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1歳の鼻涙管閉塞について。

質問者:たーたん さん
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1歳になる娘の鼻涙管閉塞についてなのですが、年末に保育園からRSウイルスとマイコプラズマ肺炎を複合感染し、大変な思いをしたのですが、その時に目ヤニがひどく、目が開かない状態が続きました。
高熱が下がったら、目ヤニもなくなったのですが、それ以来右目だけ涙がよく出ています。
熱が出ると目ヤニがでますが、熱がないときにアクビしたり、グズったりしているときは右目のみ涙が出る状態です。

今回、小児科で鼻涙管閉塞を聞き、眼科を受診したのですが、とりあえず目薬を貰い様子を見ることになりました。

1歳なので、もちろん処置をするとなると全身麻酔になるのでしょうか?

またこのまま治る可能性はありますか?

よろしくお願いします。
(30代/女性)

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

先天性鼻涙管閉塞であれば新生児から症状があるはずですので今回風邪の後からの涙目であれば 鼻涙管閉塞かどうかですね。。点眼で良くなれば結膜炎などの可能性があると思います。

通水検査は1歳児だと押さえつけて行うのが難しくなりますので、場合によってはお書きのように麻酔も検討しなければならない可能性もあります。

ただ点眼で良くなれば閉塞ではなかった可能性もあると思います。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
結膜炎ならいいのですが…
常に涙が出てるわけではないのですが、あきらかに左目は出ていないのに右目だけ涙が溜まっている状態が多いです。
小児科の先生曰く、常に目ヤニが出ているわけではないので閉塞までではなく、細くなっていると言われました。
通水検査は、やはり小児科の眼科専門医の先生を探した方がいいのでしょうか?

omeme眼科医先生

常に涙が出てるわけではないのであれば閉塞の可能性はひくいかもしれませんね。小児科の眼科専門医の先生を探した方がいいのでしょうか?
そうでもいいですし、一般眼科でもされる先生もいます。ただ押さえつけて無理であれば一般眼科では難しい可能性があります。

涙嚢に膿があれば、閉塞部をブジーで処置して開放してもまた詰まることがありますので、ブジー治療では難しいこともあります。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
また詰まる可能性もあるのですね。。
今回行った眼科は1人でされている個人病院なので、一度聞いてみます。
膿があって詰まっていても、目ヤニではなく、涙がでるだけって事もあるのでしょうか?
ご機嫌に笑って遊んでいる時は全く涙も出ていないので…。

omeme眼科医先生

膿があって詰まっていても、目ヤニではなく、涙がでるだけって事もあるのでしょうか?

その通りですね。通常は詰まっていれば涙嚢炎を起こしますので目ヤニと涙が混ざったものが出るはずです。目頭の部分の涙嚢部を押すと目ヤニ涙が逆流してきますのでわかります。

後天性で鼻涙管閉塞や狭窄を起こすことは通常中年、高齢者以降ですのでこの年齢で後天性というのは私は経験ありません。
恐らく狭窄閉塞ではなく他の原因ではと思いますが。

なお 鼻涙管閉塞の原因として、鼻炎、蓄膿症、結膜炎はないですね。これは間違いです。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
詳しく教えてくださりありがとうございます。後天性ではなく、先生の仰る他の原因とは何が考えられるのでしょうか?
少しですが、涙の出る右目の白い部分が充血しているように見える時もあります。
充血というより、血管?が見えるくらいのですが。
あと、目頭を押さえても目ヤニなどは出ないです。
熱があり、目ヤニがある時は少し逆流もありました。

omeme眼科医先生

一番考えられるのは結膜炎やさかさまつげなどでしょうね。
ひどい結膜炎(例えばウイルス性結膜炎)の後には目がすっきりせずに涙目ぽくなったり目ヤニが出やすくなることがあります。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
逆さまつげではなさそうなので、結膜炎など考えられるかもしれないです。
次の眼科の診察の時に聞いてみます。
ただ、目を開けてくれずなかなか診察させないので大変ですが…

色々とありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

たーたんさん、こんばんは。
感染後に鼻涙管閉塞の症状が出ていますので、先天的ではないと思います。
点眼薬で改善すれば、手術しなくても良いと思いますよ。
1歳児に押さえつけて処置をするのは難しいと思いますので、全身麻酔が必要になるかもしれませんね。
お大事になさってください。
ご質問ありがとうございました。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
私自身も、産まれてから気になった事もなく写真や動画を見直しても感染前は涙も目ヤニもでていませんでした。
先天性ではなくても鼻涙管閉塞になることはあるのですか?
また鼻涙管が閉塞していなくて細くなっているだけでも処置などの手術は必要になる事はあるのでしょうか?

ななみこ先生

たーたんさん、お返事ありがとうございます。
鼻涙管閉塞の原因として、鼻炎、蓄膿症、結膜炎などがあります。
後天性の場合には、涙嚢に膿があれば、閉塞部をブジーで処置して開放することもありますよ。
お大事にしてください。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
確かに保育園に行きだして半年ですが、風邪など洗礼を受け、今も常に鼻水が出ている状態です。
鼻水が治れば自然と治る事もありえるのでしょうか?
膿があっても、目ヤニではなく涙だけの事もありますか?
涙が出るって言っても、常に出ている訳ではなく、また流れる程も出ていませんが、やはり左目より多いです。

ななみこ先生

たーたんさん、お返事ありがとうございます。
鼻水が改善して炎症が落ち着けば良くなると思いますよ。
後天的に詰ったものでしょうから、詰まり具合によって症状が異なるのだと思いますよ。
眼科の治療を続けて良いと思います。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
とりあえず、処方された目薬をしばらく続けて見ます。
季節的にも鼻水や風邪の症状も落ち着けば良くなる可能性にも期待して、かかりつけの小児科の先生と眼科の先生に来週辺りにでも見てもらいます。
ありがとうございました。

エベレスト 先生
小児循環器科

エベレスト先生

一時的に腫れて内腔が狭くなっているのであれば、いずれ治ることは期待できると思います。
まずは、目薬で様子観察で大丈夫です。
ずっと続くなら処置をすることになります。
麻酔無しでできます。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
昨年の11月から保育園に通い出し、風邪引きばかりで大変でした。
今も鼻水が多くて、吸ったり薬飲ませたりとしていますが、鼻水が多いと先生が仰るように腫れたり引いたりと繰り返す事はありますか?
先天性ではないと思いますので、一時的な事を祈って嫌がる目薬を頑張ってますが、常に出ていないし、熱がないと朝起きても目ヤニもないので、鼻涙管閉塞ではない可能性も高いんでしょうか?

エベレスト先生

確かに先天性ではなさそうなので、一時的でいずれ治る可能性はあります。
が、治りが悪いようだと処置が必要になるかもしれません。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
涙がでているっていっても、常に流れ出る程の量でもなく、またご機嫌に遊んでいるときは全く出ていません。
今は保育園でよく風邪を引き、鼻水も常に出ている状態なので風邪も治り慣れたら良くなるかなぁと期待もあるのですが。。
一度眼科の先生に処置の事を詳しく聞いてみます。
ありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

通水であれば麻酔などはかけずに処置することもできますよ。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
最近、目薬も嫌がって大変なので、麻酔無しで出来るのかなぁと心配していました。
1度、処置の話もゆくゆくしなければならないのであれば、しっかり聞いてみます‼︎

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

まずは、点眼薬での経過になる事が多いです.

たーたんさん

回答ありがとうございます。
点眼を1日3〜4回していますが、どのくらいの期間を点眼で様子見るのでしょうか?
今回通った眼科の先生は2週間後に再診といわれました。
鼻水が常に出ている状態が続いてるのも関係するのでしょうか?
病院でお薬をもらい治ってもまた保育園で翌日には鼻水が出てしまいます…

さるるるる先生

確かに鼻のつまりで目やに増えることあります.
チューブでの鼻吸引がいいです.お風呂でやると効果的です.
部屋の加湿、受動喫煙は大丈夫ですか?

たーたんさん

回答ありがとうございます。
鼻水は家にいる間は出来るだけ吸っています。
朝は緑鼻が出ることが多いのですが、それ以降は透明か白い粘り気の鼻水です。
部屋の加湿も50〜60%で、喫煙も大丈夫ですし、置くだけのウイルスや細菌除去のも備えてあります。
少し暖かくなり、風邪なども治れば良くなるのを期待しながら点眼で様子みたいと思います。
ありがとうございました。

aaa 先生
小児科

aaa先生

全身麻酔でないと、危険かもしれませんね。

たーたんさん

回答ありがとうございます。
やはり全身麻酔ですよね。
目薬だけでも、目を開けるのに必死なので無理だろうとは思っていました。
かかりつけの眼科の先生にもこれからの処置などを含めて詳しく聞いてみます。
ありがとうございました。

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