Q

産後結核接触者の連絡。赤ちゃんへの影響は。

質問者:ゆうくう さん
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バセドウ合併妊娠だったため、自宅から一時間かかる大学病院で3月11日に無事出産、16日に退院しました。本日大学病院から連絡があり、同時期に入院していた患者が退院後に結核を発症したと連絡がありました。赤ちゃんも接触者として来週ツ反して、内服薬を三ヶ月予防投与するという話をされ、ショックです。生後一月間もない我が子に強い薬を飲まさなくてはならないのが心配です。生後間もない子に結核の薬を飲ませる事は大丈夫なんでしょうか?
突然の連絡で不安と怒りで落ち着きません。このような対応は的確でしょうか?
よろしくお願いします。
(30代/女性)

神奈川の呼吸器内科ま 先生
呼吸器内科

神奈川の呼吸器内科ま先生

ご心配ですね。ただ新生児は免疫がきちんとできていないので、万一結核が発症した場合、結核菌が血液の中を回ってしまう粟粒結核になったり、肺以外の重大臓器に発症したりするリスクがあるため、きちんと説明を受けた上で薬を使うのがいいと思います。一般的にはイソニアチドで発症を予防(今は予防ではなく、潜在的結核感染症の治療と言います)しますが、主な副作用は肝障害で、小児では副作用は少ないと言われています。いずれにしても発症してしまったら、3種類以上の薬を使用する事になるので予防の方がいいと思います。また、どの程度の接触であったか、発症した患者さんの症状、痰のなかの細菌の量でも予防した方がいいかどうか、判断が変わります。その説明も十分に聞いてみてください。
最後に、発症した患者さんも含めてこのような事案では誰が悪いとか、病院が悪いとか言っても仕方ありません。お怒りの気持ちも理解できますが、電車の中でもどこでも接触のリスクはあるのです。今後の対応で、病院のやり方を判断してあげてください。

ゆうくうさん

すごく丁寧なお返事ありがとうございます。私も時間が経ってみると、病院以外で気づかず接触することを考えれば、今回は子供の最善のために頑張っていかなくては、と思います。私は大部屋にいたのは1泊だけで、あとは個室にいたので、あまり濃厚に接触はしていないと思うのですが、後日保健所の方が説明に来訪する予定なので詳しく聞いてみたいと思います。気持ちも落ち着いてきました。ありがとうございます

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ゆうくうさん、こんにちは。
結核感染者との接触で予防的に抗菌薬を内服しないといけないのですね。
赤ちゃんには体重あたりの量に換算して投与されますから、それほどご心配なさらなくても良いと思いますよ。
お大事にしてください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

内服は仕方ないと思います。
容量はきちんと調節し、副作用チェックのフォローもしていくと思いますので大丈夫だと思いますよ。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

服薬してください。
結核は肺だけでなく、髄膜炎、腎結核、腸結核等もあります。
発症すればもっと後悔することになります。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

服薬は仕方がないです。感染して発症した時の危険性が非常に高いからです。量は調整されますのでご心配無用ですよ。

親仁会 米の山病院 河野 通敏 先生
一般内科

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河野 通敏先生

対応自体は適切だと思います。結核の患者が出たことがわかった以上、内服はされた方がよいかと考えます。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

服用は仕方ないかと思います。量は体重応じて調整されますのでご安心ください。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

体重に合わして調節してますので飲まないより飲んだほうがいいと思います。

ゆきゆと 先生
腎臓内科

ゆきゆと先生

赤ちゃんにも適切な量がありますので指示に従われた方がいいと思います。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

飲ませるしかないと思います。
発症した場合のリスクが高いからです。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

体重に合わせて量が調整されますので、問題はないでしょう。

ゆうくうさん

早いお返事ありがとうございます。
飲まないとわからないと思いますが、どのような副作用が出る可能性がありますか?副作用が出ることは稀なのでしょうか?

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

説明をよく受けられてください.

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