Q

溶連菌の再発と合併症リスクについて

質問者:ゆうかママ さん
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4歳の娘が先月末に溶連菌に感染し、抗生剤を7日しか飲まなかったためか、3週間後の昨日から再発してしまい、トミロンを服用しています。本日熱は39℃まででたものの、38℃に下がり比較的元気ですが、体が日焼けのように赤くなり、体の節目のかゆみがひどいです。そこでお伺いしたいのですが、1.再発や短期間に再度感染した場合には、より合併症のリスクは高まりますか?また、2.娘は心室中隔欠損が弁近くにありますが、心臓への菌の感染のリスクがありますか?さらには、3.熱が下がったあとでも、今後どのような症状に気を付けるべきでしょうか? アドバイスをお願いいたします。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>体が日焼けのように赤くなり、体の節目のかゆみがひどいです。
溶連菌で発疹が現れた際には、舌もブツブツしていること(イチゴ舌)が多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
1.再発しても、抗生剤を早期から飲めば、心配ないでしょう。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないです。
リウマチ熱は、全ての溶連菌感染者が発病するのでなく、遺伝的素因など多数の因子が発症に関連します。
発疹が現れることと、合併症が現れることとは、関連はないです。
2.抗生剤を飲んでいれば、心配ないでしょう。
3.腎炎を合併すると、典型的には、浮腫、肉眼的血尿、乏尿、高血圧などが現れます。
溶連菌感染後急性糸球体腎炎は、溶連菌による咽頭炎後に発症する場合、1~3週間(平均10日間)後に、発症することが多いです。
リウマチ熱は、心炎、関節痛(移動性多関節炎)、不随意運動(舞踏病)、輪状紅斑、皮下結節、発熱、などが現れます。

ゆうかママさん

詳しいご説明ありがとうございます。娘は体は赤いですが、舌には何の症状も出ていません。主治医は聞き取りのみで溶連菌と判断しましたが、高熱、日焼けのような痒い発疹を伴う、その他の考えられる病気はありますか?念のため頭に入れておきたいです。

yanagimd先生

溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったように細かくザラザラします。
溶連菌感染症の発疹(発赤)は、肘窩(肘を曲げる部位)、鼠径部(太ももの付け根)に、濃く現れる傾向があります。
溶連菌の発疹は、顔も赤くなりますが、口の周囲には現れないことが多いです(口囲蒼白)。
溶連菌感染症で発疹やイチゴ舌が現れた場合、回復期(1週間程後)に指の皮が膜状に剥けることがあります。
発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んで溶連菌が減っても、増えることがあります。
りんご病(伝染性紅斑)ならば、典型的には、発疹は、顔(頬)、上肢、大腿、躯幹、前腕、手背へと広がり、広がった順番に消失します。
http://urx.nu/dOR5
風疹は、発疹が、典型的には、まず、顔、耳の後ろなどに現れ、その後、胴体、四肢に広がります。
麻疹なら、熱や咳が3日程続いた後、発疹が現れ、更に、熱や咳が続きます。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Measles.htm
熱が下がらなければ、診て貰うと良いでしょう。

ゆうかママさん

詳しくありがとうございます。ご説明をみる限り、やはり溶連菌が一番可能性高そうです。一週間後の指の皮むけも気にしていきたいと思います。
娘は熱がさがり、体は赤いですが痒みは治まってきたようなので、抗生剤をしっかり飲んで、腎炎などの合併症に注意していこうと思います。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1.多少は高まると思います。
2.あまり関係ないと思います。
3.腎炎を合併することもありますので、必要なら尿検査も受けて下さい。抗生剤は途中でやめずにしっかり飲みましょう。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

1、再感染は多くはありません。可能性としては上がると思います。
2、あまり関係ないですよ。
3、腎臓の合併症などもありますので、フォローは必要かもしれません。

ゆうかママさん

ありがとうございます。心臓疾患との関連が低いことは安心しましたが、合併症について、今後注意していきたいと思います。

あきら先生

お大事にどうぞ。また何かありましたらご質問くださいね。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

再発、再燃で合併症のリスクが増える事はないと思います.
1〜2週間後の急性糸球体腎炎の症状(肉眼的血尿、尿量低下、むくみ、元気なさ)に注意してください.

ゆうかママさん

ありがとうございます。娘が合併症のリスクが一般より高いわけではないと知り、少しほっとしました。腎炎などの合併症について、主治医に十分確認して注意していきたいと思います。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

1やや高まると思われます。 2 関係ないとは思われます。 3浮腫みなど腎炎の可能性はあるかもしれませんので尿検査をしっかりとしてください。

ゆうかママさん

ありがとうございます。合併症の危険について、主治医によく確認して、注意していきたいと思います。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

1.多少は高まると思います。
2.関係ないと思います。
3.腎炎を合併することもありますので、尿検査を受けて下さい。

ゆうかママさん

ありがとうございます。心臓疾患との関連が低いことは、少し安心いたしました。今後は腎炎に特に注意していきたいと思います。

オカメ先生

お大事に。 

aaa 先生
小児科

aaa先生

1.特にそんなことはありません。
2.大丈夫だと思います。
3.腎臓病のリスクがあります。

ゆうかママさん

ありがとうございます。心臓疾患とあまり関係ないとおっしゃる先生方がほとんどで安心いたしました。今後は腎炎について特に注意していきたいと思います。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

処方は主治医の指示に従いましょう。

ゆうかママさん

ありがとうございます。主治医は質問しても丁寧に答えてくれず、心配していたところです。合併症について、十分説明をもらおうと思います。

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