Q

PVLについて

質問者:なつ08 さん
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31週6日で双子の男の子を出産しました。二人とも1600g程でした。生後1ヶ月ちょっとで兄のほうが退院し、弟はたまに無呼吸になるためまだ退院できません。またそんなことかから、退院前のMRIでも白い影がありPVLじゃないかと言われました。今みる限りは普通と変わりありません。経過を診ないと分からないのは分かっていますが、やはり画像で出ているので、今後障害がでてくる可能性が高いのでしょうか?
(30代/女性)

しば犬 先生
小児科

しば犬先生

こんにちは
MRIの画像と、運動機能の予後(将来どれくらい運動できるか)は
ある程度の相関があります。
例えば、脳がいたんで穴が開いているような場合には、
やはり将来の運動機能は厳しく、歩けないことが多いです。
白くなっているだけなら、無症状のこともありますし、
少しつまさき立ちで転びやすい程度から杖歩行まで様々ですが、
歩けないケースは少ないと思います。

ある程度の相関なので、MRIだけで完全な予想は難しいです。
経過をみていくことで、より正確に予想できるようになってきますので、
定期的に小児科(新生児科または小児神経科)の先生に診てもらって下さい。

なつ08さん

分かりやすくありがとうございます。ショックであまり覚えていないのですが。画像では左右対称に白く細長く?写っていたと思います。やはり足の障害が多いのですね、もう一度主治医に説明を受けようと思います。返信ありがとうございます。

いけざわレディ-スクリニック「 池澤 孝夫 先生
婦人科

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池澤 孝夫先生

血中のブドウ糖濃度を下げ、ケトン体濃度を上げるような治療をすれば、PVLの進行を食い止め、将来の障害が発生するリスクを下げることができるのではないかという「仮説」があります。

池澤 孝夫先生

裏を返せば、出生後にミルクが飲めない状態の時に「ブドウ糖」を「過剰」に点滴をすることが、その子のもともと持つ「素因」によってはPVL発症の原因になる可能性であったという「仮説」も成り立つわけです。

なつ08さん

返信ありがとうございます。よく分かりました。仮説ではpvlも防げる可能性もあるということですね。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

PVLには軽症から重症まであります。少なくとも現在は症状ないようですので、あまり先のことを考えずかわいい子供の子育てに専念してください。双子の出産、お疲れ様でした。

なつ08さん

返信ありがとうございます。軽度だと普通の子と変わらない位に成長できるのですか?ショックで先の事を考えると不安になります。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

PVLの程度によると思います。現在、特に異常が見られないのであれば、あまり先のことは心配せず経過を見ていく方針でいいと思いますよ。

なつ08さん

返信ありがとうございます。今症状が現れることもあるのですか?またその症状はどういうものですか?それと1日1回くらい無呼吸になるため退院ができないのですが。無呼吸とは最悪死んでしまうのですか?

しるふぃーゆ先生

PVLの程度によると思います。どのくらいと説明を受けていますか?
担当医から詳しく説明を聞いていただくのがいいと思います。
うちの子も早産でPVLがあり、無呼吸もありましたが、その後普通に成長をしています。

なつ08さん

返信ありがとうございます。そうなんですね。早産だとやはりpvlが現れやすいですか?私はショックのあまり、よく覚えていないのですが、今は普通の子と変わらないので、やはり経過を診ないと分からないと言われました。また無呼吸が1日1回程度あるので退院はもう少し延びると言うことでした。やはりもう一度説明を受けようと思います。

しるふぃーゆ先生

よく説明を聞いてください。
PVLがある=必ず異常が出る ということではないと思います。
私も当時は不安でしたが、成長を見守るしかないと私も言われました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

PvLにも程度があります。エコーでわからず、MRIで「じゃないか」程度であれば、少し歩きにくい程度の症状が出る可能性があります。

なつ08さん

返信ありがとうございます。やはりMRIで写っていると、障害のでる可能性がありそうなんですね。全く症状が出ないと言う確立のほうが低いですか?

くまもん先生

画像を見ていませんので難しいところですが、PVLと「白い影」との関連が今一つピンときません。PVLではないのかもしれません。PVLであれば、少しは症状が出ると思います。足首が少しかたい程度ではないかと推測します。

なつ08さん

そうですか、双子の兄の画像と比べてハッキリ左右対称の白い影が写っていました。ショックであまり説明を覚えていないのですが。再度主治医に説明を受けようと思います。返信ありがとうございます。

neurosurgeon 先生
脳神経外科

neurosurgeon先生

PVLの程度によりますが、MRIでも白い影がありPVLじゃないかと言われました。ということから軽度なのではないでしょうか。

なつ08さん

多分ハッキリとは言われてないと思います。とりあえずショックでよく覚えていないのですが。双子の兄のほうとは違っていました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

PVLの程度にもよるとは思います。
MRIの方が精度が高いとは思いますが。

なつ08さん

お世話になります。以前切迫早産で相談したものです。31週6日の2月11日に破水してしまい、緊急帝王切開になってしまいました。今回の事がショックで相談させていただきました。精度が高いと言うことは、やはり障害がでてくる可能性のほうが高いのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

実際に画像を拝見させて頂いていないので断言は出来かねますが、障害の出る可能性もあり得るともいます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

可能性でありますが、なにもなく自然に発育していく方もおりますよ。

なつ08さん

返信ありがとうございます。画像で出ていても、やはり何も障害が残らない可能性は低いですか?

たんたかたん 先生
腎臓内科

たんたかたん先生

可能性が高いかは、成長してみないとわからないことが多いです。

なつ08さん

返信ありがとうございます。画像で出ているので、やはり軽度でも症状が現れるのでしょうか?

たんたかたん先生

出ることもありますし、新生児、乳児期は脳も変化しますので、出ないことも改善することも多いと思います。

なつ08さん

そうなんですね。ちょっと希望がみえました。子供を信じて頑張ろうと思います。返信ありがとうございます。

aaa 先生
小児科

aaa先生

画像で異常があれば、将来症状が出る可能性はあります。

なつ08さん

やはりそうですよね。今後気を付けて見ていきたいと思います。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

程度にもよります。経過を見ないとわかりません。

なつ08さん

返信ありがとうございます。例えば軽度とはどのくらいの障害ですか?画像で出ているのでやはり障害がでてくるのでしょうか?

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

MRIのほうが精度は高いと思います。

なつ08さん

精度が高いと言うことは、やはり何も障害が残らない確立の方が少ないと言うことですか?

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

PVLの程度によります。

なつ08さん

重度だとどのくらいで、症状が現れますか?返信ありがとうございます。

お手伝い先生

重症だとすぐに症状が出ます。

なつ08さん

返信ありがとうございます。症状は、からだ的な症状だけですか?今後、言語障害などもあるのでしょうか?

お手伝い先生

PVLでは言語障害はまれです。

なつ08さん

知能的には普通の子と変わらないと言う事ですか?手足などのつっぱりや歩けないなど、体的な障害がでてくると言うことでしょうか?

お手伝い先生

足の麻痺が多いです

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