだの中まで洗うのが、傷つけたりしないか怖いらしいです。だからなのか
陰部が臭うこともあります。
よく食べる子で、体も大きめなのですが、体にむくみはないように思います。足のすねを押してみても、あとが残ることはありません。でも、たまにまぶたが腫れてない?とパパが言っていたことはありました。タンパクが多いと、いつも浮腫んでいますか?

あぎもさん

数日前に総合病院受診しました。受診日当日の尿検査では、血尿がやはりあったようです(3+)。蛋白は正常の範囲内だったそうです。体のむくみは、なかったようです。エコーと血液検査は後日になり、本日行いました。血液検査は、異常なし。エコーは、腎臓も膀胱も異常なしだったとのこと。本日尿検査も行う予定でしたが、検査前に我慢できずおしっこをしてしまい、来週尿検査を行うことになりました。来週の尿検査の結果をみて、今後のことを考えていくことになったそうです。
今後の治療は、どのようなことが考えられますか?

さるるるる先生

蛋白尿がなく、血液検査が大丈夫なら、腎炎を含めた腎疾患でなく、
無症候性血尿、良性血尿、家族性血尿などだと思います.
半年から1年くらいでの経過観察になると思います.

あぎもさん

血尿3+というのは、高い数値なのでしょうか?
来週の尿検査しだいではありますが、腎疾患ではないかもしれないということで、少し安心しました。経過観察とは、定期的な尿検査を行って状態をみていくということでしょうか?

さるるるる先生

蛋白尿は腎臓の病気に比例するのですが、血尿はあまり関係ないと言われてます.
一般てきには、半年毎の尿検査、1年毎の血液検査でしょうか.
やはり、蛋白尿が出てこないかを見ていく事になります.
この血尿がいつ消えてくのかは色々です.

あぎもさん

何度も質問に答えて頂きありがとうございます。

来週の尿検査の結果で、また相談させていただくかもしれません。その時はまたよろしくお願いします。

さるるるる先生

こちらこそ、よろしくお願いします.

あぎもさん

本日尿検査行い、血尿は3+、尿蛋白は正常の範囲内だったそうで、月1回の尿検査を続けて行くことになったそうです。
親戚(私の父親のいとこ、子どもからすると祖父のいとこ)が、病名はわかりませんが、人工透析を受けていました。(別の病気でなくなってしまいましたが)
近いような近くないような血筋なんですが、なにか関係あったりしますか?

さるるるる先生

血液検査での、クレアチニン、IgA、C3、C4、尿中NAG、尿中β2MGの値は分かりますか?

あぎもさん

申し訳ありません。まだ私は入院中のため、検査について行っておらず、わかりません。
医師からの説明では、詳しい数値については説明がなかったようで、付き添ってくれた家族も、医師に特に確認していないようです。異常なしとか、正常の範囲内とかで説明受けたようです。

さるるるる先生

蛋白尿の出現、腎臓の働きを定期的にフォローしてく事になると思います
あぎもさんもお大事にされてください.

あぎもさん

何度も丁寧に答えていただきありがとうございました。
今後尿蛋白や腎機能の低下がでないことを祈るばかりです。定期的な尿検査は忘れず続けていきます。
私のことまで気にかけていただき、ありがとうございました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

腎炎など腎臓に病気のある可能性がありますので精密検査うけてください

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
日中はトイレで排尿するのですが、夜間はまだおねしょすることがあるため、尿取りパットを使っています。朝おきてから、おまたをふくのですが、黄色いおりものみたいなのがでていることもあるみたいなのですが、これも何か関係あるのでしょうか?

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

腎炎などの可能性は検索する必要があると思います。

あぎもさん

早速の回答ありがとうございます。
血尿を指摘されてから、半年たっていますが、その間尿検査のみで、治療はなかったのですが、この半年で、病状が悪化しているということは考えられますか?
元々、ご飯をよく食べる子で、体格は大きいのですが、たまにまぶたがむくんでたような。でも、足のすねを押してみても、むくんでいるかんじはありません。

しるふぃーゆ先生

尿蛋白がどのくらい出ているか、蓄尿の検査はまず行うと思います。

しるふぃーゆ先生

採血でアルブミンの値、腎機能のチェックも行うと思います。

あぎもさん

蓄尿の検査となると、入院して行うのでしょうか?

しるふぃーゆ先生

自宅で蓄尿を行うことも可能です。
まずはどのような検査を行うか、担当医から説明があると思いますよ。

あぎもさん

紹介状の中には、数日前に受診した際に行った血液検査の内容(今結果待ち)も書かれると思うのですが、総合病院に受診し、そのまま入院になるということもありえますか?

しるふぃーゆ先生

血液データがよほど悪ければそのようなこともあると思いますが、そうであれば、紹介先の担当医から、「入院となると思うから準備をしていくように」とあらかじめ指示があるはずです。それがなければまず入院になることはないはずです。

あぎもさん

以前から、悪化していく等あれば、総合病院に紹介しますと言われていました。
「お母さんが入院中のため、様子をみていたが、タンパクがでたので、やっぱり総合病院に紹介します」と、今回先生が言っていたようです。
血液検査やエコーもした結果、様子をみていていい状態だったのかもしれませんが、私が入院中だから様子をみていたと言われても訳がわからず。私が入院中でも、状態が悪ければすぐ紹介されるものではないのでしょうか?

しるふぃーゆ先生

私が入院中でも、状態が悪ければすぐ紹介されるものではないのでしょうか?
→もちろんそうですよ。今までは蛋白尿が陰性であったため経過をみていた、みれていたのだと思います。蛋白尿が出たこともあり精査に踏みきったのでしょう。御母様の入院が、今まで紹介をしなかった本質ではないと思います。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

腎臓内科受診をお勧めします。腎炎等の精査を。

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
日中はトイレで排尿するのですが、夜間はまだおねしょすることがあるため、尿取りパットを使っています。朝おきてから、おまたをふくのですが、黄色いおりものみたいなのがでていることもあるみたいなのですが、これも何か関係あるのでしょうか?

オカメ先生

ないでしょう。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

膀胱炎、或いは、腎疾患の可能性を疑います。

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
たまに、排尿の際に、オマタが痛いということがありました。元々、ご飯をよく食べる子で、体も大きめです。足のすね等を押してみても、あとが残ることはないので、むくみはないと思うのですが、たまに旦那がまぶたがむくんでないか?ということはありました。
普段は元気に遊び回っています。
膀胱炎が何ヶ月も続くことはあるんですか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

腎臓に疾患がある可能性があります。

あぎもさん

早速の回答ありがとうございます。
血尿を指摘されてから、半年たっていますが、その間尿検査のみで、治療はなかったのですが、この半年で、病状が悪化しているということは考えられますか?
元々、ご飯をよく食べる子で、体格は大きいのですが、たまにまぶたがむくんでたような。でも、足のすねを押してみても、むくんでいるかんじはありません。

あば先生

今まで出てなかった尿蛋白が出てきてますから、少しずつ悪化している可能性はあるかもしれません。

あぎもさん

悪化している可能性があるんですね・・・
普段元気に遊んでいるし、ご飯もよく食べ、あまり風邪もひかないような子なので、心配です。

あば先生

心配ですね。
もちろん異常なしの場合もありますよ。

aaa 先生
小児科

aaa先生

腎臓病の可能性がありますね。

あぎもさん

お返事ありがとうございます。
8月に、日本脳炎の予防接種をした夜に発熱し、次の日に解熱。数日後に、手足口病になり、とびひになってしまい、抗生剤服用しました。
1月に、耳の下が腫れ、おたふくと診断されましたが、改善が早く、おたふくではなかったかもしれないとかかりつけ医に言われました。
これらのことが、何か関係しているということはありますか?

aaa先生

関係しているかもしれませんね。
血液検査をしてもらえると良いですね。

あぎもさん

数日前の受診で血液検査したようで、今結果待ちです。その結果も紹介状に書いて下さるようです。

パパが、毎年職場の検診で蛋白尿を指摘されているのですが、受診していません。おしっこが泡立ってなかなか消えないみたいです。
こういうのも何か関係ありますか?

aaa先生

全く無いとは言えないかもしれません。

あぎもさん

数日前に総合病院受診しました。受診日当日の尿検査では、血尿がやはりあったようです(3+)。蛋白は正常の範囲内だったそうです。体のむくみは、なかったようです。エコーと血液検査は後日になり、本日行いました。血液検査は、異常なし。エコーは、腎臓も膀胱も異常なしだったとのこと。本日尿検査も行う予定でしたが、検査前に我慢できずおしっこをしてしまい、来週尿検査を行うことになりました。来週の尿検査の結果をみて、今後のことを考えていくことになったそうです。
今後の治療は、どのようなことが考えられますか?

aaa先生

蛋白が陰性であれば、しばらく経過観察かもしれませんね。

あぎもさん

蛋白によって、今後のことが決まる感じなんですね。
来週の尿検査の結果で、また相談させていただくかもしれません。その時はまたよろしくお願いします。

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