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PET-CT

質問者:momomo さん
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子宮頸がんで経過観察の者です。定期健診での造影CTで腹部大動脈リンパ節が腫れてきているのでPET-CTを受けました。
指摘された場所に薄い緑色のモヤモヤが画像に写っていました。
集積亢進域が多発(SUVmax3.7)しており、傍大動脈リンパ節転移の疑いとの事でした。
その後、腹部エコーをした所、6カ所位に10〜19ミリの腫大を認めると診断されました。
持っている疾患は放射線性大腸炎です。
やはり再発でしょうか?
赤く光ると聞いていたのですが、薄い緑色なのはなぜでしょうか?またSUVmax3.7とはどういう意味でしょうか?
宜しくお願い致します。
(40代/女性)

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comandante先生

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PET-CT偽陽性の可能性と後腹膜リンパ節郭清

弟の病気でお訊ねします。性腺外胚細胞腫瘍と診断されBEP療法3コース、EP療法1コースを行い、腫瘍マーカーは陰性化したがPET-CTで、右側の下部気管傍リンパ節にSUVmax2.6、腹部傍大動脈リンパ節にSUVmax2.9-3.8のFDG集積が有り読影の先生は腫瘍組織のviability遺残との事でした。その後TIP療法 2コースを行いPET-CTを実施、右側の下部気管傍リンパ節はSUVmax2.6→2.8と著変無、腹部傍大動脈リンパ節はSUVmax3.8→3.1とやや軽減、しかし腫瘍組織のviabilityが尚遺残で、更にTIP 2コースを実施、現時点では4コース後の評価は、造影CT、PET-CT共に未実施です。BEP後の治療方針で主治医から、縦隔の癌は血管にまとわりつく様にあって手術の除去は難しく、腹の癌が全部死滅していたら縦隔の癌も全部死滅している確率が八割程あるとの論文があるそうで、まずは徹底的に腹の癌を叩く為にTIPを行うとの事でした。化学療法中、後腹膜リンパ節郭清をするには画像上胸の腫瘍がなくなり腹は形だけ残ればいいと聞いたが、急に、次回のPET-CTで余程の集積じゃない限り後腹膜リンパ節郭清を行うと聞きました。理由はこれだけ化学療法をやれば集積有でも余程じゃない限り偽陽性の可能性が高く、弟の体力も落ちててこれ以上の抗がん剤は現実的でないとの事です。TIP4コース終了直後の採血結果は、白血球1.1(x10^3/μl)、赤血球3.09(x10^6/μl)、血小板92(x10^3/μl)で、その後赤血球は2.72、血小板は43迄下がるも、ノイトロジンは使ったが輸血する事なく一時退院しています。上記状況において次のPET-CTで、集積がSUVmax3未満位の時偽陽性の可能性は高いでしょうか?又その際後腹膜リンパ節郭清をするのは妥当でしょうか?もし取った腹の組織にまだ生きた癌があった時、次の治療は抗がん剤にせざるをえないとの事で弟が不安がっておりもし他に何か治療方法の選択肢があればそれも教えて欲しいです。 (40代/男性)

40代/男性
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