Q

小児神経系の病気でしょうか?

質問者:さこ さん
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生後4ヶ月の女児です。多々他の子と違い、不安で。身体が硬いとよく言われます。手で足を持てません。四肢を異常な位に力一杯振り回します。手足を宙に持ち上げる動きではなく床と水平にバタバタです。足の力も強く、足をバタつかせる力もドンドン言う位に強いですし、抱き上げると立ち上がってきます。抱いたり泣いたり寝転がっている際に反り返りが強く、抱っこしていても寄り添ってこず、手をピーンと突き放したり、反り返って落としそうになる位で抱っこしにくいです。泣き始めると抱っこしても泣き止まず、機嫌が悪く泣いてばかりで、つきっきりです。敏感で抱っこで寝て置くと、手足がピクピク、バタバタした刺激で起きたり、大泣きして起きてしまい、寝かしつけるまでに起きては泣いて抱っこして寝ての繰り返しで時間を要します。寝ているのに、頭を異常な位に左右にブンブン振り回し、伸びをします。伸びの仕方も四肢をピーんと伸ばし足首は直角に曲げて不自然な体位をします。その後も手はバンザイをしたり、四肢を力一杯、バタつかせて、足はドンと音がする位の勢いで下ろします。手も肘関節を曲げずにバンバン振り回します。親指を中に入れたまま、白くなる位に力一杯握っている事も多いです。お腹が空いて泣いてくる事が無い様子ですが飲ませると飲み続けます。泣いている事が多いため何で泣いているのかが分からない状況です。他にもたくさん不自然な事が書ききれない程あります。小児神経にかかりMRIや脳波を撮れば何か分かるのでしょうか?脳に異常がある気がするのですが…。何か分からず不安で、小児神経の先生のいる病院を受診するべきでしょうか?4ヶ月検診ではサラッと流されてしまい先生に伝わりませんでした。
(30代/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

 抱いたり泣いたり寝転がったりしている際に反り返りが強く,抱っこしてもより添ってこずに腕をピーンと突き放したり、反り返って落ちそうになるぐらいで抱きにくいとのことでしたら,反りグセを覚えたからかも知れません.
 まだ首が座ったところで手足や腕に脚の筋肉を思い通りには扱えず,力を入れ過ぎているのでしょう.それで四肢を異常なくらいに力一杯振り回して手足をバタつかせ,足の力も強くてバタつかせてドンドンするのでしょう.抱き上げると背筋にも力が入って立ち上がってしまいます.
 この反りグセをもつ子にはうつぶせ寝がお勧めです.起きている間はうつ伏せにし,寝かせるのも熟睡するまではうつ伏せにして見ていて寝入れば仰向けにしましょう.抱く際にはボール ポジションと呼ぶ背中から丸めて包み込むようにすると落ち着きやすいです.お試しください.

さこさん

親切で丁寧なアドバイスありがとうございます!
反り返りと足の力が強く、寝返りばかりして、うつ伏せになっています。
とにかくすぐに機嫌が悪くなり、泣き続けるので、うつ伏せのまま寝れる状況でなく、また置くと起きては泣くので抱っこしっぱなしです。抱っこしても泣くのですが…
ポールポジションという、背中をまるく抱っこもしたいのですが、横抱っこにすると、反り返って泣き、ピーンと水平になり落としそうになります。ひどい時は身体がUの字になります。

しば犬 先生
小児科

しば犬先生

こんばんは
抱き上げると立ち上がる、抱っこで反り返るなど、少し気になります。
この時期に体が硬さが目立つ場合、『脳性麻痺』の可能性もあります。
また、反り返りなどが強くても、徐々に硬さが取れていく子もいます。

まずは小児神経の先生に診ていただき、
すぐにMRIを行うかどうか判断していただくのがいいと思います。
脳波は特に必要無いと思います。

周産期には何か問題がありましたか?
(例えば、予定日より早く生まれた、黄疸が強かったなど)

さこさん

ご丁寧に返信ありがとうございます!
脳性麻痺の可能性もあるんですね。
他にはどんな症状があるのでしょうか?
妊娠期は特に異常なしでした。
出産時は誘発となりましたが、人口破膜しましたが、子宮口が全開にならず、帝王切開での出産となりました。

しば犬先生

脳性麻痺の症状として一般的には
手の握りしめ、尖足(つま先をピンと伸ばすこと)、
はさみ足(両足が交差すること)、物に手をのばす時に特有のねじれた姿勢になる
などがあります。

脳性麻痺ではなく、単なる反りぐせの可能性もあります。
早産、仮死(生まれてすぐに泣かない)、黄疸が強い場合などに
脳性麻痺のリスクが増えますが、周産期に何も問題が無い子もいます。

そのあたりは診察してみないと何とも言えません。
健診で何も言われなかったのなら、それほど心配ないのかもしれません。

さこさん

ありがとうございます。
指が白くなる位に親指を中にして握りしめている事が多々あります。広げていることもあります。検診では把握反射の残存と言われました。物を手に伸ばす事がまだできません。これもまだ4ヶ月では早いと言われました。もし脳性麻痺だとしたら、MRIを撮れば分かるのでしょうか?神経系の先生であれば診察だけで分かるのでしょうか?

しば犬先生

4か月健診で体が硬い(脳性麻痺の疑い)という理由で紹介されてきた場合、
よほど症状が強くなければ、しばらく定期的に経過観察します。
先程の返事のようにただのくせのこともあるからです。
定期的な診察を通して、握りしめがなくならない(物がつかめない)、
反り返りや手足のつっぱりが強いことが続く場合にはMRIを取ります。
MRIが症状や経過と矛盾していなければ、脳性麻痺と診断します。
診察だけで脳性麻痺と判断するのは難しいです。

MRIで分かることが多いですが、
核黄疸などの一部の脳性麻痺は、新生児期に撮らないと分からないものもあります。MRIで何も無ければ、脳性麻痺以外の病気も検討します。

さこさん

詳しく、分かりやすいお返事ありがとうございました!
心配で不安もあるので、1度、小児神経科の先生に診察してもらおうかと思います!
何かあるなら早く診断が付いた方が、今後や治療のためにも良いですよね?
色々と専門的な話を聞く事ができありがとうございました!
ただ身体が硬い子であってほしいです。

しば犬先生

確かに診断は早い方が、今後のことは考えやすいです。
ただ、一度の診察や検査で診断がつくことは少ないので、
定期的に診ていただくことが大事だと思います。
また何かあればご質問ください。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

まず小児科にてよく診察していただきましょう。
必要時、小児神経科のある大きな病院を紹介してもらえるでしょう。
もしそれでも伝わらなく、気になる場合は、直接
小児神経科のある病院に受診してみてもいいでしょう。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

反りの程度にもよります.
健診、ワクチン接種時にかかりつけ医に相談してみてください.

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

小児神経科を受診してください。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

小児神経科受診をお勧めします。

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